心肺复苏（CPR）：生命的“重启”魔法

急救技能培训心肺复苏（CPR）：生命的“重启”魔法普通公众急救技能培训2026年课程导览01生死时速心脏骤停的紧迫性与黄金时间02生命之链2025版六环生存链与指南革新03重启心脏高质量胸外按压核心技术04呼吸之间人工通气与AED除颤操作05场景应变特殊人群与特殊场景复苏06复苏之后心脏骤停后救治与康复07人人可救公众培训体系与急救能力01生死时速每延迟一分钟，生存希望就流失一分认识心脏骤停，理解黄金救援窗口心脏骤停：一场突发的“断电”心脏骤停是随时可能发生的生命危机心脏骤停是指心脏突然停止有效泵血，全身器官瞬间失去血液供应骤停后的身体反应3类影响大脑对缺氧最敏感，停止供血数秒即可出现意识丧失心脏骤停不同于心脏病发作意味着循环系统完全"罢工"任何时间、任何地点都可能发生70%以上发生在家庭或公共场所这不是遥远的新闻，而可能就发生在你身边的人身上中国的心脏骤停救治现状我国经急救系统接诊的院外心脏骤停发病率达95.7/10万人95.7发病率/10万人1.2%存活出院率0.8%神经功能良好率差距不在设备，而在第一目击者是否敢于并善于施救完整落实生存链的病例对比反差27.4%神经功能良好存活率可达黄金4分钟：生死分界线救护车平均到场时间远超4分钟，等待专业救援等于放弃黄金机会4分钟内实施CPR存活率约

50%大脑功能保留最好4-6分钟实施CPR存活率骤降至约

10%脑损伤开始累积超过6分钟实施CPR存活率仅约

4%脑损伤难以逆转超过10分钟实施CPR存活希望十分渺茫—每延迟1分钟，希望流失10%每延迟1分钟，生存率下降7%-10%黄金救援时间3项超过6分钟

未施救大脑将发生不可逆损伤第一目击者立即实施CPR存活率可提升

2-3倍现场急救是决定生死的核心变量，而非医院的设备与技术识别心脏骤停：只需两步“快速准确识别是启动急救的前提”“异常呼吸（喘息、叹气样呼吸）等同于无呼吸，立即启动急救”第一步：判断意识轻拍双肩，大声呼唤“你还好吗？”无反应、无眨眼、无肢体活动即为

意识丧失第二步：判断呼吸低头看胸部有无起伏，耳朵贴近口鼻感受气流10秒内

完成观察，无呼吸或仅有濒死样“叹息”即为停止濒死样呼吸：最易被忽视的陷阱特征正常呼吸濒死样呼吸频率规律稳定缓慢、间歇声音安静无声类似打鼾或叹息胸廓均匀起伏微弱抽动濒死样呼吸是心脏骤停早期的常见表现，发生率较高2025版指南明确：异常呼吸等同于无呼吸误把濒死样呼吸当作“还有气”，会错过最佳按压时机宁可对活人做CPR，不可对死人袖手旁观启动急救：现场分工的艺术明确指派到具体的人，比喊“谁来帮我”有效得多若独自在场：先拨打120并开启免提，按接线员指导边通话边施救明确的现场分工能大幅缩短急救启动时间拨打12001指定一人拨打120，说明准确地点、患者状态、已开始CPR寻找AED02指定一人立即寻找附近的AED，不要多人重复寻找持续按压03自己立即开始胸外按压，不要离开患者安全评估：先自救再救人施救者自身安全永远是第一位的评估环境安全是CPR的首要步骤快速扫描现场有无触电、火灾、交通、坠落等危险因素有危险时先解除或呼救待援不要贸然进入现场将患者移至坚硬平整的地面软床需垫硬板解开患者衣领、腰带避免束缚影响按压02生命之链从四条链到一条链，化繁为简读懂2025版生存链的颠覆性变革2025版指南：五年一遇的革新这一版指南的精神内核：化繁为简、去伪存真、精准管理发布时间发布日期2025年10月22日发布机构美国心脏协会正式发布2025版心肺复苏与心血管急救指南循证基础版本间隔5年距上一版版本性质循证医学证据的全面升级病例规模累计纳入病例124.7万例127项随机对照试验42项大样本队列研究推荐总量循证推荐760项233项1级推荐451项2级推荐76项3级推荐曾经的四条链：复杂易混淆不同场景流程各异，普通公众难以记忆；培训需区分场景讲解，学习成本高、执行易出错。成人院内成人院内院内救治流程场景差异：院内专业人员主导公众记忆负担重，执行易出错成人院外成人院外院外急救流程场景差异：现场公众先施救公众记忆负担重，执行易出错儿童院内儿童院内儿童院内流程场景差异：儿童生理差异大公众记忆负担重，执行易出错儿童院外儿童院外儿童院外流程场景差异：儿童+现场双重差异公众记忆负担重，执行易出错六环生存链：一条链统领全局无论在哪里、面对谁，核心应对框架只有一个新增首环六环依次1预防与识别2快速响应3高质量CPR4快速除颤5高级生命支持6复苏后康复2025版统一生存链一条链·全场景四条生存链合并为一条适用于成人、儿童、婴儿覆盖院内、院外所有场景细节拆解：六环各司其职第一目击者承担了链条中最关键的前四环环节核心内容关键主体第一环预防与危险因素识别全人群第二环快速识别与应急响应第一目击者第三环高质量胸外按压第一目击者第四环快速体外除颤目击者+急救人员第五环高级生命支持专业医护第六环复苏后管理与康复医院团队救护车变注射器：一个图标的深意旧图标：救护车隐含“快速转运到医院”的思维定势急救重心偏向“拉着就跑”快速转运思维定势新图标：注射器强调专业人员抵达后在现场实施高级生命支持现场完成

AED除颤与药物干预，患者存活概率显著更高打破“看图说话”的固有联想，把急救重心留在现场现场急救高级生命支持生存链的实证力量每一个环节的落实，都是在为生命加码关键结局指标院外完整6环节生存率

27.4%院外仅前3环节生存率

9.1%院内达标生存率

58.2%院内未达标生存率

22.7%指南精神的三个关键词最先进的抢救，始终建立在最简单、最核心、最高质量的基础生命支持之上指南精神的三个关键词：化繁为简·去伪存真·核心技能化繁为简2项一条生存链应对所有场景，降低公众学习门槛统一标准流程让每一位施救者记得住、做得到去伪存真2项强化核心干预聚焦有效的关键操作摒弃未证实技术如常规机械按压、头高位CPR核心技能3项基础生命支持BLS

体系高质量心肺复苏CPR

核心操作早期除颤把握黄金救援时间指南精神的三个关键词最先进的抢救，始终建立在最简单、最核心、最高质量的基础生命支持之上化繁为简，一条生存链应对所有场景，降低公众学习门槛化繁为简一条生存链应对所有场景降低公众学习门槛去伪存真强化有效核心干预摒弃未证实技术常规机械按压、头高位CPR精准管理从粗放式支持转向基于精细监测的个体化调整03重启心脏按压，是复苏的基石掌握高质量胸外按压的每一个细节按压前准备：摆对位置才能按好仰卧于坚硬平面患者必须仰卧在坚硬平整的平面上，软床需垫硬板。跪姿稳定施救者跪于患者一侧，双膝分开与肩同宽保持稳定。2025版体位要求施救者膝盖应与患者躯干高度大致齐平，按压更省力、质量更稳定。跪对位置，就是为后面的持续按压蓄力找准按压点：两乳头连线中点01按压位置两乳头连线中点，即胸骨中下三分之一交界处02定位方法沿肋骨下缘向上滑，在胸骨下端上方两指处03手部姿势一只手掌根部贴紧此处，另一只手叠放其上、手指交叉翘起04安全红线严禁按压剑突或肋骨边缘，避免骨折与脏器损伤位置对了，每一次按压才能有效挤压心脏按压深度：5-6厘米的黄金标准5-6厘米按压深度成人标准成人（18-65岁）标准按压深度按压深度，是用生命衡量的一把尺子深度不足5厘米心脏受压不充分，无法有效泵血超过6厘米肋骨骨折、脏器损伤风险明显上升65岁以上骨质疏松人群调整为4.5-5.5厘米儿童约5厘米胸廓前后径的1/3婴儿约4厘米胸廓前后径的1/3按压频率：100-120次每分钟按压频率标准为100-120次/分约每秒

2次稳定的节奏，就是心脏重新跳动的序曲节奏辅助保持匀速按压的小技巧可用流行歌曲节拍辅助记忆，如跟随“小苹果”等节奏边按压边默数“01、02、03……30”，保持匀速频率偏差警示偏离标准频率的风险频率过慢（低于100次/分）：血流供应不足频率过快（高于120次/分）：胸廓回弹不充分，按压深度难保证充分回弹：让心脏重新“吸满”充分回弹·关键要点完全回弹每次按压后必须让胸廓

完全回弹回弹期心脏舒张充盈的关键，血液在此刻回流心脏手掌贴紧保持贴紧胸壁，但

不可施加持续压力按压-放松比

1:12025版新增要求：按压-放松比接近1:1回弹不充分按压过深或持续压迫导致，削弱下一次按压的

射血效果减少中断：10秒的红线10秒以内胸外按压中断时间必须控制在10秒以内按压中断是复苏质量的关键红线，分秒关乎生命按压一旦开始，就尽量不要停下中断危害频繁中断会使心脏停止泵血，重要脏器迅速缺血缺氧缺血缺氧心脏停泵期间，大脑等重要脏器迅速缺血缺氧🔧减少中断预先准备气管插管、除颤等操作都要预先准备，确保快速完成无缝交接轮换施救者时采用无缝交接，上一位继续按到下一位就位按压口诀：四句记住核心要领口诀入脑，关键时刻才能出手不慌硬板、中线、手臂直，肩在掌上腰发力，五到六厘米，每秒两下不停息硬板中线手臂直垫硬板定准中线双臂伸直肩在掌上腰发力肩关节在手掌正上方用上半身重量下压五到六厘米5-6厘米深度精确每秒两下不停息100-120次/分钟减少中断姿势对了，才按得动按压靠的是重量，不是蛮力正确的按压姿势，是高质量心肺复苏的起点掌握正确按压姿势，保证施救质量姿势要点4项双臂完全伸直肘部不弯曲肩部在手掌正上方形成垂直发力线手掌根部按压手指交叉翘起离开胸壁上半身重量下压而非单纯手臂发力错误用手臂发力会迅速疲劳，难以坚持高质量按压三个最致命的操作误区高质量CPR的敌人不是疲劳，而是犹豫和将就01误区一按太浅低于5厘米，心脏没被有效挤压，等于白按。按压深度不足时，心脏无法泵出足够血液到达大脑与重要器官。02误区二按太慢低于100次/分，供血不足，大脑持续缺氧。频率过慢时，每分钟泵出的血流量骤减，脑部缺氧损伤迅速加重。03误区三频繁停手人工呼吸磨蹭、反复检查脉搏，血流反复中断。每次中断都让血压瞬间归零，间歇越长，复苏成功率越低。累了怎么办：轮换与坚持每多坚持一秒，就多一分希望012分钟极限高质量按压对体力消耗极大，单人持续按压约2分钟后质量明显下降。022分钟轮换有条件时每2分钟轮换一次按压者，接替者提前就位、移开瞬间立即跟上。03无人接替若无人接替，即使体力透支也要继续，坚持到专业救援到达。04质量即生命按压质量的优劣，直接决定患者的生死。科学轮换，让每一次按压都有效04呼吸之间通气与除颤，为生命续氧学会人工呼吸与AED的规范操作通气策略总览：按能力选方案不会吹气不是放弃的理由，按压本身就是救命三种通气策略对比纵轴数值：按压通气循环组数（示意）阈值示意：未培训与不愿吹气者均采用仅胸外按压，完整培训者采用30:2策略选择要点2025版指南未培训施救者推荐

仅胸外按压关键原则单纯按压在心脏骤停初期同样有效，不必因纠结吹气而延误按压开放气道：仰头提颏法01仰头提颏法一手按压前额使头后仰，另一手食指中指抬起下颌02头后仰约30度避免舌根后坠阻塞气道03全程保持此体位确保呼吸道通畅04改用

推举下颌法疑似颈椎损伤者，避免颈部移动05头颈部创伤患者推举下颌法无效时，可改用仰头提颏法打开气道，氧气才有通路仰头提颏角度标准体位保持特殊人群2025更新人工呼吸：1秒的专注01捏鼻包唇捏住患者鼻子，施救者嘴唇完全包住患者口唇02缓慢吹气缓慢吹气持续约1秒，观察胸廓是否隆起03有效判断胸廓有明显起伏=通气有效，松开鼻子让气体排出04二次吹气再吹第二次，每次吹气都要看到胸廓起伏05控制力度吹气量过大易导致胃胀气与误吸，以胸廓隆起为准有效吹气的标准不是用力，而是看见胸廓升起通气量：不看数字看起伏让眼睛代替仪器，胸廓起伏就是最直观的标准01既往做法旧标准：固定数值要求给予

500-600毫升

固定潮气量院前场景缺乏监测设备，难以精确控制数值02当前指南2025版新标准：可见即足够研究显示

362-406毫升

时即可见明显胸廓起伏不再强调具体毫升数，以

可见胸廓隆起

为标准避免

通气不足

与

过度通气30比2：一个循环的节奏30比2，是普通人能记住并执行的黄金比例循环节奏按压30次吹气2次30比2操作要点立即吹气每次约

1秒停止时限停顿不超过

10秒循环节奏每5个循环约

2分钟持续操作未恢复则继续下一循环，直至专业救援到达AED：普通人也能用的“救心神器”你不需要会读心电图，AED会替你判断AED设计初衷就是给普通人用自动分析心律，判断是否需要电击全程语音提示，普通人按提示操作即可智能安全保护，不会对不需要除颤的患者错误放电关键行动发现患者后，第一时间让人寻找AED及时使用AED是挽救室颤患者生命的关键AED操作四步法1STEP01开机打开AED电源听从语音提示2STEP02贴片按图示将两片电极片贴于患者裸露胸部3STEP03分析机器自动分析心律任何人不要接触患者4STEP04放电提示需要电击时确保无人接触后按下放电键

电击前后都要立即继续胸外按压，不要停下等待贴片位置：左右分工贴片位置·左右分工两片电极片一右一左，覆盖心脏两侧右侧右侧锁骨下方胸骨右缘左侧左侧胸壁腋前线第五肋间附近电极片必须与皮肤完全接触必要时擦干汗液、去除胸毛女性患者可调整内衣位置贴片无需脱衣，破除施救障碍贴对位置，电流才能穿过心脏发挥除颤作用除颤策略：单次除颤，减少中断除颤是手段，按压才是主线，永远不要让按压让位单次除颤后立即恢复按压除颤执行流程5项单次除颤2025版坚持单次除颤策略，避免无效的连续电击立即按压除颤后立即继续胸外按压，不先检查心律或脉搏2分钟循环连续按压约

2分钟（5个30:2循环）后再评估心律药物辅助初次除颤失败后，可给予肾上腺素并再次除颤进阶策略连续3次以上电击仍无效时，向量转换除颤与序贯双除颤有效性尚未证实除颤能量：按设备选参数依据除颤器类型选择合适的除颤能量“对公众而言，记住“听AED的话”就够了”公共场所配备的AED多为双相波，会自动设定能量；普通人无需记忆具体数值，听从AED语音即可。专业人员手动除颤时才需要关注能量选择。双相波除颤器120-200焦耳通常能量范围选择制造商推荐能量单相波除颤器360焦耳首次及后续除颤均为此能量首次及后续除颤均为同一能量05场景应变不同场景，同样守护掌握特殊人群与特殊场景的复苏要点儿童CPR：并非缩小版成人儿童的心脏骤停，往往从呼吸问题开始儿童心脏骤停多继发于呼吸衰竭或休克，而非原发心脏问题单人施救按压通气比为

30:2，与成人一致双人施救调整为

15:2，提高通气频率按压深度约

5厘米（胸廓前后径的1/3）按压位置与成人相同：两乳头连线中点婴儿CPR：最温柔也最需精准按压深度约

4厘米（胸廓前后径的1/3）单人施救用

双指按压法：两指置于乳头连线下方双人施救用

双手环抱法：双手环抱婴儿胸部，两拇指按压胸骨按压频率同样为

100-120次/分人工呼吸采用

口对口鼻

方式，吹气更轻柔“婴儿的生命脆弱，手法必须标准而轻柔。”气道异物梗阻：5+5循环法先拍背再冲击，这个黄金顺序成人儿童都一样2025版指南首次实现成人与儿童标准统一的救援流程持续操作直至异物排出或患者失去反应，失去反应立即开始CPR成人·儿童统一标准2025版指南首次实现统一成人与儿童标准统一循环进行5次背部拍击+5次腹部快速冲击交替循环持续操作婴儿差异要点禁用腹部冲击（海姆立克）改用5次拍背+5次胸部冲击交替循环持续操作溺水：是先做人工呼吸的例外溺水急救，先把氧气送进去，再重启循环溺水致心脏骤停，主因是缺氧，而非心律失常——先把氧气送进去，再重启循环核心机制溺水致心脏骤停的主因是缺氧，而非心律失常。缺氧非心律失常操作要点施救前先将被救者移出水面，确保安全优先给予5次初始人工呼吸，再启动30:2按压通气循环即使未出现室颤，也应持续CPR直至自主循环恢复或救援到达注意保暖，核心体温低于30℃时除颤可能无效孕妇CPR：一个关键的调整多一个动作，保住的是两条生命孕妇CPR特殊调整增大的子宫压迫下腔静脉，严重影响回心血量按压同时需手动将子宫推向左侧，解除压迫按压位置、深度、频率与普通成人一致肥胖患者可按相同方式实施CPR，必要时按压深度增至6厘米低体温：不轻言放弃的复苏低温不是终止复苏的理由，回暖之前始终坚持回暖之前，坚持不去放弃复苏要点核心体温低于30℃

时，除颤可能无效应持续CPR

直至体温回升后再评估除颤低温状态下机体代谢减慢，脑耐受缺氧时间相对延长搬运时动作轻柔，避免诱发室颤低体温患者存在"看起来已死"的假死现象，不要轻易放弃阿片类过量：纳洛酮可逆转阿片类药物过量急救疑似阿片类药物过量致呼吸骤停时，应迅速给予纳洛酮经适当培训的非专业施救者也可使用纳洛酮纳洛酮可快速逆转阿片类引起的呼吸抑制给药后仍需继续CPR与通气支持，密切观察呼吸恢复情况一剂纳洛酮，可能就是一次呼吸的重启触电与热射病：先脱离再施救先脱离危险，再重启生命触电/雷击先切断电源，确保自身安全后再开始CPR常合并烧伤、肌肉损伤，按压需避免加重组织损伤关注横纹肌溶解与急性肾损伤的预防热射病威胁生命的体温过高，成人与儿童均优先选择冰水浸泡降温降温的同时评估循环状态，必要时同步启动CPR06复苏之后自主循环恢复，只是新的开始了解复苏后救治与康复管理自主循环恢复：只是新的起点ROSC复苏后管理自主循环恢复（ROSC）指经CPR后患者恢复有效心跳ROSC只是急救告一段落，绝非救治结束心跳恢复后大脑等器官仍可能持续受损复苏后管理质量直接影响存活率与神经功能预后从现场到医院的每一分钟都需精心管理按回来了心跳，更要守住大脑体温管理：至少36小时“控制住体温，就为大脑争取了修复的时间。”—体温管理核心目标控制体温是保护大脑的核心措施低温管理目标温度32-34℃降低脑代谢与耗氧，减轻脑水肿，为神经功能恢复创造条件。正常及防发热控制目标温度36-37.5℃维持正常体温并积极预防发热，避免二次脑损伤，稳定内环境。≥36小时最短推荐时长血压管理：守住65毫米汞柱65mmHg平均动脉压（MAP）核心目标：不低于65毫米汞柱90mmHg收缩压维持目标：维持在90毫米汞柱以上管理要点首选去甲肾上腺素，剂量约

0.05-0.5微克/千克/分钟液体复苏遵循目标导向原则，避免过度补液目前尚无充分证据推荐特定升压药优于他药血流稳定，器官才能获得持续灌注氧合策略：不是越浓越好氧合管理的目标是“刚好够用”，而非“越多越好”目标血氧饱和度94%-99%目标血氧饱和度氧合管理的基准区间，不是越浓越好操作要点4项初始可给予纯氧，但应尽快根据监测逐步滴定避免常规使用高浓度氧（超过60%），防止氧中毒警惕脉搏血氧仪对深肤色患者可能高估氧饱和度对深肤色患者应结合临床表现，防范隐匿性低氧神经功能评估：多指标联合判断判断大脑能否恢复，不能只看一个指标多指标联合判断要点ROSC后

72小时内

避免仅凭早期神经体征判断预后瞳孔反应、角膜反射等单一指标不可靠推荐联合使用

血清神经丝轻链蛋白（NfL）

与

神经元特异性烯醇化酶（NSE）结合

脑电图（EEG）

与

头颅MRI

综合评估多模态评估能显著提高预后判断的准确性判断大脑能否恢复，不能只看一个指标康复与生存期：从救治到回归让幸存者不只是活着，而是有质量地回归生活从救治到回归，全链条关怀延伸救治边界，康复评估与情绪支持同属救治体系第一步·评估结构化评估病情稳定后至出院前应进行结构化评估涵盖身体功能、认知能力与生活质量的全面评估2025版新增心脏骤停幸存者康复建议身体功能认知能力生活质量第二步·支持情绪支持与全程管理心理干预与情绪疏导贯穿救治全程出院后持续跟踪，衔接社区与家庭康复家属支持同步纳入管理路径情绪支持全程管理-针对情绪困扰开展治疗或转诊，##康复与生存期：从救治到回归让幸存者不只是活着，而是有质量地回归生活康复评估与情绪支持同属救治体系，以全链条关怀延伸救治边界2025版新增心脏骤停幸存者康复建议结构化评