喉罩的临床应用与管理专家共识

麻醉学·临床指南喉罩临床应用与管理专家共识解读规范·安全·循证·实践汇报人麻醉科医师日期2026年内容导览01共识背景制定方法与核心价值02类型选择分类、型号与适应禁忌03规范操作置入、验证与通气管理04风险防控并发症识别与处理05特殊应用特殊人群与场景拓展CHAPTER共识背景从经验到规范，让喉罩应用有据可依权威共识，指导临床规范与安全应用01循证方法铸就共识权威以权威机构、多元专家与严谨循证方法三要素构建共识可信度，为后续临床应用建立信任基础发布支持麻醉专业医疗质量控制中心支持重庆市医师协会麻醉学医师分会联合发布发表信息《临床麻醉学杂志》2024年第40卷第12期专家团队黄宇光、米卫东等10位气道专家推荐意见32项推荐意见系统检索6大数据库Cochrane、EMBASE等系统检索6大数据库全球喉罩相关研究纳入1981-2024年GRADE分级强/弱证据分级A-D级

分级推荐强度明确强/弱推荐德尔菲法3轮征询意见征询3轮意见征询最终推荐意见形成最终推荐意见四十年演进成就核心工具1981研发启动1993纳入指南1996-2000复苏批准2022中国普及英国麻醉学家

ArchieBrain

研发喉罩，1988年首次成功应用于临床纳入

ASA困难气道处理指南，成为紧急气道非外科处理选择欧洲复苏委员会、美国心脏协会先后批准喉罩用于复苏马武华教授团队调查显示，中国喉罩普及率已达

95.96%99.81%置入成功率无需肌松药即可完成放置降低40%-60%血压波动较气管插管，适用于血流动力学不稳定患者约20次操作操作学习即可掌握，术后咽喉痛发生率低于气管插管CHAPTER类型选择选对工具，是安全的第一步分类、型号与适应禁忌的系统掌握02三代演进与四类分型第一代·单腔型单一通气通道密封压低于

20cmH₂O适用短时基础通气无反流防护第二代·双通道型增设食管引流管可置入

12-14Fr

胃管负压吸引密封压提升至

30cmH₂O显著降低误吸风险第三代·可视化型配备监视器屏幕3个操作通道置入过程实时影像监测整合通气、引流与监测功能普通喉罩基础通气与自主呼吸维持加强型喉罩通气管可弯曲，适用头颈部手术插管型喉罩辅助气管内插管，适用困难气道双腔喉罩通气与胃液引流双通道，安全边界更宽按体重精准匹配型号人群体重/年龄推荐型号成人＜50kg3号成人50-70kg4号成人＞70kg5号儿童＜4kg（新生儿）1号儿童5-10kg1.5号儿童10-20kg2号儿童20-30kg2.5号型号不当的风险型号过小易漏气过大则压迫舌根咽部均影响通气安全应急选型方法不确定小儿体重时可用三指宽度法食指、中指、无名指并拢宽度匹配喉罩最宽处把握适应症拓展应用场景化列举适应症，突出喉罩在短小手术、困难气道与急救中的不可替代性01择期手术常规手术场景短小非腹部手术：体表肿物切除、四肢手术、眼科手术等，创伤小、恢复快，适合日间手术中心快速周转眼科手术优势：较少引起眼压升高，术后呛咳、呕吐少，眼压波动小02急救通道紧急与困难场景困难气道救援：小下颌、颈部活动受限或插管失败患者，喉罩可快速维持氧合，为后续处理争取时间急救复苏：院前急救或CPR场景中插管条件不足时，操作简便、成功率高，迅速建立人工气道辅助插管通道：作为纤支镜引导气管插管的辅助工具，适用于清醒下困难气道处理严守禁忌症守住底线禁绝对禁忌反流误吸反流误吸高风险患者：饱胃、肠梗阻、妊娠后期、裂孔疝、急腹症等器质性病变咽喉部肿瘤、脓肿、血肿、创伤等器质性病变气道受压气管肿瘤、甲状腺肿大压迫气管张口受限张口度不足

1.5-2.5cm，喉罩无法通过口腔相对禁忌严重肥胖颈部解剖变异致密封不良COPD、哮喘急性发作需正压通气压力＜strongstyle="color:var(--warning);font-weight:var(--font-weight-bold);">25cmH₂O，喉罩密封不足俯卧位、侧卧位等特殊体位喉罩移位风险高，需专用型号并综合评估CHAPTER规范操作规范每一步，安全每一刻置入、验证与通气管理的标准流程03置入前评估与准备置入前四步规范准备，为一次成功置入奠定基础一患者评估气道评估口腔、咽喉及颈部活动度，排除气道畸形与病变禁食确认禁食状态，排除反流误吸风险合并症筛查呼吸、心血管及神经系统合并症二设备检查选型按体重、年龄选择匹配型号完整性充气测试气囊完整性，检查通气管与引流管通畅性三润滑规范润滑剂仅使用水溶性润滑剂，禁用油性润滑剂涂抹均匀涂抹喉罩背面及尖端，避开通气开口四体位摆放嗅物位取仰卧位嗅物位：头后仰约30°、颈前屈约15°，使口-咽-喉轴线成直线颈椎损伤疑似颈椎损伤者保持颈部中立位，仅后仰头部置入技术与位置验证盲探置入主流程配合多维度验证，确保喉罩位置正确标准置入流程4步盲探法握笔式持喉罩，罩口朝硬腭沿舌正中线贴咽后壁推进，遇阻力后停止逆转法罩口朝硬腭置入至咽喉底部，旋转

180°

使罩口转向喉头方向继续推进充气控制充气

20-30ml，囊内压力控制在

20-40cmH₂O，避免过度充气压迫咽部气道压力正压通气时气道内压控制在

≤25cmH₂O，防止气体入胃多维度验证4项听诊双肺呼吸音对称清晰，颈前区无漏气杂音观察胸廓起伏均匀，呼吸回路产生雾气监测持续监测

呼气末二氧化碳（PetCO₂），波形规律且数值正常纤支镜可见会厌与声门，罩口未被会厌覆盖CHAPTER风险防控预判风险，方能从容应对并发症识别、预防与处理策略04识别常见并发症特征并发症谱系与发生率风险全景总体发生率3.2%-5.7%全身麻醉中喉罩相关并发症，其中机械性损伤占比最高48.3%高频一般并发症3项咽喉疼痛国内报道发生率

10%-23%，与罩囊充气过大、使用过久、麻醉过浅有关通气漏气发生率约

8%-15%，与密封压不足、型号不匹配、体位变动相关胃胀气第一代喉罩正压通气漏气率可达

15%-30%，气体入胃所致严重并发症3项反流误吸发生率虽低至

0.01%-0.05%，但预后极差，死亡率可高达

70%神经损伤罩囊内压过高可致

喉返神经、舌下神经、三叉神经、舌咽神经受损气道阻塞喉罩推移会厌致下垂引起声门阻塞，需

纤支镜检查确诊预防与处理双管齐下并发症预防措施处理要点咽喉疼痛润滑罩囊、轻柔操作、控制囊内压每1‑2小时放气2分钟改善循环反流误吸严格掌握适应症、术前禁食吸引气道异物，紧急气管插管通气漏气选对型号、置入后检查密封调整位置或更换合适型号喉痉挛避免浅麻醉下置入操作加深麻醉或静脉注射琥珀胆碱核心原则并发症多与操作者经验、充气压力、型号匹配相关规范操作是第一道防线警惕信号使用超过

6小时，并发症发生率增加

2.3倍建议留置不超过6小时术后监测24小时内关注声音嘶哑、吞咽困难等神经损伤症状多数可自行缓解CHAPTER特殊应用规范之上，拓展安全边界特殊人群与特殊场景的个体化应用05特殊场景的个体化管理特殊人群个体化选择，场景拓展呼应共识的前瞻价值肥肥胖与孕产妇相对禁忌肥胖（BMI＞35）为相对禁忌，推荐双管喉罩以增强密封与反流防护绝对禁忌妊娠后期为绝对禁忌，误吸风险显著增加，需严格把握适应症儿儿童患者按体重选型体重＞5kg方可使用喉罩，小儿口咽容积小，需严格按体重选型充气调节充气量依型号调整，密切观察胸廓起伏，防止过度充气损伤气道困困难气道与特殊体位指南推荐喉罩已纳入各国困难