新生儿振幅整合脑电图临床应用中国专家共识

新生儿振幅整合脑电图临床应用中国专家共识床旁脑功能监测·神经发育预后评估2026年9月内容导览01共识背景技术原理与修订背景02适应证指标监测适应证与基本指标03判读标准背景活动与惊厥评价体系04早产儿应用脑发育评估与成熟度评分05脑病与惊厥预后判断与惊厥监测06操作质控技术规范与质量控制07前沿展望共识演进与多模态融合01共识背景从降低死亡率到改善神经发育预后以脑为核心，aEEG成为NICU床旁监测首选工具aEEG是床旁脑功能监测工具振幅整合脑电图是将原始脑电图的振幅在半对数坐标下，通过不对称滤波、修整、平齐以及时间压缩处理，使用全导或数量相对少的脑电电极进行床旁脑功能监测的方法。床旁脑功能监测振幅整合脑电图（aEEG）定义振幅整合脑电图是将原始脑电图的振幅在半对数坐标下，经不对称滤波、修整、平齐及时间压缩处理，使用全导或相对少的脑电电极进行床旁功能监测。核心频段为

2-15Hz，经整流与平滑处理，将数小时至数天的脑电活动压缩为直观波谱带。上边界反映脑电活动波幅的平均高值，下边界反映平均低值。图形直观、结果判读易掌握，可持续长程监测并显示脑功能趋势。为何需床旁脑功能监测危重新生儿、极早产儿和超早产儿存活率上升，临床焦点从生存率转向远期神经发育质量，以脑为核心的管理理念日益凸显。面对存活率攀升，床旁脑功能监测成为NICU高危新生儿实现早期预警与连续追踪的关键手段。“aEEG与常规EEG之间保持良好一致性，尤其适用于NICU高危新生儿的床旁脑功能监测。传统方法的局限影像受限CT、MRI设备固定无法移动，机械通气、重度颅内出血患儿无法外出检查EEG门槛高多电极阻抗在NICU中难以保持稳定，判读门槛高、无法连续监测预警滞后新生儿脑损伤早期表现常不典型，亟需无创、连续的床旁监测工具实现早期预警共识修订的目的与意义首版阐述了aEEG的应用指征、操作方法与判读标准。随着aEEG在新生儿脑病、早产儿脑发育、新生儿惊厥等领域积累更多经验，由中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会新生儿脑电图学组组织专家对第一版共识进行修订。2019首版共识→2023修订版证据积累与操作需求推动共识迭代修订背景首版阐述了aEEG的应用指征、操作方法与判读标准。随着aEEG在新生儿脑病、早产儿脑发育、新生儿惊厥等领域积累更多经验……由中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会新生儿脑电图学组组织专家对第一版共识进行修订。修订核心目的推动aEEG在新生儿脑功能监测领域的临床应用指导医务工作者进行规范化临床实践并准确解读监测结果以临床问题为导向，增强可操作性，统一操作与解读框架共识的使用人群本共识使用人群覆盖新生儿脑功能监测全链条的各类专业人员。临床医生诊疗职责各级医院从事新生儿诊疗的医师决策权限负责适应证选择与医疗干预决策共识应用依据共识将aEEG应用于脑病监测、惊厥诊断、脑发育评估及高危儿脑功能监测脑电生理技术人员与护理人员工作范畴从事脑电图、脑电生理及新生儿脑功能监测相关工作核心技能需掌握aEEG操作技术、结果判读及伪差识别质量保障确保监测质量科研教学与管理人员规范与科研推动技术规范应用、开展临床研究培训与管理组织人员培训并管理监测流程aEEG与cEEG的关系aEEG与cEEG互补而非替代，共同构成新生儿脑功能监测体系。对比维度aEEGcEEG信号呈现简化波谱带完整原始脑电波操作门槛简便、床旁易判读判读门槛高、耗时长核心优势背景动态观察、初步筛查精准识别亚临床发作临床定位筛查与趋势观察惊厥诊断金标准资源有限或仅需背景观察时用aEEG补充，癫痫筛查、脑损伤评估与预后判断优先cEEG。从脑电到趋势图的技术路径aEEG的直观性源于其对原始脑电信号的处理链条。信号采集→滤波→包络提取→时间压缩STEP01/04信号采集头皮电极记录大脑皮层神经元群自发性电活动›STEP02/04不对称滤波聚焦

2-15Hz

核心频段，滤除干扰›STEP03/04整流与平滑提取振幅包络，形成波谱带上下边界›STEP04/04时间压缩半对数坐标下将长程脑电压缩为可纵览的趋势图这一处理路径使数小时至数天的脑电活动得以在一屏内呈现，支撑床旁连续、实时监测的临床需求。02适应证指标明确监测指征，掌握判读维度四大适应证与五大指标构成aEEG应用基石四大核心适应证共识明确aEEG适用于以下四类临床场景。新生儿脑病临床场景

一病情监测及疗效评估新生儿惊厥或疑似惊厥临床场景

二诊断和监测脑发育临床场景

三评估脑损伤高危儿临床场景

四脑功能监测及评估四类指征覆盖从急性脑损伤监测到生长发育评估的完整临床需求，为病房规范选择监测对象提供清晰指引。脑损伤高危儿的范围脑损伤高危儿指罹患任何可能造成神经系统损伤疾病、处于可能影响神经系统状态的新生儿，包括但不限于：围产期损伤3项新生儿窒息呼吸衰竭休克颅内病变3项脑室周围-脑室内出血缺血性及出血性脑卒中脑炎脑膜炎代谢与系统问题3项严重低血糖先天遗传代谢病严重高胆红素血症特殊治疗与状态4项围手术期亚低温治疗体外膜肺氧合松软儿发育高危群体2项早产儿小于胎龄儿振幅是aEEG核心指标振幅即aEEG波谱带上下边界的高低，是五大基本指标中最核心的一项。上边界波幅高值反映波幅平均高值脑电活动所能达到的波幅上限早产期逐渐降低早产儿随胎龄增加，暴发段振幅逐渐降低足月后回升至足月后上边界随胎龄增加而升高下边界波幅低值反映波幅平均低值脑电活动所能达到的波幅下限动态变化趋势下边界随胎龄增加而升高带宽上下边界间定义度量上下边界之间的宽度动态变化随睡眠周期与胎龄动态变化振幅的变化趋势是评估脑功能成熟度与脑损伤程度的基础依据。睡眠觉醒周期指标睡眠-觉醒周期（sleep-wakecycling，简称睡眠周期）指随睡眠-觉醒节律变化，aEEG波谱带呈现平滑、正弦曲线样的周期性改变，表现为宽带和窄带的周期性交替更迭。aEEG波谱带呈现平滑、正弦曲线样的周期性改变，表现为宽带与窄带周期性交替更迭睡眠周期指标3项睡眠分期分为活动睡眠（AS）期和安静睡眠（QS）期窄带成熟窄带代表觉醒期，从PMA32周开始成熟，成熟后波谱带相对窄QS期振幅特征相当于成人非快速眼动睡眠，PMA37周后较宽，尤其PMA38~40周后，QS期振幅上下边界均高于AS期惊厥与连续性的数据呈现惊厥总负荷超过40分钟，不良神经发育结局风险显著增加；连续性则反映脑电活动波幅的一致性与稳定性，通过波谱带宽窄变化体现。惊厥总负荷与不良预后风险关联风险等级：1常规随访·2风险开始上升·3风险显著增加·4风险成倍放大负荷分级与随访策略0~20分钟：常规随访20~40分钟：风险开始上升40分钟：风险显著增加超过40分钟：风险成倍放大五大指标联动评估新生儿aEEG的基本指标包括振幅、睡眠周期、惊厥、带宽、连续性五项，需联动解读。五项指标分别从强度、节律、负荷、稳定性等维度刻画脑电，需联动解读方可全面评估。振幅与带宽背景活动反映背景活动强度与波动范围。睡眠周期成熟度体现脑发育成熟度与睡眠节律完整性。惊厥异常放电提示异常放电活动及其负荷。连续性稳定性反映脑电活动稳定性，与脑损伤程度相关。带宽波动范围反映背景活动强度与波动范围。需综合五项指标并结合胎龄共同判读。03判读标准从图形到分级，建立统一判读语言背景活动、睡眠周期、惊厥三维评价体系背景活动五分类法背景活动采用Hellström-Westas提出的五分类方法，适合所有胎龄新生儿。连续正常电压

CNV振幅下边界波动于

5~10μV，上边界波动于

10~25μV，最高不超过

50μV不连续正常电压

DNV背景活动不连续，下边界波动在

5μV以下，上边界超过

10μV暴发-抑制

BS背景活动不连续，呈现暴发与抑制交替持续低电压

CLV下边界持续处于低水平平坦波

FT波谱带整体平坦，近乎无电活动五分类提供了从正常到重度异常的背景活动描述语言。连续正常电压的判读连续正常电压（CNV）是aEEG正常背景活动的核心参照。CNV的出现提示脑电背景活动正常、脑功能状态良好；其缺失或向其他类型转化，往往提示脑功能受损或发育延迟，是判读中首先要把握的基准模式。下边界波动于

5~10μV

之间。上边界波动于

10~25μV

之间，最高不超过

50μV。图形特征波谱带连续，宽度相对稳定，随睡眠周期呈现规律性变化。异常背景活动的识别当背景活动偏离连续正常电压时，需警惕脑功能异常。01模块一DNV不连续正常电压下边界降至5μV

以下，反映脑电活动不连续DNV脑电活动不连续02模块二BS暴发-抑制暴发与抑制段交替，提示严重脑功能障碍BS严重脑功能障碍03模块三CLV持续低电压电压持续处于低水平，预示严重脑损伤CLV严重脑损伤04模块四FT平坦波波谱带近乎平坦，提示脑电活动几近消失FT脑电活动几近消失睡眠周期成熟规律睡眠周期未达相应PMA成熟度，即为睡眠周期落后于胎龄提示脑发育延迟PMA30~32周AS期成熟早带宽窄于QS期，呈现AS期变窄与QS期变宽的交替PMA32周睡眠周期开始成熟窄带代表觉醒期，成熟后波谱带相对窄PMA37周后QS期振幅占优QS期振幅上下边界均高于AS期PMA40周接近足月成熟波形稍宽，接近足月成熟形态惊厥的图形识别新生儿惊厥在aEEG上表现为振幅上下边界骤然上升后短暂下降，据此识别发作类型发作类型的图形识别3类单次发作aEEG波谱带短暂中断呈驼峰、城垛、拱形、缺口样改变反复发作aEEG出现多次上述改变惊厥持续状态呈锯齿样波形可在更短时间窗内做出治疗决策发作的分类电发作仅有脑电图改变电-临床发作同时具有临床表现KCNQ2特殊发作图形KCNQ2基因致病性变异所致的发育及癫痫性脑病中，发作期aEEG呈现特征性"倒驼峰状"表现aEEG图形特征发作期aEEG表现为

短暂上升后急剧下降

的倒驼峰状波形·急剧上升段对应发作期图形·急剧下降段对应发作期后广泛电压衰减原始脑电对应关系短暂上升

对应原始脑电图的发作期图形急剧下降

对应发作期后广泛性电压衰减、甚至抑制图形识别这一特殊图形，早期提示KCNQ2相关脑病，指导基因检测与精准治疗方向总体评估分级综合背景活动、睡眠周期及有无惊厥，对近足月儿和足月儿进行总体评估aEEG异常提示脑损伤或脑发育成熟度延迟，需结合临床与原始脑电图综合判断01正常背景活动正常、睡眠周期达相应PMA成熟度、无惊厥02轻度异常背景活动或睡眠周期轻度异常，或偶发惊厥03重度异常背景活动明显异常（BS、CLV、FT），或反复惊厥04早产儿应用追踪胎龄足迹，量化脑发育成熟度从图形演变到Burdjalov评分的定量评估早产儿背景活动演变早产儿的背景活动、睡眠周期随胎龄而变化，呈现明确的发育轨迹。随胎龄增长，振幅边界、图形连续性与睡眠周期呈现明确发育轨迹。💡通过aEEG图形变化可定性评价早产儿的脑发育情况，判断其是否与相应胎龄的模式相符。早期振幅边界振幅边界分化上边界逐渐降低，下边界逐渐升高；图形不连续，睡眠周期无法辨认。过渡期图形连续性图形趋向连续由不连续图形过渡为连续图形，睡眠周期逐渐清晰。近足月成熟模式成熟正弦样变化睡眠周期出现成熟的正弦样变化，图形连续稳定。Burdjalov评分系统Burdjalov早产儿脑发育成熟度评分系统由aEEG的连续性、睡眠周期、振幅下边界和带宽四项组成，可定量评价早产儿脑发育成熟度。各胎龄段Burdjalov参考分四项评估维度正相关连续性反映脑电活动是否连续睡眠周期反映睡眠-觉醒节律振幅下边界反映波谱带下界高低带宽反映上下边界宽度Burdjalov评分的构成维度Burdjalov评分由四个维度加权构成，综合反映早产儿脑发育状态。连续性脑电活动是否连续反映皮质成熟程度睡眠周期睡眠-觉醒节律是否建立体现中枢神经系统整合功能振幅下边界波谱带下界的高低与胎龄成熟相关带宽上下边界宽度反映脑电活动动态范围早产儿脑发育的评估意义早产儿脑电活动随胎龄增长呈现特定演变模式，aEEG可定性及定量评估其脑发育成熟度。通过aEEG评估，早期发现异常有助于及时制定发育支持方案，把握干预窗口评估方法01监测监测背景活动、睡眠周期等指标，与相应胎龄的正常模式对比02比对与相应胎龄的模式图及Burdjalov评分比对，反映脑发育成熟度03识别识别脑发育延迟或异常，对预测神经发育预后具有重要价值05脑病与惊厥早期识别损伤，精准捕捉隐匿发作aEEG在脑病预后与惊厥监测中的核心价值窒息早期监测的价值aEEG对缺氧缺血的反应较为敏感，时效性优于影像学检查。尽早发现脑功能异常，为亚低温等干预争取黄金时间复苏后监测动脉血气的同时，应及时进行aEEG监测，尽早发现脑功能异常敏感捕捉数小时内敏锐捕捉脑电活动异常时效优势相比CT、MRI，更早发现脑功能损伤动态反映动态监测反映大脑皮层脑电活动血气与窒息程度的关联研究显示，新生儿窒息早期的动脉血气pH值

与aEEG状态

显著相关。aEEG异常分度

与

窒息严重程度

显著相关床旁量化指标重度窒息与轻度窒息的差异3项背景活动异常率重度窒息新生儿显著高于轻度窒息新生儿动脉血气pH值重度窒息儿低于轻度窒息儿睡眠-觉醒周期异常率重度窒息儿高于轻度窒息新生儿临床意义2项aEEG异常分度与窒息严重程度相关可用于评估窒息严重程度，作为脑损伤程度的参考依据。可作为窒息脑损伤程度的床旁量化指标为临床提供床旁量化评估手段。Apgar评分与aEEG异常Apgar评分与aEEG关联1分钟·5分钟Apgar评分越低，aEEG异常程度越高SWC异常异常率越高，窒息程度越重重度窒息患儿aEEG背景活动异常率、SWC和惊厥发生率明显高于轻度窒息儿低Apgar患儿临床评分与电生理监测相互印证：应及时启动aEEG监测睡眠周期预测发育预后SWC与窒息新生儿的远期发育结局存在

显著关联。›SWC不仅是脑发育成熟的标志，更是预测窒息新生儿远期神经发育结局的重要指标。证研究证据·发育关联随访研究SWC与窒息新生儿

2~34月龄

的发育商有显著关联发育商对比SWC异常组的发育商得分

显著低于SWC正常组风险提示SWC异常率越高，提示窒息程度越重，远期神经发育风险越高异常aEEG与不良结局异常aEEG的持续时间是评估远期预后的关键维度时持续异常aEEG与预后持续72小时异常aEEG模式（持续低电压、爆发抑制）持续

72小时

以上者，后期脑瘫发生风险显著增加持续存在异常aEEG的持续存在反映脑损伤的持续性与不可逆性早期识别持续异常有助于及时调整治疗策略与随访计划隐匿性惊厥的识别新生儿惊厥临床表现多样且细微，极易与正常行为混淆。91%未被识别的电发作临床观察漏诊风险80%完全漏诊的发作负荷在缺乏监测时被漏诊aEEG监测价值作为床旁筛查工具，aEEG能捕捉肉眼看不见的癫痫波，识别临床上难以察觉的电发作。及时干预，避免大脑因持续异常放电而受损，保护神经发育结局。惊厥负荷与不良预后惊厥负荷是评估病情严重程度与预测远期结局的核心量化指标。惊厥总负荷超过

40分钟，脑瘫、认知障碍等不良神经发育结局风险显著增加及时控制发作、降低负荷是改善预后的关键。负荷区间·风险分级惊厥总负荷超过

40分钟，脑瘫、认知障碍等不良神经发育结局风险显著增加。0~20分钟：不良结局风险低。20~40分钟：不良结局风险中。超过40分钟：不良结局风险高。核心量化指标预后预测亚低温治疗的疗效评估aEEG为亚低温治疗提供了客观、动态的疗效评估工具。出生后

6小时内aEEG背景活动异常，可作为缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗的参考依据。动态监测辅助判断脑损伤严重程度及预后疗效反馈干预成功表现为发作性电活动消失、背景连续性改善预后警示持续低电压提示预后不良，需结合临床调整治疗脑病监测与预后综合评估aEEG贯穿新生儿脑损伤管理的完整闭环。监测对窒息、颅内出血、颅内感染等脑损伤高危儿进行床旁连续监测诊断通过背景活动与惊厥图形识别脑损伤类型与严重程度评估结合背景活动、SWC与惊厥负荷判断神经发育预后床旁连续监测结合临床综合判断，是新生儿脑病规范管理的关键环节。06操作质控规范操作流程，保障监测质量从电极放置到巡视记录的全程质控设备参数配置标准设备参数是监测质量的第一道保障，aEEG装置须满足以下技术要求。输入阻抗参数标准≥1MΩ（放大器输入阻抗）采样频率参数标准250~1000Hz常用500Hz摄像头配置参数标准至少配备

1个彩色高像素摄像头，并具有

收音功能回看清晰度参数标准确保回看过程中图像清晰可辨电极类型与选择原则电极类型氯化银圆盘电极是最常用的非侵入性电极，用于标准脑电图监测电极构成头皮盘状电极aEEG常用电极为头皮盘状电极，分为记录电极和参考电极操作要求培训与定位检查者在操作前必须接受培训以保证记录质量电极位置与国际脑电电极10-20系统一致通道选择的临床依据通道选择应根据设备条件与临床需求灵活确定，通道数量与监测目标相匹配。单通道提供信息有限，建议至少双通道；条件不允许者可酌情减少电极数量。9电极数目多通道9个电极放置于Fp1、Fp2、C3、C4、T3、T4、O1、O2、Cz，可增加P3、P4新生儿惊厥患儿需多通道监测，以增加监测的敏感性与特异性2记录通道双通道2个记录通道（4个记录电极）可选F3-P3和F4-P4、C3-O1和C4-O2或C3-P3和C4-P41记录通道单通道仅能行单导时选择P3-P4或C3-C4参考电极与特殊放置01电极规范参考电极放置参考电极放置遵循

10-20系统

规范。放置

1个

参考电极时，放在前额正中

Fz。放置

2个

参考电极时，分别放在前额正中

Fz

和头顶部中心

Cz。电极间距离大于

2cm，低阻抗不高于

10kΩ。特殊情况如头颅血肿、局部头皮破损或体外膜肺氧合操作时，电极位置需避开损伤处和影响操作的关键部位，注意

双侧应对称。皮肤准备与电极固定规范的皮肤准备与固定是保障记录质量的关键环节。第一步准备操作人员规范洗手征得监护人同意后可修剪放置电极部位的毛发。第二步清洁用磨砂膏清洁头皮至局部微红皮肤薄嫩的早产儿可用清水擦拭，避免损伤。第三步固定固定常用网状弹力帽先套于头部，再将电极从网孔放入，紧贴头皮放置并用医用胶纸固定。第四步消毒有条件的医院可使用标准电极帽网状弹力帽一次性使用，标准帽用后须清洗、晾干并紫外消毒。阻抗控制要点持续低阻抗是获得高信噪比aEEG图形的基础。阻抗要求阈值可接受条件理想阻抗低于5kΩ记录图形整体平滑10kΩ以下10kΩ原始脑电图无明显伪差和干扰时可接受维持策略4项安静状态下监测尽量在患儿进食入睡后相对安静的状态进行监测减少操作与充分备皮监测过程中减少人为操作，电极放置局部充分备皮去掉毛发和油脂导线成簇固定电极线成簇固定减少导线摆动干扰定时巡视与调整定时巡视实时波形和阻抗数据并及时调整视频同步监测要求“视频同步监测是鉴别临床发作与电发作对应关系的关键依据。”“无视频监测条件时，更应详细记录监测过程中患儿出现的可疑惊厥、呼吸暂停等特殊事件。”光线与角度保证监测光线良好，摄像头角度、焦距及范围适当。无遮挡与大小适宜监测全程患儿面部及全身无遮挡，视频中患儿全身可见、大小适宜。回溯对应关系视频记录可用于回溯协同临床发作与电发作的对应关系。巡视与事件记录巡视与记录构成监测质量的全过程管理闭环巡视3项定时巡视确保电极固定良好、无脱落及明显干扰设备保障保证摄像头正常工作，及时调整镜头和患儿体位动态观察实时脑电记录图形与阻抗数据记录2项特殊事件记录监测过程中发生的特殊事件重点记录可疑惊厥、呼吸暂停等保障规范的巡视与完整记录，是判读结果可靠性可靠性与可回溯性的重要保障脑电监测团队配置新生儿脑电监测需建立多学科协作团队，明确职责分工。脑电图医师阅图分析负责所有记录结果的阅图分析、书写与签发报告。新生儿科医师临床解读负责确定监测适应证、医疗干预决策与结果的临床解读。脑电图技师技术操作负责技术操作、初步阅图标注、识别异常并及时报告。新生儿科护士观察护理负责观察记录质量、排除伪差及患儿观察护理。操作质控全程要点“aEEG操作质量控制贯穿监测全程，需各环节闭环衔接。”“规范的技术操作与全程质控，是保障监测数据准确可靠、实现结果可比性的根本保障。”1阶段01准备阶段设备参数设置电极类型选择皮肤准备与固定2阶段02监测阶段阻抗控制视频同步定时巡视与事件记录3阶段03收尾阶段数据整理报告书写归档存储07前沿展望从单一监测走向多模态融合共识演进与新生儿脑功能评估的未来图景共识版本演进脉络我国新生儿aEEG共识经历了持续的修订与完善。共识的演进伴随证据积累与临床需求变化，持续推动aEEG应用的规范化。2019首版共识发布第一版《新生儿振幅整合脑电图临床应用专家共识》，首次阐述应用指征、操作方法与判读标准2023修订共识由中国抗癫痫协会脑电图与神经电生理分会组织修订，以临床问题为导向，增强可操作性2026最新共识发布最新临床应用共识，进一步覆盖特定人群应用与操作技术规范2026版共识的核心更新2026版《新生儿振幅整合脑电图临床应用共识》聚焦四大模块共识修订与应用明确监测适应证与适用人群操操作技术与影响因素电极规范电极放置参数规范参数设置同步规范视频同步阻抗规范阻抗控制临床监测核心问题覆盖新生儿脑病、惊厥、脑损伤高危儿与早产儿脑损伤高危儿与早产儿纳入覆盖特定人群应用价值细化早产儿脑发育评估细化高危儿监测cEEG与aEEG的协同定位