读懂鼻窦炎化验单与检查指标

健康科普读懂鼻窦炎化验单与检查指标血常规·CT影像·鼻内镜2026年课程导览01检查全景鼻窦炎需要做哪些检查，各有什么作用02血液指标血常规与炎症指标怎么看03影像内镜CT评分与内镜报告如何解读04综合判断诊断标准与就医要点01检查全景检查是诊断的第一步认识鼻窦炎三大检查手段，了解各自作用鼻窦：藏在面部的四组空腔四组鼻窦额窦筛窦蝶窦上颌窦与鼻腔相通上颌窦15ml容积最大的鼻窦，位于面颊部鼻窦的核心功能减重减轻头部重量共鸣语音共鸣空气加湿过滤空气免疫免疫防御鼻窦炎即空腔黏膜炎症，常与鼻腔炎症同时存在急性与慢性：病程决定分型病程长度直接影响需要做哪些检查、如何解读结果<4周急性鼻窦炎常继发于上呼吸道感染急性鼻窦炎·小于4周4-12周亚急性鼻窦炎症状持续但无急性加重亚急性鼻窦炎·4-12周>12周慢性鼻窦炎或每年发作4次以上、每次超过10天慢性鼻窦炎·超过12周伴鼻息肉（CRSwNP）需重点评估息肉负荷与手术指征不伴鼻息肉（CRSsNP）以内科抗炎与引流治疗为主三大检查手段各司其职血常规判断有无感染、炎症轻重细菌vs过敏鉴别细菌与过敏鼻窦CT金标准评估病变范围的金标准看清黏膜增厚与积液鼻内镜直视鼻腔内部直视鼻腔内部观察黏膜、分泌物与息肉三项互补，单一检查无法确诊02血液指标看懂血液里的炎症信号血常规与炎症指标逐一解读血常规四大核心指标白细胞计数（WBC）升高提示炎症反应数值越高感染越重中性粒细胞比例显著升高多与急性细菌性鼻窦炎相关严重感染时出现核左移"即未成熟中性粒细胞比例上升C反应蛋白（CRP）感染初期可迅速升高回落预示病情好转红细胞沉降率（ESR）非特异性指标持续升高提示慢性炎症或并发症鉴别感染与过敏的关键指标细菌感染看

中性粒细胞，过敏看

嗜酸性粒细胞，这是核心区分点单一指标异常不能确诊，需结合症状与其他检查综合解读01指标一降钙素原（PCT）对

细菌与病毒

感染鉴别价值高PCT浓度急剧升高时，需警惕

脓毒血症

风险02指标二嗜酸性粒细胞增高是

过敏性

鼻窦炎的典型表现，而非细菌感染为过敏反应的

关键识别指标03影像内镜看懂影像与内镜报告CT评分系统与内镜分级解读CT评分：Lund-Mackay系统总分范围0-24分每侧最高12分0-6分轻度黏膜轻度增厚或局部阴影7-12分中度多组鼻窦部分阴影或完全阻塞13-24分重度广泛完全阴影或严重阻塞评分含义0分鼻窦腔清晰无异常1分部分阴影或轻度黏膜增厚2分完全阴影或严重阻塞OMC单独评分：0=无阻塞，2=阻塞CT影像上的典型表现看懂CT报告关键词就能理解病变程度核心表现窦口鼻道复合体（OMC）阻塞是CT最常见表现鼻窦黏膜增厚通常以超过

2mm

为异常可见鼻窦积液或气液平面CT是评估病变范围的金标准，推荐冠状位加轴位薄层扫描真菌性鼻窦炎特征：钙化灶伴软组织影、骨质增生与破坏并存内镜报告：Lund-Kennedy评分内镜检查观察鼻中隔、鼻甲形态，中鼻道及嗅裂有无息肉、分泌物黏膜充血与水肿程度Lund-Kennedy评分分级程度评分轻度0-4分中度5-8分重度9-12分急性期鼻黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅裂有脓性分泌物慢性期黏膜增生、息肉或鼻甲肥大，分泌物黏脓性鼻息肉的内镜分期分期越高，手术与生物制剂等强化治疗的需求越大内镜检查是确诊鼻窦炎的金标准之一ⅠⅠ期息肉局限于中鼻道，未超出中鼻甲下缘1ⅡⅡ期息肉超出中鼻甲下缘，但未完全阻塞鼻腔2ⅢⅢ期息肉完全阻塞鼻腔，或延伸至鼻前庭304综合判断把指标串成完整判断掌握诊断标准与就医要点诊断三要素缺一不可“三项同时满足，才能诊断慢性鼻窦炎”要素一：症状持续症状持续超过12周要素三：检查阳性鼻内镜或CT检查呈阳性要素二：主要症状至少2项主要症状——鼻塞、流涕、面部胀痛、嗅觉减退，其中1项必须是鼻塞或流涕三大量表把严重度变成数字三大评分量表从三个维度综合评估病情，三表结合能更客观地反映病情严重程度。量表评估维度总分范围VAS视觉模拟主观症状0-10分Lund-Kennedy内镜所见0-12分Lund-MackayCT影像0-24分SNOT-22生活质量量表22项条目，总分

0-110分，超过

30分

提示生活质量显著受损。别把鼻窦炎错当成其他病出现

眼球突出、剧烈头痛、面部肿胀伴高热，需警惕眶内或颅内并发症，立即就医过敏性鼻炎鼻息肉病鼻窦肿瘤牙源性鼻窦炎主要表现典型症状识别打喷嚏、流清涕为主，CT无黏膜增厚，嗜酸性粒细胞升高主要表现典型症状识别多发息肉累及全组鼻窦，伴嗅觉完全丧失主要表现典型症状识别单侧鼻塞、涕中带血，CT或MRI显示骨质破坏或软组织肿块主要表现典型症状识别上颌窦底壁骨质破坏，与龋齿或牙根感染相关结合指标，主动参与诊疗“看懂指标，是为了与医生更好沟通。”所有指标需医生结合病史综合解读，不凭单一数字自行下结论看化验单先问三个问题炎症重不重是细菌还是过敏病变范围多大抓住影像与内镜重点CT评分看

轻度、中度还