腔内灌注治疗费总结2026

腔内灌注治疗费总结2026目录一、医保

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卫健委核心政策依据二、项目映射对应关系三、法定诊疗规范与临床路径四、腔内灌注技术内涵、适应症、禁忌症五、标准化技术操作规范流程（全程留痕）六、收费合理合规性与医保支付红线七、门诊

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住院病历书写强制规范八、治疗单记录标准

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三单匹配硬性要求九、医护技人员资质准入硬性标准十、2026

飞检高频违规情形

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风险分析十一、分级整改措施与长效自查管控机制一、医保

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卫健委核心政策依据（一）医保监管文件1.《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令

735

号）：飞检根本执法依据，明确无指征灌注、串换编码、拆分腔道重复收费、虚记次数、无资质操作、挂床空记、叠加理疗

/

操作收费属于欺诈骗保，违规基金全额追回并处

2-5

倍罚款。2.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》（国家医保局

6

号令）：2026

全国飞检将腔内灌注列为妇科、泌尿外科、普外科、肿瘤科重点核查项目，严格区分医用腔内物理灌注、血管介入灌注、普通冲洗、家用私处冲洗、手术热灌注化疗五类国标编码，严禁互串、同一腔道同一时段叠加多项操作计费。3.《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》医保价采函〔2025〕11

号：国标设立腔内灌注治疗费独立理疗编码，计价单位单腔道

/

次；一次性灌注导管、无菌耗材、恒温校准、腔道消毒耗材为项目内含，不得单独收费；单一腔道单日最多计费

1

次，单疾病完整疗程上限

10

次，强制落实

“先腔道内镜

/

分泌物评估、后腔内灌注”

闭环管理。4.医保发〔2024〕12

号全国飞检物理治疗专项方案：6

类腔内灌注高频违规：无腔道器质性炎症

/

积液开展灌注、拆分多腔道分段重复收费、先收费后补内镜评估、家用冲洗套装套医保编码、虚构灌注时长、病历

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治疗单

-

收费三单不匹配；家用私处冲洗、美容腔内护理不属于医疗腔内灌注，禁止医保结算。5.各省配套文件：腔内灌注按单腔道计费；18

周岁儿童加收、高级职称医师加收二选一不可叠加；仅限盆腔、尿道、膀胱、胸腔、腹腔慢性无菌炎症、术后积液、粘连医保报销；单纯日常冲洗、美容养护、急性活动性出血全部自费。（二）卫健委行业规范1.《临床技术操作规范・妇产科

/

泌尿外科

/

外科分册（2025

版）》《腔内循环灌注物理治疗操作规范》：统一灌注恒温标准、流速控制、腔道刺激、过敏、腹痛休克应急处置流程。2.《慢性盆腔炎、慢性膀胱炎、术后腹腔积液临床路径（卫健委）》：入院

72

小时完成分泌物检验、腔道内镜评估后方可开具腔内灌注，每

2

次治疗复评积液、炎症消退情况，无评估记录不得开展治疗。3.《妇产科、泌尿外科、普外科建设管理规范》：执业医师、持证专科护士方可独立操作医用腔内灌注设备；护工、美容养生人员无专项培训不得开展收费腔内灌注治疗。4.T/CARM165-2025《医用腔内物理灌注治疗操作规范》：规范恒温梯度调节、过敏体质、凝血异常、妊娠患者防护行业标准。5.国办发〔2023〕17

号常态化医保监管意见：全部物理治疗执行

“先专科评估、后物理干预”，无量化炎症

/

积液评估记录，不得收取腔内灌注治疗费用。二、项目映射对应关系1.

国标新项目映射（2026

统一执行）国标新项目：腔内灌注治疗费（腔道物理循环灌注独立编码）•整合映射旧分项：盆腔灌注、膀胱灌注、胸腔

/

腹腔物理循环灌注、尿道腔内理疗灌注；•禁止拆分：不得将同一腔道拆分为上段、下段分段多部位旧编码重复收费；血管介入灌注、手术热灌注化疗、家用冲洗器、美容院腔内护理不属于本理疗项目，严禁串码收费；•五类操作边界区分（严禁串换编码）a.腔内灌注治疗费：物理恒温循环灌注，消炎、促进积液吸收、松解腔道粘连，针对器质性慢性腔道炎症；b.血管灌注：介入手术类独立编码；c.体腔热灌注化疗：肿瘤手术专项项目编码；d.普通腔道冲洗：简易单次冲洗低价编码；e.家用私处冲洗：保健护理，非医疗项目；

五类编码独立，禁止低价普通冲洗串换高价腔内灌注编码收费。2.

内含

/

除外项目映射1.项目内含（禁止单独收费）：腔道皮肤黏膜消毒、一次性无菌灌注导管、恒温设备校准、防过敏缓冲液、术后局部舒缓敷料、设备消毒耗材；2.项目除外（分时段有独立指征可收费）：腔道内镜、分泌物化验、穿刺引流、针灸、深部热疗，同一腔道同时段不得叠加多项理疗

/

操作收费。三、法定诊疗规范与临床路径1.

诊疗总则适用科室：妇科、泌尿外科、普外科、肿瘤科、康复科；无专科资质护工、美容养生人员严禁独立操作腔内灌注设备并计费。核心原则：专科结合内镜

/

分泌物检验确诊腔道慢性器质性炎症、术后积液、腔道粘连→先行炎症、积液量化评估→分级开具腔内灌注；单纯日常冲洗、美容腔内养护、急性活动性出血、恶性肿瘤进展期禁止医保结算。

区分边界：腔内灌注为恒温循环物理理疗，与简易单次冲洗、肿瘤热灌注化疗编码严格分离，严禁低价冲洗串换灌注、同一腔道同时段叠加多项操作重复计费。2.

标准临床路径（住院必做，门诊前置硬性要求）1.入院

72

小时初次评估：疼痛

VAS

评分、腔道积液分级、分泌物炎性指标、内镜影像学报告，出具腔道器质性慢性炎症诊断报告；急性大出血、活动性结核、恶性肿瘤未控制、妊娠盆腔、严重过敏体质不得开展腔内灌注。2.方案制定：依据积液炎症评估确定灌注恒温温度、循环流速、单次

30

分钟时长、每日频次；无内镜

/

分泌物评估报告不得开具腔内灌注医嘱。3.风险告知：告知腔道刺激、腹痛、药物过敏、胸闷心慌风险，签署《腔内灌注治疗知情同意书》，治疗室配备紧急停机、抗过敏、吸氧急救物资。4.规范操作：专人全程监护，单次固定

30

分钟，同一腔道单日最多

1

次，实时观察患者下腹坠痛、皮疹、胸闷不适反应。5.治疗后处置：记录下腹胀痛、黏膜刺激、皮疹过敏等不良反应，下调下次灌注流速

/

温度；出现剧烈腹痛、过敏性休克立即停机排空灌注液并完整记录处置。6.周期管控：单疾病完整疗程上限

10

次，每

2

次治疗复评积液、炎症程度；连续

2

次评估积液无吸收，立即停用腔内灌注收费项目。7.出院评定：末次腔道内镜复查，居家腔道清洁、避免刺激性饮食宣教。3.

分级适用收费要求（病历必填）•重度腔道炎症积液：重度慢性盆腔炎、膀胱大量残余炎性积液、术后腹腔广泛粘连、胸腔慢性渗出积液，合规医保结算；•中度腔道炎症积液：局限性盆腔积液、轻度慢性膀胱炎、术后少量腔道渗出，可医保计费；•家用冲洗、美容腔内养护、急性出血、无器质性腔道炎症、健康人群日常护理：全部自费，不予医保报销。四、腔内灌注技术内涵、适应症、禁忌症1.

官方技术内涵（2026

物理治疗新立项标准）腔内灌注治疗费：具备临床专科资质医护人员，针对盆腔、膀胱、胸腹腔慢性器质性炎症、术后积液、腔道粘连患者，采用医用恒温循环灌注设备，通过恒温药液循环冲刷腔道黏膜、促进炎性积液吸收、松解腔道粘连、缓解慢性腔道疼痛；单次标准

30

分钟，包含腔道黏膜消毒、一次性无菌导管置入、恒温流速梯度调节、全程腹痛

/

过敏监护、过敏皮疹冷敷处置、不适反应观察；无菌导管、恒温校准、消毒耗材全部包含在项目内，严禁单独收费；不含内镜检查、分泌物化验、穿刺引流、肿瘤热灌注化疗项目，分时段有独立指征可分开收费。

计价单位：单腔道

/30

分钟

/

次；加收规则：18

周岁以下儿童加收、高级职称医师加收二选一，不可叠加；同一腔道单日仅限计费

1

次，不同腔道分时段可分别计费，同一时段多腔道同步灌注只计对应腔道单次费用。2.

医保合规适应症（仅以下可医保计费）1.妇科腔道病变：慢性盆腔炎、盆腔炎性积液、输卵管慢性粘连、术后盆腔渗出积液；2.泌尿系腔道病变：慢性非细菌性膀胱炎、膀胱残余炎性积液、尿道慢性无菌炎症；3.胸腹腔病变：术后腹腔少量炎性积液、慢性胸腔少量渗出、腹腔术后轻度粘连；4.慢性腔道刺激性疼痛、内镜证实黏膜慢性炎性改变；5.疼痛

VAS≥3

分、腔道积液分级≥1

级、分泌物提示慢性炎症，完整积液炎症评估量表归档留存。3.

绝对禁忌症（严禁开展，计费全额拒付）1.腔道活动性出血、急性化脓性感染、局部恶性肿瘤进展期、活动性胸腹腔结核；2.严重药物过敏体质、重度心衰、未控制重度高血压、严重心律失常；3.妊娠期盆腔、宫腔不规则出血、重度凝血功能障碍、腔道严重狭窄无法置管；4.家用冲洗套装、美容腔内养护、急性炎症急性期、无腔道器质性积液炎症、健康人群日常清洁；5.重度躁动无法配合、终末期多脏器衰竭、既往灌注重度过敏休克病史。4.

禁止串换拆分情形1.禁止同一腔道拆分为上下段旧编码重复收费；禁止低价普通冲洗串换高价腔内灌注编码；肿瘤热灌注化疗、家用冲洗器不得套用本项目收费；2.一次性灌注导管、恒温校准、黏膜消毒耗材不得单独收取耗材、设备使用费；3.美容院、养生馆腔内护理项目一律自费，不得套腔内灌注医保编码；4.同一时段不得与深部热疗、微波、针灸、冲洗等多项理疗

/

操作叠加收费。五、标准化技术操作规范流程（全程留痕）步骤

1：治疗前指征核对与风险筛查1.核对患者身份、医保信息、专科查体、腔道内镜

/

分泌物积液分级评估记录；2.逐项排查出血、肿瘤、妊娠、严重过敏、心衰等禁忌症，高风险患者禁止腔内灌注；3.告知腹痛、药物过敏、胸闷风险，患者

/

家属签署腔内灌注知情同意书，留存积液炎症评估量表。步骤

2：治疗环境与设备准备1.独立治疗室，腔内灌注恒温设备每年完成温度、流速校准年检，配备紧急排空开关、抗过敏药物、吸氧急救物资；2.患者排空腔道分泌物，规范黏膜消毒，更换全新一次性无菌灌注导管，设备开机预热，预设初始低温低流速安全档位。步骤

3：腔内灌注标准化操作流程1.无菌导管轻柔置入目标腔道，避开破损黏膜、出血创面，灌注液温度、流速由低梯度上调；2.单次固定

30

分钟计时，操作人员全程在岗，每

5

分钟询问有无下腹坠痛、皮肤瘙痒、胸闷；3.多腔道同步灌注按实际腔道数量分别计费；单一腔道单日仅计

1

次，不同腔道分时段可分次计费；4.出现剧烈腹痛、全身皮疹、心慌呼吸困难立即停机排空灌注液，抗过敏处置并完整记录。步骤

4：治疗后处置与记录1.缓慢排空腔道灌注液，拔除导管，局部黏膜清洁护理，观察有无持续坠痛、皮疹；2.完整记录灌注腔道、恒温温度、循环流速、单次

30

分钟时长、腹痛

/

过敏皮疹不良反应、抗过敏对症处置措施；3.健康宣教：灌注后

2

小时清淡饮食，避免盆浴、刺激性食物，过敏体质患者提前告知用药史。步骤

5：周期复评记录每

2

次治疗完成腔道积液、炎症分级复查，依据积液吸收下调流速温度或终止疗程，完整录入病历病程。六、收费合理合规性与医保支付规则1.

基础计价规则1.计价单位单腔道

/30

分钟

/

次，同一腔道单日最多计费

1

次，同一腔道分段同步灌注不得拆分多次收费，HIS

系统设置腔道、时段、次数互斥拦截；2.单疾病完整疗程上限

10

次，超疗程继续收取腔内灌注费用全部自费，系统自动疗程拦截；3.儿童、高级职称加收二选一，禁止双重叠加；无菌导管、消毒、恒温校准耗材为项目内含，禁止单独收费；同一腔道同时段禁止叠加其他理疗

/

操作项目收费。2.

允许合并收费（病历、治疗单完整佐证）不同腔道分时段灌注、腔内灌注

+

口服抗炎药物、分期腔道内镜

/

分泌物复查，分时段可分别收费；热疗、冲洗、针灸必须错开时段计费，同一腔道同一时间段不得叠加

2

次及以上灌注、不得叠加其他理疗操作项目。3.

收费红线（飞检高频违规）1.串换高套：拆分腔道分段旧灌注编码重复收费、简易冲洗串换高价腔内灌注医保编码、家用冲洗

/

美容护理套灌注医保编码、肿瘤热化疗套理疗灌注编码；2.重复拆分计费：同一腔道单次

30

分钟拆分为

2

次收费、同一腔道单日多次计费、单腔道上下段拆分重复收费；3.疗程超期收费：治疗超过

10

次完整疗程持续收取腔内灌注医保费用；4.违规加价：18

周岁以上患者叠加儿童加收、无高级职称双重加收；5.拆分耗材收费：一次性灌注导管、黏膜消毒、恒温校准耗材单独收取耗材

/

设备使用费；6.叠加违规收费：同一时段同时开具腔内灌注

+

深部热疗

/

微波

/

冲洗多项操作收费；7.虚记挂床收费：患者未到场、出院后空记腔内灌注治疗套取医保基金；8.无指征报销：家用冲洗、美容腔内护理、急性出血、无腔道积液炎症开具灌注医保收费；9.颠倒收费：无腔道内镜

/

积液炎症分级评估记录先行收取腔内灌注治疗费用。4.

医保支付要求腔内灌注治疗费为乙类物理治疗项目（各省目录略有差异）；无器质性腔道积液炎症诊断、无积液炎症量化评估记录、无知情同意、无完整

30

分钟恒温流速操作记录一律不予报销；仅中度及以上慢性腔道积液炎症患者医保结算，美容冲洗、日常护理人群全额自费；必须使用

2026

新版国标腔内灌注独立编码，严禁混用家用冲洗、简易冲洗、肿瘤热灌注化疗、老旧拆分灌注编码。七、门诊

/

住院病历记录规范要求1.

住院病历十项必填要素1.基础信息：入院时间、下腹坠痛

/

腔道积液坠胀主诉、专科查体、腔道内镜

/

分泌物报告、慢性腔道积液炎症确诊诊断；2.专科评估：疼痛

VAS

评分、腔道积液分级、黏膜炎性损伤评分；3.双诊断：西医腔道慢性炎症积液诊断

+

腔道疼痛功能障碍分型；4.专科查体：目标灌注腔道、黏膜完整度、出血

/

过敏史、基础心功能基线客观记录；5.诊疗方案：依据积液评估明确灌注腔道、单日频次、单次

30

分钟，标注每

2

次复评、总疗程

10

次，注明不同理疗操作错开时段；6.风险评估记录：逐条排查出血、肿瘤、妊娠、严重过敏、心衰等灌注禁忌症；7.治疗过程记录：每次灌注起止

30

分钟、腔道部位、恒温温度、循环流速、腹痛

/

皮疹过敏不良反应、抗过敏排空处置；8.周期复评记录：每

2

次腔道积液炎症复查分级、流速温度下调

/

疗程终止依据；9.腔内灌注治疗知情同意书、全套积液炎症分级评估量表、内镜

/

分泌物报告完整归档；10.妇科

/

泌尿

/

外科医师电子

/

手写签名，无涂改、无事后批量补录病程。2.

门诊病历强制要求1.每次开具灌注前附腔道内镜

/

分泌物检验报告，记录慢性积液炎症、积液分级指征，标注灌注腔道、恒温温度、流速、当日治疗次数；2.无积液炎症确诊、家用冲洗、妊娠盆腔、急性出血、严重过敏患者不得开具腔内灌注医保收费；3.每次治疗单独专科病程，留存患者知情签字、腹痛过敏休克风险告知完整记录。3.

病历禁止违规行为笼统书写“腔内灌注治疗”，无灌注腔道、积液分级、恒温流速、30

分钟时长参数记录；无

2

次复评、无内镜积液评估、无知情同意；病历治疗频次、腔道、时段与收费明细不匹配直接全额拒付医保费用。八、腔内灌注治疗单规范

+

三单匹配硬性标准1.

治疗单必填内容1.患者姓名、医保号、住院

/

门诊号、灌注精确起止

30

分钟时长、恒温温度、循环流速、灌注腔道部位、当日第几次治疗；2.项目全称：腔内灌注治疗费，标注腔道积液分级、儿童

/

高级职称加收标识、单次

30

分钟；3.治疗模块（盆腔

/

膀胱

/

腹腔灌注）、下腹坠痛

/

皮疹过敏

/

心慌不良反应、排空抗过敏处置记录；4.开具执业医师、持证专科护士姓名、执业资质编号；5.患者确认签字、操作操作人员手写签名，无涂改、空白时长、空白腔道栏。2.

单据管理规范腔内灌注治疗当日实时填写，严禁批量补单、代签、空白单据；积液炎症分级评估量表、内镜报告、每日治疗单统一归档保存≥5

年，灌注设备恒温流速运行电子日志同步留存；一人一单，不得多名患者共用一张治疗单。3.

三单匹配硬性标准（飞检核心核查点）病历腔道积液炎症分级评估病程记录

=

腔内灌注治疗单操作内容

=

医保收费明细

治疗日期、持证操作医护、诊疗项目、灌注腔道、单次

30

分钟时长、当日治疗次数六项完全一致，任意一项不匹配直接认定违规结算。九、医护技人员资质准入硬性标准1.

开具腔内灌注医嘱准入医师条件1.西医执业医师，注册范围含妇产科、泌尿外科、普外科、肿瘤科、康复科、儿科；2.中医执业医师，注册范围中西医结合妇科

/

泌尿

/

外科方向，完成腔内灌注安全过敏应急专项培训并考核合格；3.医疗机构具备对应临床诊疗科目，完成腔内灌注技术院内医疗技术备案，灌注设备每年完成恒温、流速校准年检。2.

独立操作灌注设备准入操作人员条件1.持证专科注册护士，具备妇产科

/

泌尿外科执业注册；过敏体质、心衰患者灌注需额外完成过敏性休克、腹痛急症应急专项培训；2.完成灌注温度流速调节、紧急排空停机、过敏休克急救、禁忌症识别培训并考核合格；3.熟练掌握腔道积液炎症分级评估、灌注禁忌症识别、皮疹腹痛不良反应处置流程。3.

严禁独立操作、计费人群（一票否决严重违规）1.护工、保洁、美容养生人员：仅可辅助递送耗材，禁止独立调节温度流速、操作灌注设备、开展收费腔内灌注治疗；家用冲洗、美容腔内护理不得套用医保灌注编码；2.无妇科

/

泌尿

/

外科专科资质全科医师，无腔内灌注专项培训不得开具灌注医嘱；3.挂证、离岗、多点执业未备案、执业证书过期医师

/

操作人员；4.未通过腔内灌注安全操作、过敏休克应急处置专项考核的医护人员。4.

飞检现场备查资质材料医师执业证、护士执业注册截图、腔内灌注专项培训考核表、院内理疗技术备案表、过敏休克

/

腹痛急症应急演练台账、在岗考勤、灌注设备年度恒温流速校准年检台账。十、2026

飞检高频违规情形及风险分析（一）人员资质类（顶格处罚、一票否决）违规：护工

/

美容人员独立调节灌注温度流速开展收费治疗；无专科资质医师开医嘱；挂证人员开单无实际操作；家用冲洗、美容腔内护理套医用腔内灌注医保编码。

风险定性：超范围开展腔内灌注物理治疗，全额追回医保基金，并处

2–5

倍罚款；情节严重暂停医保定点，卫健部门吊销相关人员执业资质，治疗期间发生过敏性休克、腔道大出血、重度黏膜损伤需承担民事、行政责任。（二）无指征

/

拆分串换收费（高发欺诈骗保）违规：家用冲洗、美容腔内护理、急性出血、无腔道积液炎症开具灌注医保收费；同一腔道拆分分段编码重复计费；简易冲洗串换高价灌注编码；无前置内镜积液评估直接收取灌注费用；同时段叠加多项理疗操作重复收费。

风险定性：虚构康复理疗服务、串换重复收费，对应费用全额拒付，全院约谈妇科

/

泌尿科室负责人，医保定点信用扣分，纳入年度重点监管名单。（三）计价收费违规违规：同一腔道单日多次计费、单次

30

分钟拆分为两次收费、导管消毒校准耗材单独收费、双重加收、单腔道分段拆分重复收费、同时段叠加多项操作、超

10

次疗程持续收费。

风险：违规多收金额全额追缴，HIS

系统增设腔道、时段、次数、项目互斥拦截，物价、科室负责人绩效考核扣分。（四）文书记录违规违规：三单灌注腔道

/

时长

/

积液分级不匹配、无初

/2

次积液复评、无知情同意、家属代签、事后批量补单、无腹痛皮疹过敏不良反应记录。

风险：无完整治疗原始痕迹视为未提供医疗服务，对应费用全额拒付，全院病历质控专项整改，科室月度绩效扣分。（五）操作不规范双重违规违规：无腔道积液内镜评估直接开展灌注、未筛查妊娠

/

出血

/

过敏禁忌、未全程监护生命体征、设备无年度恒温流速校准、流速温度过高诱发腔道损伤、过敏休克未及时停机排空处置。

风险：存在腔道大出血、过敏性休克、黏膜重度损伤重大医疗安全隐患

+

医保双重违规，极易引发重大医患纠纷，同步追缴违规基金、科室限期停业整改、暂停腔内灌注理疗技术开展资质。十一、分层整改措施与长效自查管控机制（一）72

小时即时现场整改1.资质整改：立即关闭无专科资质人员灌注收费操作权限，清理挂证、离岗人员台账，仅持证专科医师、合规专科护士独立操作；禁止家用冲洗、美容腔内护理套腔内灌注医保项目。2.收费整改：停用拆分老旧灌注违规编码，删除导管、消毒、恒温校准耗材单独收费条目，HIS

设置同一腔道单日

1

次拦截、10

次疗程拦截、同腔道时段互斥、多操作理疗互斥拦截，屏蔽

18

岁以上儿童加收权限，家用冲洗、无积液炎症、急性出血患者全部改为自费，退还多收费用、主动退回往期违规医