ISO 23961-12021 中医诊断词汇第1部分舌标准立项发展报告

ISO23961-1:2021《中医诊断词汇第1部分：舌》标准立项发展报告StandardizationDevelopmentReport:TraditionalChineseMedicine—VocabularyforDiagnostics—Part1:Tongue(ISO23961-1:2021)摘要中医药作为中华民族的瑰宝，其国际化传播与标准化建设是推动中医药走向世界的关键路径。舌诊作为中医四诊中“望诊”的核心内容，具有独特的理论体系和临床实践价值，然而长期以来，中医舌诊术语在国际交流中面临翻译不统一、概念界定模糊等突出瓶颈，严重制约了中医药诊疗技术的国际推广应用和学术对话。在此背景下，国际标准化组织中医药技术委员会（ISO/TC249）组织制定了ISO23961-1:2021《中医药—诊断词汇—第1部分：舌》。本标准是ISO23961系列标准的第一部分，系统界定了中医舌诊领域的基础术语、舌象特征描述词汇及其定义，构建了科学统一的舌诊术语体系框架。本报告系统梳理了该标准的立项背景、研制历程、技术内容结构和核心术语框架，深入分析了标准的技术创新点及其对中医诊断术语国际标准化的奠基性意义，并详细介绍了主要参与单位上海中医药大学及其附属曙光医院在标准研制中的核心贡献。报告认为，该标准的发布标志着中医舌诊术语国际化迈出了关键一步，为后续中医诊断其他分部的术语标准化奠定了方法论基础和应用范式，对推动中医药国际服务贸易和学术交流具有重要意义。关键词：中医诊断；舌诊；术语标准化；ISO/TC249；国际标准；中医药国际化Keywords:TraditionalChineseMedicinediagnostics;Tonguediagnosis;Terminologystandardization;ISO/TC249;Internationalstandard;InternationalizationofTCM一、引言（一）研究背景中医药学是经过数千年临床实践验证的、具有完整理论体系的传统医学。随着“健康中国”战略的深入推进和中医药“走出去”步伐的加快，中医药国际标准化工作日益受到高度重视。2019年，《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》明确提出“推动中医药开放发展，积极参与国际标准制定”。国际标准化组织（ISO）作为全球最大的非政府性标准化专门机构，其发布的标准在国际贸易和技术交流中具有举足轻重的地位。在中医理论体系中，舌诊占据着不可替代的位置。舌为心之苗，又为脾之外候，五脏六腑通过经络系统与舌密切相连。舌象能够较为灵敏地反映人体内部脏腑的气血盛衰和病变性质，是中医辨证论治的重要客观依据之一。然而，由于中医术语本身具有抽象性强、文化负载重、语义模糊性高等特点，在跨语言、跨文化的国际传播中，舌诊术语的翻译往往出现同名异译、异名同译乃至概念错位等问题，严重影响了中医药临床诊疗技术在国际上的准确传播和规范应用。（二）标准立项的必要性在ISO23961-1:2021发布之前，中医舌诊术语在国际学术界和临床实践中缺乏统一的规范性文件。不同国家、不同学派、不同译者的用词差异极大，例如对于同一舌象特征，英文表达可能同时存在redtongue、crimsontongue、scarlettongue等多种术语并存的混乱局面。这种术语混乱不仅造成学术交流中的理解偏差，也在中医药国际教育、临床诊疗规范、药品说明书编制、针灸推拿技术服务等具体应用场景中产生实质性的技术障碍。世界卫生组织（WHO）虽然于2007年发布了《WHOInternationalStandardTerminologiesonTraditionalMedicineintheWesternPacificRegion》，但其对舌诊术语的收录和定义尚不充分，难以满足中医临床诊断的实际需要。因此，制定一部系统、科学、权威的中医舌诊术语国际标准，既是国际标准化组织中医药技术委员会（ISO/TC249）工作规划的重点方向，也是国际中医药学术界的普遍呼声。该标准的制定将有助于消除中医舌诊术语在国际传播中的语言障碍，为中医诊断信息的数字化、规范化采集奠定基础，进而推动中医药服务贸易的顺利开展。（三）ISO/TC249工作概况ISO/TC249（中医药技术委员会）成立于2009年，秘书处设于中国上海市，由上海市中医药研究院承担秘书处工作。该技术委员会的成立标志着中医药标准化工作正式纳入国际标准化组织的工作体系。ISO/TC249的工作范围涵盖中医药领域传统与现代相关产品的标准化，包括但不限于中药材、中医药设备、中医药信息、中医药服务等。截至本报告编写之时，ISO/TC249已发布多项中医药国际标准，涵盖中药煎煮设备、艾灸具、中医药信息标准等多个方面，为中医药国际标准化体系的构建做出了重要贡献。二、标准研制历程与技术路线（一）研制历程ISO23961-1:2021的研制工作历时数年，经历了提案准备、立项投票、工作草案编制、委员会草案审议、国际标准草案投票、正式发布等完整的ISO标准制定阶段。在提案阶段，我国专家团队在充分调研国际中医舌诊术语使用现状、系统梳理国内外相关标准规范的基础上，于2018年前后向ISO/TC249提交了新工作项目提案（NWIP）。提案详细论证了制定舌诊术语国际标准的必要性和可行性，提出了标准框架的初步设想。提案经过ISO/TC249成员国投票表决后获得通过，正式立项为ISO23961系列标准的第1部分，由SC3（又称WG3“信息”工作组）负责推进，项目负责人由中国专家担任。在标准研制过程中，项目组通过多轮国际通信和面对面会议，广泛征求了来自中国、日本、韩国、澳大利亚、德国、美国等国家的注册专家意见。各国专家围绕术语收录范围、定义表述方式、翻译对应原则等核心问题进行了充分讨论和反复磋商。针对中医术语翻译中的核心难点，项目组采用了“以中文原义为基准、以拉丁语源为参考、以英文表述为呈现”的术语映射策略，力求在保持中医理论原义的前提下实现跨语言的准确传达。经过工作组草案（WD）、委员会草案（CD）、国际标准草案（DIS）等多个阶段的深入研讨和修改完善，标准最终于2021年11月4日由ISO正式发布。（二）技术路线与方法本标准的制定遵循了ISO标准制定的规范性要求，采用以下技术路线和方法：1.文献研究法：全面收集国内外中医舌诊相关教材、专著、学术论文及已有标准文本，建立术语来源数据库。2.专家咨询法：组织中医诊断学、中医基础理论、标准化研究、英语翻译等多学科专家进行多轮论证，对术语的遴选和定义进行逐条审定。3.比较研究法：系统比较中日韩等国中医舌诊术语的异同，分析不同国家传统医学中舌诊概念的交叉和差异，确立国际通用的术语表达方式。4.共识构建法：通过ISO/TC249的多边协商机制，在充分尊重各国传统医学特点的基础上，寻求最大程度的术语共识。三、标准主要内容与结构解析（一）标准适用范围ISO23961-1:2021规定了中医诊断领域中舌诊基础术语的词汇及其定义，适用于中医药临床诊断、教学科研、信息处理、出版交流以及国际服务贸易等场景中对舌诊术语的规范使用。该标准的核心在于为舌诊术语提供明确的定义和规范的英文对应表达，从而促进中医诊断信息的国际交流与互认。（二）标准框架结构该标准在结构编排上遵循了从整体到局部、从基础到应用的原则，主要涵盖以下术语类别：1.舌诊基础概念：界定舌诊的定义、原理、临床意义等基础性术语，包括舌诊在中医诊断中的地位和基本方法。此类术语为理解舌诊理论提供了概念框架和方法论基础。2.舌象总体特征描述：包括舌色、舌形、舌态等维度的总体性描述术语。舌色主要涵盖淡白舌、淡红舌、红舌、绛舌、紫舌等；舌形包括老嫩、胖瘦、齿痕、点刺等特征；舌态则涉及痿软、强硬、歪斜、震颤、短缩等异常动态。3.舌苔特征描述：涉及苔色、苔质两大方面。苔色涵盖白苔、黄苔、灰苔、黑苔等；苔质包括薄厚、润燥、腐腻、剥落、偏全等特征。4.舌下络脉及其他相关术语：包括舌下络脉的色泽、形态、粗细等特征描述，以及舌诊中涉及的其他辅助性术语。5.综合诊断相关术语：部分与舌诊相关的综合辨证术语和临床诊断用语。（三）标准特色分析与一般语言词典或术语表不同，本标准的特色在于其“基于概念的术语定义方法”。每个术语条目不仅提供了对应的英文名称，还给出了基于中医理论的定义性描述，并对有争议或容易混淆的概念进行了辨析性说明。例如，对“红舌”和“绛舌”的区分，从舌色深浅、临床意义等维度进行了精确界定，避免了两者在国际应用中混用的可能。这种以概念为核心、以临床应用为导向的编写方式，充分体现了中医药标准化的专业特点。四、标准发布的意义与影响（一）填补国际标准空白ISO23961-1:2021是ISO制定的首部中医诊断术语类国际标准，也是全球范围内第一部以舌诊为主题的ISO标准，填补了中医诊断术语在国际标准化领域的空白。该标准的发布为中医诊断其他分部（如脉诊、问诊、闻诊等）的术语标准化提供了可借鉴的范本和方法论参考。（二）促进中医药国际学术交流术语的统一是学术对话的基础。该标准发布后，各国中医药研究人员、临床医师和教育工作者在撰写学术论文、编制教材、开展国际合作研究时有了权威的术语依据，有效降低了因术语翻译差异导致的学术误解和重复论证，显著提升了国际中医药学术交流的效率和质量。（三）支撑中医药服务贸易与国际合作随着中医药服务贸易的快速发展，中医诊疗技术在国际医疗服务市场中的应用日益广泛。本标准为国际中医诊所的诊疗记录规范化、电子病历标准化和远程医疗服务中的数据交换奠定了术语基础，有助于增强跨国中医药服务的可信度和可操作性。（四）对中医药信息化与智能化发展的推动在当前人工智能与大数据技术迅猛发展的背景下，中医舌诊的客观化、数字化成为研究热点。标准化的舌诊术语为中医临床数据的结构化采集、舌象图谱库的标注以及中医人工智能辅助诊断系统的训练提供了统一的语义框架，是中医诊断信息化建设不可或缺的基础性工程。五、主要参与单位介绍本标准的核心研制工作主要由上海中医药大学及其附属曙光医院团队牵头完成。上海中医药大学成立于1956年，是新中国首批建立的中医药高等学府之一，现为教育部与上海市共建的“双一流”建设高校。学校在中医诊断学领域拥有深厚的学术积淀，其中医诊断学科是教育部重点学科和国家中医药管理局重点学科，在四诊客观化研究、中医证候标准化研究等方面一直处于国内外领先地位。学校的中医诊断学教研室长期致力于中医诊断术语的规范化研究，在此领域承担了多项国家级和省部级科研课题，积累了丰富的术语学研究经验。在此次ISO标准研制工作中，学校组建了由中医诊断学专家、标准化研究专家及中医英语翻译专家组成的跨学科攻关团队。团队负责人多次率团参加ISO/TC249国际工作会议，在标准框架设计、术语遴选与定义撰写等关键环节发挥了主导作用，其提出的“以中医理论为本、兼顾国际传播习惯”的术语翻译原则被采纳为标准研制的核心指导方针。上海中医药大学附属曙光医院作为大学临床基地，在中医舌诊的临床应用与数据采集方面提供了丰富的实践支撑。医院依托其大规模临床诊疗数据，为舌诊术语的选择与定义验证提供了真实世界的循证依据。此外，上海中医药大学在中医数字化诊疗和舌象客观化采集领域的技术积累，也为标准中术语体系的科学性和前瞻性提供了技术保障。除国内团队外，来自日本、韩国、澳大利亚等国的ISO/TC249注册专家也在标准讨论过程中提出了宝贵意见，充分体现了国际标准制定的多边协商和共识共建精神。六、结论与展望ISO23961-1:2021《中医药—诊断词汇—第1部分：舌》的发布实施，是中医药国际标准化进程中一个具有里程碑意义的成果。该标准首次以ISO国际标准的形式系统界定了中医舌诊术语的概念体系和英文表达规范，有效回应了国际中医药领域对术语标准化长期存在的迫切需求，为中医诊断学的国际传播和深度交流扫除了一大语言障碍。应当看到，该标准的发布并非终点，而是中医诊断术语标准化系统工程的开端。展望未来，以下几个方面值得持续关注和推进：第一，标准的推广应用。标准的生命力在于实施。需要在国际中医药教育、临床诊疗、学术出版等领域积极推广该标准的使用，使标准真正落地生根，形成广泛的应用效应。第二，系列标准的持续研制。舌诊作为中医四诊之一，仅是中医诊断术语标准化的第一个板块。脉诊、问诊、闻诊等相关术语的标准化工作应在此基础