中医疼痛的现代研究

中医疼痛的现代研究理论溯源·机制解码·循证验证·前沿展望2026年9月医内容导览01理论溯源从不通则痛到现代科学映射02机制解码针灸神经化学与中药活性成分03循证验证国际顶刊临床试验证据链04前沿展望多系统调控与精准化研究01理论溯源不通则痛，通则不痛从经典疼痛理论到现代科学映射的认知桥梁不通则痛：中医疼痛理论核心不通则痛核心框架疼痛源于经络阻滞、气血不和、阴阳失调三类病机。经络阻滞经络为气血运行通道，阻滞则气滞血瘀，不通则痛。气血不和气为血帅、血为气母，二者失和则疼痛生。阴阳失衡寒痛属阴盛，热痛属阳亢。痛敏穴理论源出《灵枢》以痛为腧，病理状态下体表出现压痛、结节等敏感反应点，兼具诊断与治疗双重价值。现代映射经络阻滞对应局部微循环障碍与炎症因子堆积，痛敏穴形成则与外周及中枢敏化密切相关。端周细胞：经络实质新证据“该系列成果为经络‘内属于脏腑，外络于肢节’经典理论提供了直接的细胞生物学证据，打破了经络实质长期‘看不见、摸不着’的研究瓶颈。”—研究发表于《ComputationalandStructuralBiotechnologyJournal》与《TheFASEBJournal》端周细胞：经络“穴位-脏腑相关”联络细胞的关键证据首次揭示01关键发现首次揭示表型转换内脏炎症可诱导体表筋膜区域

Ptgs2+CD34+/PDGFRα+

端周细胞发生表型转换02作用机制“力学-免疫轴”核心枢纽端周细胞直接响应针灸机械刺激，作为“力学-免疫轴”核心枢纽03生物效应全身抗炎效应通过旁分泌信号介导

M2型巨噬细胞

活化，发挥全身抗炎效应皮脑轴框架与经络特性皮脑轴：从皮肤穴位刺激到中枢神经功能调控的完整通路01皮脑轴框架穴位-神经解剖经络穴位区域富含神经末梢、机械感受器与免疫细胞02皮脑轴框架激活通路针灸机械刺激通过TRPV受体等机械敏感离子通道激活特定感觉神经03皮脑轴框架生物物理特性经络沿线存在低电阻、高导电性电生理特征，与结缔组织间隙系统高度重叠2025经络研究已形成细胞、神经、生物物理多维证据矩阵，为“不通则痛”理论提供完整科学解释，发表于《ChineseMedicine》02机制解码从经验到分子，解码镇痛的现代语言针灸神经化学机制与中药活性成分的分子解码针灸镇痛的神经化学机制针灸镇痛通过神经调节、内分泌调节、免疫调节多层面协同实现，核心在于激活人体内源性镇痛系统。神神经调节神经纤维激活Aδ和C类神经纤维P物质抑制痛觉传导通路中P物质释放肽内啡肽释放β-内啡肽促使垂体分泌β-内啡肽、脑啡肽脑啡肽与阿片受体结合免免疫调节促炎因子降低TNF-α、IL-6抗炎因子增加IL-10分泌循微循环改善与中枢下行抑制微循环红外热成像证实患处皮肤温度升高、血流量增加中枢调控调控中脑导水管周围灰质与延髓头端腹内侧区脊髓背角抑制脊髓背角疼痛信号上传功能性核磁共振：针刺合谷穴时大脑边缘系统活动增强，与术后疼痛阈值提升存在明确关联韩济生针刺镇痛化学理论获国家自然科学奖、国家科技进步奖，发表论文

900余篇，自1979年起连续

13年

获美国NIH科研基金支持，推动中医药现代化与国际交流。自

1965年

起，韩济生院士系统开展针刺镇痛原理研究，阐明了针刺镇痛的神经化学机制频率依赖性高频电刺激促进脑啡肽与内啡肽分泌低频刺激促进强啡肽释放抗镇痛平衡持续刺激超

2小时

后，脑内生成胆囊收缩素（CCK）等抗镇痛物质核心理论个体针刺镇痛差异取决于镇痛与抗镇痛物质的动态平衡转化应用基于此理论研发可调节频率的神经刺激仪用于镇痛与海洛因成瘾治疗马辛挥发油镇痛活性成分成果发表于《Phytomedicine》，申请3项发明专利，正与成都地奥制药集团合作开发马辛缓释贴剂。23种分离鉴定挥发油成分76.8%镇痛效果·小鼠扭体反应减少采用超临界流体萃取技术，从峨眉山海拔1200-1500米阴湿处马辛全草中分离鉴定挥发油成分热板法痛阈提高3.2倍，优于阿司匹林天麻凝集素靶向TrkA镇痛蛋白分子量结合亲和力K_DFGEP-113kDa4.90μMFGEP-212kDa7.06μM成果发表于《FoodResearchInternational》，已申请国家发明专利，为天麻深度开发与植物基功能性食品设计提供新依据。中科院昆明植物所胡江苗团队从天麻中首次揭示凝集素样蛋白的镇痛机制研究路径分离纯化：获得两种低分子量甘露糖结合凝集素FGEP-1（13kDa）和FGEP-2（12kDa）靶点确认：特异性结合TrkA受体胞外N-聚糖发挥镇痛作用作用机制：抑制NGF诱导的TrkA激活，阻断外周疼痛信号安全性：两种蛋白均具有良好的生物安全性03循证验证让证据说话，让疗效可测国际顶刊临床试验数据的循证闭环电针治带状疱疹后遗神经痛研究设计多中心、随机、假电针对照试验2020年10月至2022年9月，7家三甲医院开展样本规模纳入

448名

中重度患者电针组

225例、假电针组

223例干预方案选取患侧支沟、阳陵泉、阿是穴4周共

20次

治疗，随访

1个月主要结果显著减轻疼痛评分、提高临床应答率减少镇痛药依赖改善情绪与整体功能该成果为针灸治疗神经病理性疼痛提供了国际认可的高质量证据，推动针灸镇痛方案的国际化传播。南京中医药大学孙建华、郭静团队在

《JAMANeurology》（影响因子

21.4）发表电针治疗带状疱疹后遗神经痛的高质量随机对照试验针灸治慢性坐骨神经痛北京中医药大学刘存志团队在《JAMAInternalMedicine》发表迄今规模最大、最严格的针灸治疗坐骨神经痛RCT。针灸组vs假针灸组：症状改善对比数据来源：《JAMAInternalMedicine》针灸镇痛效果显著优于假针灸研究规模6家三级医院，220名患者随机1:1分配，4周内10次针灸或假针灸治疗疗效持续组间差异从第2周开始显著，并持续到第52周，疗效可持续1年安全性所有针灸相关不良事件均为轻微、自限性，无严重不良事件发生针刺镇痛基因多态性研究成都中医药大学团队在《TheFASEBJournal》发表针刺镇痛基因多态性研究，为个体化治疗提供从临床到分子层面的完整证据链。《TheFASEBJournal》该研究从遗传学、神经影像学、转录组学三个维度破解"同针不同效"的临床谜题，为针刺精准化治疗奠定基础。研究设计180名膝骨关节炎患者随机分5组（真针、假针、塞来昔布、安慰剂、等待组）多维度评估结合3.0T磁共振三维T1扫描、基因分型与神经影像转录组学目标基因锁定GABRB3、OPRM1、COMT、BDNF四个候选基因的SNP位点关键发现52%至58%的KOA患者针刺后疼痛减轻一半以上，其余患者的疗效差异可在基因层面获得解释帕金森疼痛针灸试验设计广州中医药大学第一附属医院开展针灸治疗帕金森病疼痛的前瞻性双盲随机对照试验。68%–95%约68%至95%的PD患者伴发疼痛<38%现有有效治疗率不足38%疼痛是PD患者突出的未被满足的临床需求试验设计要点4项样本与分组纳入66例伴疼痛PD患者，区组随机分配至针灸组或假针灸组干预方案在稳定抗PD药物基础上，接受4周共12次（每周3次）干预主要终点帕金森病疼痛量表（KPPS）评分变化生物标志物检测血清TNF-α、S100B、GFAP水平，探讨是否通过调节神经炎症发挥作用试验注册号为ITMCTRXXX，有望为针灸整合入PD疼痛管理提供高级别循证证据。04前沿展望从单一镇痛到系统调控多系统交互与精准化研究的新方向耳迷走与疼痛昼夜节律这些工作推动疼痛研究从孤立看待痛觉，转向疼痛与情绪、免疫、代谢、消化等多系统交互的新范式。中科大张智团队系统揭示疼痛的多维度调控机制，在《Science》《NatureNeuroscience》《Neuron》等顶刊连续发表突破性成果。01案例一耳迷走神经刺激发现taVNS经耳郭-迷走神经节-孤束核-腹外侧导尿管周围灰质耳脑轴神经环路启动内源性下行镇痛。为《黄帝内经》“耳者，宗脉之所聚也”提供直接神经科学证据。02案例二疼痛昼夜节律2026年3月《Science》揭示下丘脑视交叉上核通过多突触通路调控下行镇痛系统的昼夜节律。解释“为何夜晚更痛”，为按疼痛节律优化给药的时间疗法提供理论依据。2026年3月发表于《Science》外泌体镇痛新策略与展望上海中医药大学团队探索外泌体递送miRNA缓解慢性疼痛的创新策略，为中医药现代化开辟新路径。未来，中医疼痛研究正从单一镇痛向

多系统调控、精准化个体治疗

转型，传统智慧与现代科学将持续交汇。作用机制MECHANISM外泌体传递

miRNA-146a-5p

至脊髓神经胶质细胞，抑制炎症反应而缓解疼