第七章-能量代谢和体温

1第二十二章能量代谢第一节能量代谢第二节体温及其调节2新陈代谢：生命的基本特征之一，包括合成代谢与分解代谢。合成：摄取营养构筑自身储存能量分解：分解自身释放能量生理活动能量代谢：物质代谢过程中所伴随的能量贮存、释放、转移和利用。3一、机体能量的来源与利用机体能量的来源

1.糖（carbohydrate）：主要的供能物质；一般情况下，提供机体所需能量的70%；

1mol糖氧化→38molATP1mol无氧酵解→2molATP

2.脂肪(fat)：贮存和供给能量；短期饥饿时，主要供能物质

3.蛋白质（protein）：合成原料；糖和脂肪供能不足时，提供能量4能量的去路（释放、转移、贮存和利用）做外功热能→体温Pi：磷酸；C：肌酸；C～P:磷酸肌酸5二、能量代谢的测定测定单位时间机体所消耗的能量（单位：J/cal）一、直接测热法(directcalorimetry)

测算机体在一定时间内散发的总热量

优点:原理简单、数据精确缺点：装置复杂、操作繁琐用途：研究肥胖和内分泌系统功能障碍6一、直接测热法(directcalorimetry)9RQ:混合食物:0.85呼吸商的生理意义：二、间接测热法(indirectcalorimetry)（一）有关的几个概念—基本参数104.非蛋白呼吸商：非蛋白质代谢供能时的呼吸商二、间接测热法(indirectcalorimetry)（一）有关的几个概念—基本参数11（一）肌肉活动：最为显著运动时提高10-20倍能量代谢率是评估劳动强度的指标精神紧张（二）精神活动骨骼肌紧张激素释放产热能量代谢三、影响能量代谢的因素12（三）食物的特殊动力效应(specificdynamicactionoffood)：四、环境温度：

20-30℃的环境中能量代谢最稳定，

20℃↓、30℃↑→代谢↑蛋白质：30%；

糖类：6%；

脂肪：4%混合性食物：10%机制：可能与肝脏内氨基酸的脱氨基和尿素的形成有关进食后1h始,延续7-8h，机体产热量比进食前有所增加，这种由食物能引起机体额外增加产热的现象。13能量代谢与体表面积成正比

能量代谢率：每小时单位体表面积的产热量，单位:kJ/(m2.h)国人体表面积的计算公式：＝0.00659×身高（cm)＋0.0126×体重(kg)－0.1603三、能量代谢的衡量标准14基础状态下的能量代谢称基础代谢

（清醒、安静、禁食12～14小时、无精神紧张和肌肉活动、室温20～25℃）基础代谢率（basalmetabolicrate,BMR）：单位时间内的基础代谢。四、基础代谢BMR的临床常用表示方法：-15%<正常BMR<+15%，超过±20%为病态实测值－平均值平均值BMR=×100%BMR的临床意义：有助于临床诊断某些疾病，甲亢；甲减。15意义:是新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件

体温(bodytemperature):机体深部组织的平均温度

人和高等动物等体温的特点：相对稳定第二节温度及其调节16一、体表温度和体核温度（二）体核温度(coretemperature):机体深部组织（内脏）的温度较高；相对稳定

因代谢水平不同，内脏器官有温差特点:肝最高→脑次之→肾、胰、12指肠略低→直肠最低。但血液循环可使其趋于一致。（一）体表温度(shelltemperature):体表及体表下结构（如皮肤、皮下组织等）的温度较低；不稳定,易受影响各部位差异大特点:1718（三）体温的测定腋窝：36.0～37.4℃口腔：36.7～37.7℃

直肠：36.9～37.9℃

要求：上臂紧贴胸廓；10min；擦干汗液要求：闭口，舌下要求：直肠内6cm以上19（四）体温的生理性波动（一）昼夜变化清晨2～6时最低，午后1～6时最高，不超过1℃

体温的昼夜周期性波动称为昼夜节律是机体的一种内在节律，由体内的生物钟控制20早晨醒后起床前测定基础体温可判断排卵。排卵后体温升高是由孕酮的产热作用所致。（二）性别:

成年女性的体温略高于男性，且随月经周期发生变动。21（三）年龄:体温：儿童、青少年＞成年＞老年新生儿、老年人注意保温（四）其他因素:肌肉活动、情绪激动、精神因素、进食、外界温度等

22二机体的产热与散热

正常体温的稳定，是在体温调节机制的作用下，产热和散热达动态平衡的结果23一、产热（一）产热器官

安静时主要是内脏（肝），运动时主要是骨骼肌（二）产热方式1.基础代谢产热：2.食物特殊动力效应产热：243.肌肉活动产热（1）骨骼肌随意运动：致产热明显增加

（2）战栗产热：寒冷时机体的产热方式之一特点：屈、伸肌同时收缩，产热很高

战栗：寒冷刺激持续作用时，骨骼肌发生不随意的节律性收缩。254.非战栗产热(non-shiveringthermogenesis)

又称代谢产热70％由褐色脂肪组织分解产生新生儿维持体温的重要因素26（三）产热调节1.体液调节甲状腺激素细胞代谢↑产热↑2.神经调节寒冷时交感N活动↑→Adr，NE产热躯体运动N↑→战栗肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素27二、散热（一）散热器官（途径）热量通过热传导和血液循环两种方式到达皮肤皮肤血液循环：动静脉吻合支多（动-静脉短路）流量变化大，受交感神经调控（相差8倍）主要的散热途径是皮肤28（二）皮肤散热方式环境温度为21℃，安静机体的散热方式1.辐射(radiation)机体以热射线的形式将热量传给外界。散热的多少取决于皮肤与周围环境的温度差和有效散热面积。292.传导(conduction)机体热量直接传给较冷接触物。散热的多少取决于皮肤与接触物的温度差、接触物的导热性及接触面积。

水的导热性好（临床上利用冷水袋或冰袋为高热患者降温）3.对流(convection)通过气体或液体的流动来交换热量。散热的多少取决于风速和皮肤与接触物的温度差。30机体通过体表水分的蒸发而散热。当环境温度≥皮肤温度时，惟一的散热方式。

（1）不感蒸发(insensibleevaporation)：机体水分从皮肤和呼吸道渗出而蒸发，不为人所觉察。又称不显汗。（每日：皮肤600-800ml呼吸道200-400ml）

（2）出汗（sweating）：是汗腺主动分泌汗液的过程，又称可感蒸发(sensibleevaporation)4.蒸发(evaporation)31小汗腺的结构支配小汗腺的神经：交感胆碱能纤维汗腺及其活动1.汗腺大汗腺：局限腋窝乳头阴部小汗腺：广泛全身皮肤掌心、足掌﹥额、手背﹥四肢和躯干醛固酮汗液成分：水分：＞99％

汗液流经汗腺导管时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。固体：＜１％大部分为NaCl其余为KCl、尿素等机体大量出汗可造成高渗性脱水发汉加快时，NaCl重吸收减少，引起电解质紊乱。33(1)发汗：

温热性发汗：温热刺激→全身小汗腺活动

功能：蒸发散热、调节体温

中枢：下丘脑精神性发汗：精神紧张→局部汗腺活动（手掌、足底、前额）功能：与体温调节无关中枢：大脑皮层（三）散热34(2)皮肤血流量的改变：炎热环境：交感N紧张性

皮肤小A舒张

动-静脉吻合支开放

皮肤血流量

皮肤温度

温度差

散热

此时皮肤的作用如同一个“散热片”。寒冷环境：交感N紧张性

皮肤血管收缩

动-静脉吻合支关闭

皮肤血流量

散热

此时在皮下脂肪层的协同作用下，皮肤的作用如同一个“隔热板”。35三、体温的调节自主性体温调节：不随意；“基础”行为性体温调节：有意识，“补充”一、体温调节的方式二、自主性体温调节温度变化温度感受器体温中枢自主N皮肤（血流量、汗腺活动）躯体运动N骨骼肌活动内分泌系统代谢活动36（一）温度感受器性质：游离神经末梢分布：皮肤、粘膜和内脏等2.中枢温度感受器：1.外周温度感受器：

性质：神经元；热敏神经元：冷敏神经元：分布：脊髓、延髓、脑干网状结构、下丘脑等

371.很敏感，无适应现象2.有整合作用3.能接受某些化物质的作用下丘脑中枢温度感受器特点：38(二)体温调节中枢与调定点学说

体温调节中枢：广泛基本中枢：下丘脑(视前区-下丘脑前部,PO/AH)