哮喘的筛查与定期随访

呼吸健康哮喘的筛查与定期随访早筛查·勤随访·稳控制2026年哮喘是什么病哮喘的本质是

气道慢性炎症

，不是简单"喘不上气"。控制炎症是哮喘管理的根本筛查与随访都围绕这一目标展开。核心认知：控制炎症是哮喘管理的根本，筛查与随访都围绕这一目标展开。气道变化与疾病特点4项气道长期炎症敏感肿胀，遇刺激容易收缩变窄空气进出受阻出现喘息、胸闷、咳嗽等症状慢性病需长期管理需要规范管理而非短期治愈个体差异明显不同患者内在特点与治疗反应不同哮喘的典型症状症症状识别反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽夜间或凌晨加重影响睡眠诱发因素冷空气、烟雾、花粉或运动后只咳不喘易被误认为普通咳嗽自行缓解或经吸入药物后迅速改善因诱因与提示尘螨花粉宠物皮屑冷空气呼吸道感染情绪波动就医提示反复出现上述症状，尤其夜间憋醒时，应主动就医排查哮喘为什么需要筛查早筛查，才能早诊断、早治疗，避免肺功能逐年受损。不筛查，风险逐年累积；早筛查，价值长期可见不筛查的风险误诊被误当成普通感冒或支气管炎，反复用药不见好损伤炎症长期得不到控制，气道逐渐出现不可逆改变加重急性发作时才就医，增加急诊和住院风险筛查的价值4项明确诊断避免盲目用药评估受阻程度评估气流受阻程度与可逆性个体化治疗依据为制定个体化治疗方案提供依据早期规范干预保护未来肺功能肺功能检查是核心肺功能检查是确诊哮喘的

第一选择

，无创、可重复。肺功能检查是确诊哮喘的

第一选择

，无创、可重复。FEV1第一秒用力呼气容积反映呼气速度FVC用力肺活量反映肺能呼出多少气PEF呼气峰流速反映呼气峰值速度检查须知配合医生指令做深吸气、快速呼气检查前避免使用支气管扩张剂过程约

10～15分钟

，无创无痛无辐射定期复查可像“量身高”一样追踪控制效果激发与舒张试验激发试验需在医生监护下进行，检查前需停用相关药物，哮喘急性发作期禁止支气管舒张试验目的评估气道可逆性方法吸入舒张剂前后测肺功能阳性标准FEV1改善

≥12%

且增加

≥200ml适用门诊筛查、常规诊断支气管激发试验目的评估气道反应性方法吸入递增剂量激发剂阳性标准FEV1下降

≥20%适用不典型哮喘、肺功能正常者FeNO与过敏原检测提醒FeNO受吸烟、近期激素使用影响，结果需结合临床综合解读FeNO检测无创检测气道嗜酸性粒细胞炎症水平FeNO超过25ppb提示嗜酸性粒细胞性气道炎症操作简便、结果快速，可辅助诊断与评估抗炎疗效过敏原检测皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测明确尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原指导针对性回避与脱敏治疗儿童筛查有何不同GINA2025首次明确

5岁及以下

儿童也可诊断哮喘常规肺功能检测适用于

4岁以上

能配合指令的儿童测量肺活量、FEV1、PEF等核心指标可辅助诊断咳嗽变异性哮喘脉冲振荡肺功能（IOS）只需

正常平静呼吸

即可完成适用于

3岁以上、难以配合用力呼气的幼儿无需特殊配合，检查更友好孩子反复咳嗽、喘息，应及时到呼吸科评估，避免延误定期随访有多重要随访不是"走形式"，而是哮喘长期稳定的关键保障。哮喘是慢性病，病情会变化，只有动态随访调整，才能实现长期稳定。“哮喘病程动态变化，随访不是’走形式’，而是长期稳定的关键。”规范随访管理30%～50%急性发作率降低发作率↓有效随访能控费20%～40%医疗费用降低急诊↓·住院↓定期随访获益多及时调整方案，帮助更多患者达到良好控制。随访也是纠正吸入技术、提升依从性的重要时机。良好控制什么时候该复查阶段随访频率说明起始治疗期2～4周评估初始疗效，调整剂量稳定期1～3个月常规监测，维持控制部分控制/未控制缩短周期密切监测，防止恶化重度/波动患者重度哮喘患者应根据病情随时缩短随访间隔出现症状反复、肺功能下降时应提前复诊复诊准备每次复诊记得带上症状日记与用药记录随访时评估什么维度一·症状症状控制日间症状夜间憋醒活动受限情况维度二·功能肺功能定期检测

FEV1、PEF观察波动趋势维度三·用药用药情况依从性吸入方法药物不良反应维度四·诱因诱发因素环境暴露过敏原接触合并症影响维度五·风险发作风险过去

1年

是否急性发作或住院预警信号连续

2～3次

下降或加重，及时调整用ACT给控制打分ACT是哮喘控制测试，5个问题、总分25分，帮你随时掌握控制水平。得分控制水平建议25分满分完全控制可考虑降级治疗20～24分良好控制继续用药，追求完全控制16～19分控制不佳复诊评估，调整方案5～15分最低控制很差尽快就医ACT控制评分总览得分越高，控制越好。每个分数段对应明确的控制水平与下一步行动建议。25分满分持续监测，坚持填写建议

每4周

评估一次，像记“哮喘日记”一样坚持填写随访后如何调药关键：调药决定权在医生，患者不可擅自加减剂量升级治疗（当前方案控制不住时）症状反复发作、肺功能持续下降夜间症状频繁、急救药使用增多存在急性发作危险因素时一般不降级降级治疗（长期稳定后）完全控制且持续3个月以上可逐步降级使用最低剂量控制药达1年且无症状可考虑停药降级需在医生严密监督下进行吸入装置用对了吗吸入方法不对，药效大打折扣。牢记四步节奏：第1步缓慢呼气缓慢呼气尽量吐空肺部空气第2步快速/缓慢吸气快速或缓慢吸气按装置要求：干粉快吸、气雾罐慢吸第3步屏气屏气5～10秒，让药物沉降第4步正常呼吸正常呼吸恢复平静吸入剂六大误区误区一：吸气前未充分呼气，吸后未屏气吸气前未充分呼气，肺内余气多，药物难以深达气道吸药后未屏气，药物随呼气被排出，沉积率明显下降正确做法：先深呼气再吸气，吸后屏气约5–10秒再缓慢呼气误区二：吸气太快或太慢，不符合装置要求吸气太快，药物撞击咽喉沉积，吸气太慢则气雾颗粒难以雾化不同装置吸气要求不同，需按说明书匹配流速正确做法：均匀缓慢深吸，气流平稳持续，确保药物随气流进入气道误区三：用药前未摇匀、未装填、未检查余量用药前未摇匀，药物浓度不均；未装填则喷出无效剂量未检查余量，装置将尽时喷出药量不足，延误治疗正确做法：每次用药前摇匀并正确装填，定期确认余量充足误区四：按压与吸气不同步，药物进不了气道先按压后吸气，药物喷出后飘散，无法随气流进入气道先吸气后按压，药物沉降在口腔，药效大打折扣正确做法：吸气与按压同步，药物随气流直达气道深处制定哮喘行动计划哮喘行动计划是连接院内治疗与院外管理的

纽带

。权威医生制定·书面个体化方案·动态复诊更新·全流程覆盖行动计划要点初诊制定初诊患者应由医生书面制定个体化行动计划复诊更新每次复诊检查执行情况并适时更新全面覆盖覆盖日常用药、症状识别、急性发作应急处理三色管理思路日常状态规律用药，正常生活症状加重按计划增加缓解药，观察变化危急信号立即使用急救药并尽快就医日常管理小贴士环境管理3项定期清洁床上用品，减少尘螨避免烟雾、香水等刺激性气味天气变化注意保暖，预防呼吸道感染减少尘螨运动管理