2026年三级营养师《技能考核》考试真题卷及答案

2026年三级营养师《技能考核》考试真题卷及答案一、膳食调查与评价（共30分）某社区卫生服务中心为辖区内65岁男性退休居民张某某进行营养状况评估，收集到以下信息：张某某身高172cm，体重78kg，近期日常膳食记录如下（均为可食部重量）：每日摄入粳米180g、小麦粉80g，瘦猪肉60g，鸡蛋50g，草鱼40g，北豆腐100g，白菜150g，芹菜100g，苹果120g，香蕉80g，大豆油25g，食用盐5.2g，无其他食物摄入。已知该年龄段男性轻体力活动能量推荐摄入量（DRIs）为2250kcal/d，蛋白质推荐摄入量65g/d，钙推荐摄入量1000mg/d，钠适宜摄入量2000mg/d。请完成以下问题：1.计算张某某的BMI，判断其体重状况（6分）2.计算张某某每日膳食能量及宏量营养素摄入量，评价宏量营养素供能比是否符合要求（12分）3.对照膳食指南要求，指出张某某膳食结构存在的主要问题并提出调整方向（12分）二、人体营养状况测定与评价（共25分）某幼儿园对36名4岁男童进行体格测量，测得身高均值为104.2cm，标准差3.1cm；体重均值为17.3kg，标准差2.2kg。其中1名男童身高96.8cm，体重14.1kg，经询问该男童近半年反复出现呼吸道感染，日常食欲较差，挑食严重，几乎不吃动物性食物和深绿色蔬菜。请完成以下问题：1.采用Z评分法计算该男童的年龄别身高Z评分、年龄别体重Z评分、身高别体重Z评分，判断其营养状况（12分）2.结合该男童的临床症状，分析其可能存在的营养素缺乏风险，并说明对应的判断依据（8分）3.提出针对该男童的营养干预初步方案（5分）三、营养咨询与指导（共25分）某女性王某，28岁，孕12周，建档时产检结果显示：身高163cm，孕前体重52kg，现体重54.5kg，血红蛋白108g/L，血清铁蛋白12μg/L，无其他基础疾病，日常膳食中平均每周摄入红肉不足1次，不吃动物肝脏和血制品，每日饮用鲜牛奶300ml，主食250g，蔬菜300g，水果200g，蛋类50g，鱼虾类30g。请完成以下问题：1.计算王某的孕前BMI，判断其孕期总增重适宜范围，以及孕中晚期每周增重推荐值（7分）2.分析王某目前存在的营养问题，并说明判断依据（10分）3.针对王某的情况，给出个性化的膳食指导方案（8分）四、食谱编制与评价（共20分）某单位食堂为25-40岁轻体力劳动男性员工编制午餐食谱，拟设定午餐提供能量占全日总能量的40%，宏量营养素供能比为蛋白质15%、脂肪25%、碳水化合物60%。请完成以下计算：1.计算每人午餐所需的能量、宏量营养素供给量（8分）2.若主食选用粳米（碳水化合物含量77.2%/100g可食部），副食中的蛋白质来源为瘦猪肉（蛋白质含量20.3%/100g可食部）和北豆腐（蛋白质含量8.1%/100g可食部），要求动物性蛋白质占总蛋白质的40%，大豆蛋白占总蛋白质的20%，计算粳米、瘦猪肉、北豆腐的生重可食部重量（12分）参考答案一、膳食调查与评价答案1.BMI计算与体重判断：BMI计算公式为BMI=体重（kg）/[身高（m）]²，代入数据得BMI=78/(1.72)²≈26.37kg/㎡。根据中国成人BMI判定标准：18.5≤BMI<24为正常体重，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖，因此张某某属于超重状态。（评分标准：公式正确2分，计算结果正确2分，判断结果正确2分，共6分）2.能量及宏量营养素计算与评价：查《中国食物成分表（第6版）》取各类食物每100g可食部宏量营养素含量：粳米（蛋白质7.7g、脂肪0.6g、碳水77.4g）、小麦粉（蛋白质11.2g、脂肪1.5g、碳水73.6g）、瘦猪肉（蛋白质20.3g、脂肪6.2g、碳水1.5g）、鸡蛋（蛋白质13.3g、脂肪8.8g、碳水2.8g）、草鱼（蛋白质16.6g、脂肪5.2g、碳水0）、北豆腐（蛋白质8.1g、脂肪3.7g、碳水4.2g）、白菜（蛋白质1.5g、脂肪0.1g、碳水3.2g）、芹菜（蛋白质0.8g、脂肪0.1g、碳水3.9g）、苹果（蛋白质0.2g、脂肪0.2g、碳水13.5g）、香蕉（蛋白质1.4g、脂肪0.2g、碳水22g）、大豆油（蛋白质0、脂肪99.9g、碳水0）。分别求和得：蛋白质总摄入量≈60.8g，脂肪总摄入量≈41.8g，碳水化合物总摄入量≈247.2g。总能量摄入量=60.8×4+41.8×9+247.2×4≈1608.2kcal。供能比计算：蛋白质供能比≈15.1%，符合成人10%-20%的推荐范围；脂肪供能比≈23.4%，符合成人20%-30%的推荐范围；碳水化合物供能比≈61.5%，符合成人50%-65%的推荐范围。摄入水平评价：总能量仅为推荐值的71.5%，摄入严重不足；蛋白质为推荐值的93.5%，基本达标但略低。（评分标准：宏量营养素计算正确6分，能量计算正确2分，供能比评价正确4分，共12分）3.膳食问题与调整方向：①主食过于精细化，无全谷物、杂豆、薯类摄入，不符合每日50-150g全谷物杂豆、50-100g薯类的推荐要求。调整方向：替换1/3精制米面为燕麦、藜麦、红薯、红豆等粗杂粮。②蔬菜水果摄入不足：总蔬菜仅250g，未达300-500g的推荐量，且无深色蔬菜；水果仅200g刚达推荐下限。调整方向：每日增加100-150g菠菜、西兰花等深色蔬菜，深色蔬菜占比≥50%，水果提升至250g左右，优先选择低GI种类。③奶及奶制品摄入为0，经计算钙摄入量仅426mg，为推荐值的42.6%，钙缺口较大。调整方向：每日摄入300-500ml鲜牛奶或等量酸奶、奶酪。④能量摄入不足结合超重状态，应逐步将能量提升至2000kcal/d，配合每日30分钟快走、太极等中等强度运动，缓慢减重至正常范围。（评分标准：每类问题+调整方向3分，共12分）二、人体营养状况测定与评价答案1.Z评分计算与营养状况判断：Z评分公式：Z评分=（实测值-同年龄同性别参考值均值）/参考值标准差。年龄别身高Z评分=(96.8-104.2)/3.1≈-2.39，小于-2，判定为轻度生长迟缓；年龄别体重Z评分=(14.1-17.3)/2.2≈-1.45，介于-2~2之间，属于正常范围；身高别体重Z评分：查WHO4岁男童身高别体重参考值，身高96.8cm对应体重均值15.2kg、标准差1.1kg，计算得Z评分=(14.1-15.2)/1.1=-1，介于-2~2之间，属于正常范围。综上，该男童为轻度生长迟缓，无低体重、消瘦情况。（评分标准：每个Z评分计算+判断4分，共12分）2.营养素缺乏风险分析：①铁缺乏/缺铁性贫血风险：动物性食物是血红素铁的主要来源，该男童几乎不吃动物性食物，铁摄入不足且吸收率低，长期缺乏可导致食欲下降、免疫力降低，符合其反复呼吸道感染、食欲差的症状。②维生素A缺乏风险：动物性食物、深绿色蔬菜是维生素A的主要来源，摄入不足会导致呼吸道黏膜上皮屏障功能受损，升高呼吸道感染风险，与该男童临床症状匹配。③锌缺乏风险：动物性食物是锌的优质来源，长期摄入不足可导致味觉减退、挑食、免疫力下降，与该男童挑食、反复感染的表现一致。（评分标准：每个风险+依据3分，答出2项即可得满分8分）3.营养干预方案：①膳食调整：逐步增加动物性食物摄入，每周安排3次红肉、2次鱼虾、1次20g动物肝脏，每日1个鸡蛋；每日蔬菜中深色蔬菜占比≥50%；将食材切细煮软，搭配酸甜口味提升食欲，避免强迫进食。②营养素补充：在医师指导下补充小剂量铁、锌、维生素A制剂，每3个月监测血清营养素水平，调整补充剂量。③行为干预：规律三餐，减少高糖、高盐零食摄入，每日户外活动≥2小时，促进胃肠蠕动和营养素吸收。（评分标准：答出3个核心维度即可得5分）三、营养咨询与指导答案1.孕前BMI与孕期增重推荐：孕前BMI=52/(1.63)²≈19.57kg/㎡，属于正常体重范围（18.5≤BMI<24）。根据《中国居民孕期膳食指南（2022）》，正常体重女性孕期总增重适宜范围为11.5-16kg，孕中晚期每周增重推荐值为0.35-0.5kg。（评分标准：BMI计算2分，体重分类2分，总增重范围2分，周增重推荐1分，共7分）2.现存营养问题分析：①铁缺乏/缺铁性贫血：孕期血红蛋白正常值≥110g/L，血清铁蛋白<20μg/L判定为铁缺乏，王某血红蛋白108g/L、血清铁蛋白12μg/L，符合铁缺乏诊断；日常红肉摄入极少、不吃动物肝脏和血制品，铁摄入不足，是核心诱因。②孕早期体重增长偏快：孕早期（0-12周）推荐总增重0.5-2kg，王某已增重2.5kg，超出推荐范围，后期增重过快会升高妊娠期糖尿病、巨大儿发病风险。③n-3多不饱和脂肪酸摄入不足：每日鱼虾类仅30g，远低于孕期每日75-100g的推荐值，DHA、优质蛋白、锌等营养素摄入不足，不利于胎儿神经系统发育。（评分标准：每个问题+依据3分，答出3项得满分10分）3.个性化膳食指导：①铁摄入优化：每周摄入3-5次红肉，每次50g，每周摄入1次20-25g动物肝脏或鸭血，搭配青椒、橙子等富含维生素C的食物，促进铁吸收，必要时遵医嘱补充小剂量铁剂。②体重管控：减少奶茶、蛋糕等高糖高脂肪食物摄入，每日监测体重，将孕中晚期每周增重控制在0.4kg左右，每日进行30分钟散步、孕妇瑜伽等中等强度运动。③膳食结构调整：每日新增45g深海鱼（三文鱼、鳕鱼等）摄入，补充DHA；蔬菜摄入量提升至400g/d，深色蔬菜占比≥50%；水果控制在200-300g/d，避免荔枝、芒果等高糖水果；每日补充600μg叶酸、10μg维生素D。（评分标准：答出3个核心维度即可得8分）四、食谱编制与评价答案1.午餐能量及宏量营养素计算：轻体力劳动男性全日能量推荐值为2250kcal，午餐能量占全日40%，因此午餐能量=2250×40%=900kcal。蛋白质供给量=900×15%÷4=33.75g；脂肪供给量=900×25%÷9=25g；碳水化合物供给量=900×60%÷4=135g。（评分标准：能量计算2分，每个宏量营养素计算2分，共8分）2.食物重量计算：①粳米重量：主食碳水全部由粳米提供，粳米碳水含量77.2%/100g，因此粳米重量=135÷77.2%≈175g。②副食蛋白质总量：粳米蛋白质含量7.7%/100g，粳米提供蛋白质=175×7.7%≈13.48g，因此副食需提供蛋白质=33.75-13.48≈20.27g。③瘦猪肉重量：动物性蛋白质占