2026年推拿按摩师(高级技师)试题及答案

2026年推拿按摩师(高级技师)试题及答案一、理论综合考核试题（一）单项选择题（共20题，每题1分，共20分，每题只有1个正确选项）1.根据2025年国家中医药管理局更新发布的《中医推拿服务安全操作规范》，针对合并3级高血压（收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg）的颈部不适患者，以下操作合规的是A.直接采用旋转扳法快速松解颈椎关节，降低交感神经兴奋性B.先监测静息状态血压，确认患者近72小时血压稳定在160/100mmHg以下后，再采用轻柔㨰法、指揉法操作颈部，全程避免颈椎整复类手法C.操作时重点按压颈两侧人迎穴，每侧持续按压3分钟以快速降压D.推拿操作时间控制在45分钟以上，重点放松肩背肌群以改善外周循环2.据上海中医药大学推拿生物力学研究所2024年发布的《常用推拿手法最优力学参数临床共识》，㨰法作为骨伤康复主流手法的核心有效力学参数区间是A.垂直作用力5~10N，作用频率60~80次/分钟B.垂直作用力8~15N，作用频率120~160次/分钟C.垂直作用力20~30N，作用频率200~220次/分钟D.垂直作用力30~40N，作用频率80~100次/分钟3.针对青少年特发性脊柱侧弯患者，影像学提示Cobb角处于25°~40°区间且无明显椎管畸形，以下推拿干预原则符合2025年世界中医药学会联合会推拿专业委员会发布的《脊柱侧弯推拿干预指南》的是A.每周采用3次颈椎、腰椎暴力旋转扳法快速矫正侧弯角度B.以三维节律松解类手法调整双侧椎旁肌肌张力失衡为核心，禁止使用暴力整复手法，配合施罗斯脊柱训练C.单次推拿操作时长控制在60分钟以上，重点按压脊柱棘突正中点D.推拿干预无需配合影像学随访，每半年评估一次体态变化即可4.针对肩袖损伤Ⅱ度（肌腱撕裂占总厚度30%~60%，无肌腱全层断裂）患者，以下推拿操作属于绝对禁忌的是A.采用指揉法放松肩周冈上肌、冈下肌肌群B.在无痛活动范围内辅助进行肩关节被动外展训练C.暴力扳动肩关节完成超过90°的上举外展整复操作D.按揉肩井、肩髃、肩贞等穴位时控制按压力度不超过10N5.内脏病推拿干预胃脘痛患者时，手法对应的核心神经节段调控区域是A.颈3~颈5神经节段对应的颈肌区域B.胸5~胸7神经节段对应的胸椎旁软组织区域C.腰2~腰4神经节段对应的腰椎旁肌群区域D.骶1~骶3神经节段对应的骶骨区域6.推拿临床操作过程中，患者突发下肢肌力骤降伴小便失禁、会阴区感觉消失，最可能出现的应急事件是A.腰臀部肌肉一过性痉挛B.马尾神经急性卡压综合征C.局部软组织乳酸堆积D.外周神经一过性麻痹7.针对合并重度骨质疏松（骨密度T值≤-2.5，伴1处以上椎体轻度压缩骨折病史）的老年腰背痛患者，以下操作合规的是A.采用腰椎后伸扳法完成整复操作B.采用拳背击打法击打腰部疼痛点，以透热为度C.以全掌摩法、轻压揉法放松腰背部肌群，绝对禁止整复类、叩击类强刺激手法D.单次腰背部操作时间控制在40分钟以上，沿脊柱中线大力按压棘突8.针对产后6周、腹直肌分离3.5指且无盆底脏器脱垂的女性患者，腹部推拿的核心操作要点是A.采用暴力按揉法直接挤压腹直肌两侧组织，快速闭合分离间隙B.以顺时针缓摩法配合腹横肌激活点按，操作方向始终朝向脐部中线，禁止重手法直接按压腹白线C.操作时重点按压神阙穴持续5分钟，以出现明显腹部疼痛为有效刺激量D.推拿后立即安排患者进行仰卧起坐训练，强化腹直肌收缩9.据2025年发布的《推拿镇痛阶梯化干预临床规范》，针对癌性轻中度疼痛患者的推拿干预，操作区域应选择A.肿瘤原发病灶所在的躯体投影区域作为核心操作点B.远离病灶部位的四肢远端、背部非照射区域软组织，全程避免刺激放疗皮肤区域C.大力按揉肿瘤周边组织，通过疏通经络镇痛D.操作时长控制在60分钟以上，采用强刺激推拿提升镇痛效果10.针对推拿操作过程中患者突发迷走神经反射性晕厥，第一时间的处置措施是A.立即将患者扶起保持站立位，呼叫姓名唤醒B.立即停止操作，将患者取平卧位头低足高体位，松解领口，保持呼吸道通畅，监测生命体征C.立即采用重手法按揉人中穴，持续刺激10分钟以上D.立即给予口服温水，等待患者自行苏醒（二）多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.针对脊髓型颈椎病患者，影像学提示脊髓变性、肌力下降至4级、无椎管狭窄大于1/3的表现，以下符合高级技师操作规范的干预方案包括A.禁止使用颈椎旋转扳法、寰枢椎整复类手法B.采用轻量颈椎间歇牵引（牵引重量控制在3~5kg）配合颈后部㨰法、指揉法放松肌群C.操作前充分告知患者推拿干预的局限性，若肌力进行性下降需立即转诊脊柱外科D.配合颈深屈肌力量激活训练，提升颈椎稳定性2.以下属于推拿临床操作中一级应急预警事件、需要立即停止操作启动医疗评估的情况有A.患者操作过程中突发胸骨后压榨性疼痛、心电图提示ST段抬高B.患者操作后单侧下肢肌力骤降2级、伴会阴区感觉缺失C.患者操作过程中出现一过性意识丧失、呼之不应D.患者操作后局部皮下出现直径2cm以内的轻度瘀斑3.针对脑卒中恢复期偏瘫患者、Brunnstrom分期处于2期的患者，推拿干预的操作要点包括A.配合良肢位摆放，避免操作过程中出现肩关节半脱位B.重点推拿拮抗肌肌群，缓解上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛C.采用重手法强刺激痉挛肌，快速提升肌力水平D.操作全程监测患者肌张力变化，避免出现肌张力异常升高4.针对运动员急性运动性跟腱炎发病72小时后的推拿干预方案，合规的操作内容包括A.采用轻量指揉法放松跟腱周围软组织，禁止直接大力按压跟腱实体部分B.配合点按足三里、承山、昆仑等穴位，调节局部代谢水平C.操作后配合踝关节被动屈伸训练，活动度控制在无痛范围内D.采用踝关节背伸扳法大力牵拉跟腱，松解粘连5.以下属于妊娠28周以上孕晚期女性推拿操作禁忌的是A.大力点按腰骶部肾俞、次髎等穴位B.采用重手法刺激合谷、三阴交等活血类穴位C.以轻摩法操作上腹部缓解胃脘胀满D.采用整复类手法调整腰椎关节，缓解腰背痛症状（三）判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.针对合并凝血功能障碍、长期服用华法林的患者，推拿操作时局部按压力度可适当加大，以快速疏通经络起效。2.推拿干预小儿外感发热患儿时，若患儿出现体温持续升高至39.5℃伴惊厥喷射状呕吐，需立即停止操作转诊儿科急诊。3.针对冻结期肩周炎患者，推拿操作时的关节被动活动训练必须在患者可耐受的无痛范围内进行，禁止暴力撕裂粘连。4.腕部操作时若暴力压迫桡神经走行区域，可能引发后续出现垂腕畸形、拇指背伸功能障碍的不良反应。5.针对腰椎间盘突出症患者采用斜扳法操作时，必须听到弹响声才代表手法有效，未出现弹响需反复多次操作直至出现声响。二、临床案例分析考核试题（共3题，合计35分）1.（12分）患者男，47岁，2026年3月12日初诊，主诉“颈肩右侧放射性疼痛伴右手桡侧麻木3天”，既往10年伏案工作史，高血压病史5年，日常规律服用氨氯地平，血压控制在145/90mmHg左右，查体：C4/5、C5/6右侧横突压痛明显，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，霍夫曼征阴性，MRI提示C5/6椎间盘右侧突出，压迫C6神经根，椎管容积无明显狭窄，就诊当日血压测量值为158/96mmHg。请结合病例回答：明确患者的西医诊断与中医常见辨证分型，制定为期2周的阶梯化推拿干预方案，明确手法选择、操作时长、穴位配伍、注意事项，列举需要主动告知患者的操作风险与随访要求。2.（12分）患者女，72岁，主诉“反复腰背部酸痛伴行走间歇性跛行2个月”，既往骨质疏松病史3年，骨密度T值为-3.1，腰椎MRI提示L3/4、L4/5椎间盘膨出，腰椎椎管狭窄率32%，无椎体压缩性骨折表现，双下肢直腿抬高试验阴性，足背动脉搏动正常，行走50米后出现下肢酸麻胀痛需休息后缓解。请结合病例回答：完成患者的鉴别诊断要点，制定适配老年患者安全标准的推拿干预方案，配套居家可操作的功法训练指导内容。3.（11分）患者女，31岁，产后6个月，主诉“下腹部坠胀伴压力性尿漏2个月，咳嗽、大笑时漏尿明显”，查体提示腹直肌分离3.2指，盆底肌力评估为2级，妇科排查无盆底脏器脱垂、无生殖道炎症。请结合病例回答：制定推拿结合盆底康复训练的联合干预方案，明确推拿操作的禁忌症排查要点，说明干预后的疗效评估节点。三、实操综合处置考核试题（共2题，合计20分）1.（10分）在为腰椎间盘突出症患者实施腰椎定点旋转扳法的过程中，患者突发腰部剧烈疼痛伴一侧下肢麻木刺痛，无法自主活动，请你作为高级技师详述完整的应急处置流程与后续干预方案。2.（10分）请详述针对肩关节周围炎冻结期患者，“松解-整复-功能激活”三联推拿技术的标准化操作流程、力学控制要点与疗效评估指标。四、创新应用论述题（共1题，5分）作为高级技师，请你结合当前国内社区康养服务的普及需求，简述如何将传统推拿适宜技术与社区老年腰背痛防控、青少年脊柱健康筛查场景结合，制定可落地的低成本推广方案。参考答案一、理论综合考核参考答案（一）单项选择题1.答案：B。解析：3级高血压未完全控制状态下禁止颈椎整复类手法，人迎穴大力按压可能引发迷走神经反射性晕厥，推拿操作时长控制在20分钟以内为宜，避免刺激血压升高。2.答案：B。解析：该参数区间为国内多中心临床试验验证的㨰法最优区间，既可以实现深层肌群的松解，也不会造成软组织损伤。3.答案：B。解析：Cobb角25°~40°的青少年侧弯干预禁止暴力整复，需每3个月随访影像学评估侧弯角度变化，单次操作时长控制在30分钟以内为宜。4.答案：C。解析：肩袖Ⅱ度损伤患者暴力外展上举肩关节可能造成肌腱全层撕裂，直接升级手术指征。5.答案：B。解析：胃的内脏神经支配对应胸5~胸7脊髓节段，调整对应胸椎旁肌群张力可有效改善胃脘痛、反酸等症状。6.答案：B。解析：该表现为马尾神经综合征典型发作表现，属于推拿急危事件，需立即启动外科评估。7.答案：C。解析：重度骨质疏松患者所有整复类、叩击类强刺激手法均为禁忌，避免引发病理性骨折。8.答案：B。解析：产后腹直肌分离干预禁止暴力挤压分离组织，推拿后早期避免仰卧起坐等增加腹压的训练。9.答案：B。解析：癌性疼痛患者禁止刺激肿瘤原发病灶区域、放疗皮肤区域，操作时长控制在30分钟以内，采用轻刺激手法避免体力消耗。10.答案：B。解析：迷走神经反射性晕厥第一时间需平卧位头低足高增加回心血量，不可保持站立位加重脑缺血，无需长时间强刺激人中穴。（二）多项选择题1.答案：ABCD。四类操作均符合脊髓型颈椎病的安全干预规范，避免暴力操作加重脊髓损伤。2.答案：ABC。局部2cm以内的轻度瘀斑属于推拿常见轻微不良反应，不属于一级预警事件。3.答案：ABD。痉挛期偏瘫患者禁止强刺激痉挛肌，避免加重痉挛状态。4.答案：ABC。急性跟腱炎72小时后禁止暴力牵拉跟腱，避免造成跟腱撕裂。5.答案：ABD。孕晚期可采用轻摩法操作上腹部缓解不适，其余三类操作均可能诱发宫缩导致早产。（三）判断题1.答案：×。解析：凝血功能障碍患者大力推拿可能引发皮下血肿、内出血风险，操作力度需控制至几乎无明显痛感的程度。2.答案：√。解析：小儿外感发热出现惊厥、喷射状呕吐提示神经系统感染风险，需立即转诊。3.答案：√。解析：冻结期肩周炎暴力撕裂粘连可能造成肩袖损伤、肩关节周围软组织出血粘连加重。4.答案：√。解析：桡神经走行于肱骨外髁周边，暴力压迫可能引发神经一过性麻痹甚至不可逆损伤。5.答案：×。解析：斜扳法的有效标准不依赖弹响声，反复多次操作追求弹响可能造成关节囊损伤。二、临床案例分析参考答案1.该患者西医诊断为神经根型颈椎病（C6神经根受压），中医辨证属于风寒痹阻型。2周干预方案：第1周操作以颈肩右侧区域轻量㨰法、指揉法为主，操作区域覆盖C4~C7右侧横突、冈上肌、肱二头肌长头肌腱区域，操作力度控制在8~12N，总时长20分钟，点按风池、肩髃、曲池、合谷等穴位每穴30秒，每日干预1次，全程禁止颈椎旋转扳法；第2周患者疼痛麻木症状缓解50%后，可采用颈椎关节松动术调整椎体关节间隙，仍禁止暴力整复，总操作时长25分钟。注意事项：每次操作前监测血压，若血压超过160/100mmHg当日暂停操作，主动告知患者推拿干预仅能缓解神经根受压引发的症状，若出现上肢肌力持续下降需及时转诊，每周随访影像学变化。2.鉴别诊断要点需排除下肢动脉硬化闭塞症引发的间歇性跛行、腰椎管狭窄合并椎体滑脱等疾病，干预方案以腰背部轻压揉法、摩法为主，操作力度控制在10N以内，重点放松腰臀部、下肢后侧肌群，禁止腰椎后伸扳、斜扳等整复操作，单次操作时长20分钟，隔日干预1次，居家配套功法采用仰卧位腰腹核心等长收缩训练、八段锦“双手攀足固肾腰”简化版训练，避免弯腰负重、久站，每3个月复查骨密度、腰椎影像学。3.推拿干预方案以腹部缓摩法配合盆底肌群轻量点按操作，重点点按关元、气海、中极等穴位，操作力度不超过5N，配合盆底肌电生物反馈训练，每次操作20分钟，每周干预3次，禁忌症需排查盆底肌张力过高、尿路结石、妊娠等情况，每2周评估一次盆底肌力，4周为1个干预疗程，干预2个月后评估尿漏改善情况。三、实操综合处置参考答案1.应急处置流程：第一时间立即停止所有操作，帮助患者保持平卧位绝对卧床制动，安抚患者情绪避免过度紧张，立即评估患者下肢肌力、感觉、反射功能以及会阴区感觉、大小便功能情况，监