石膏绷带固定

石膏绷带固定临床护理操作指南骨科护理人员临床操作规范2026年内容导览01石膏基础认知掌握石膏绷带的类型、特性与固定原理02固定操作规范熟悉石膏绷带固定的标准操作流程03固定后护理掌握固定期间的观察要点与护理措施04并发症防范识别并预防石膏固定相关并发症石膏基础认知知其然，更知其所以然掌握石膏绷带的类型、特性与固定原理，为规范操作奠定基础01两种石膏绷带的特性对比选材需结合患者骨折类型、固定部位与经济条件综合考量传传统石膏绷带优势取材方便、价格经济、塑形贴合度好，临床应用广泛局限固化时间长，干燥后质地坚硬、重量较大，遇水易软化变形高高分子石膏绷带优势材质轻便、透气性好、固化速度快，部分类型可耐受短时水汽接触局限硬度高、耐磨耐折，但成本较高，塑形操作时效要求更严格石膏固定的原理与适应证石膏绷带浸水后发生化学反应硬化，形成紧贴体表的刚性外壳，通过限制骨折端或关节活动，为组织修复提供稳定的力学环境。适用范围保守治疗新鲜稳定性骨折的保守固定固定复位后制动关节脱位复位后的制动保护保护术后体位四肢矫形术后的体位维持维持固定操作规范规范是安全的基石系统掌握石膏绷带固定的标准操作流程与关键要点02操作前评估与物品准备患者评估3项核对医嘱与固定部位确认无禁忌情况检查局部皮肤是否完整、有无伤口或感染评估患肢末梢血运评估感觉运动功能基线物物品准备石膏石膏绷带数量充足，备齐衬垫、棉纸、水桶与水温计水温控制在

25℃~30℃

为宜，水温过高会加速固化、缩短操作时间体位摆放功能位置于功能位患肢置于功能位或医生要求的特定位置，由助手稳定托扶。标准操作流程1浸泡轻放水中待气泡排尽，挤出多余水分2衬垫骨突处放棉垫，均匀缠绕保护皮肤3缠绕远端向近端螺旋缠绕，每圈重叠约二分之一，保持适宜松紧度4塑形未凝固前用手掌均匀抚平，与肢体轮廓贴合，避免指压凹陷5修整外翻衬垫、修整不平整处，标注固定日期操作关键要点松紧度3项一指为参考以衬垫边缘能容纳一指为参考过紧压迫血管神经过松失去固定作用关节位置2项固定于功能位除特殊医嘱外，各关节应固定于功能位避免非功能位避免非功能位导致后期僵硬固定范围2项上下各超一个关节遵循"上下各超一个关节"原则充分制动确保骨折端充分制动固定后精细护理细节决定康复质量掌握固定期间的观察要点与护理措施，保障患者安全03固定后观察要点固定后24~48小时

是观察的关键窗口期石膏固定后需持续观察血运、神经、肿胀三大要点，发现异常及时报告医生血运观察2项指（趾）端观察观察颜色、温度及毛细血管充盈时间循环障碍信号皮肤苍白或发绀提示循环障碍神经观察2项感觉询问询问有无麻木、刺痛感活动检查检查指（趾）端主动活动能力是否下降肿胀观察2项皮肤受压观察石膏边缘皮肤受压情况异常报告发现异常肿胀或疼痛加重及时报告医生日常护理与健康宣教石膏维护保持石膏清洁干燥，避免浸水受潮禁止用硬物伸入搔抓，防止皮肤破损边缘粗糙处及时处理，避免摩擦损伤患肢管理抬高患肢略高于心脏水平促进静脉回流，减轻肿胀功能锻炼指导患者健侧肢体及未固定关节的主动功能锻炼出院宣教教会患者观察指（趾）端血运与感觉的方法明确复查时间与异常情况就医指征异常就医指征肢端苍白、发绀或剧烈疼痛石膏过紧或过松导致固定失效并发症安全防范防患于未然识别石膏固定相关并发症，落实预防措施，守护患者安全04常见并发症识别早期识别是降低并发症危害的第一道防线血运障碍肢端颜色异常温度下降疼痛持续加重压疮石膏内局部持续疼痛有异味或分泌物渗出关节僵硬固定时间过长未及时功能锻炼拆除后关节活动受限石膏综合征躯干石膏固定后出现表现腹胀、恶心呼吸困难等表现并发症预防策略操作端预防3项衬垫均匀平整骨突处加厚保护塑形用手掌代替手指避免产生局部压迫点石膏松紧度适中塑形后立即检查肢端血运护理端预防3项定时评估肢端状态关注感觉、活动与循环指导早期活动患者早期活动未固定关节发现警示信号及时处置疼痛性质改变、肢端异常时立即报告并协助处理预防要