妇科急救药护理

护理专题妇科急救药护理妇科急救药物规范使用与护理要点汇报护理部日期2026年9月课程导览01急救总览妇科急救场景与用药原则02核心药物急救药物分类精讲03护理要点给药规范与观察监测04安全提升用药安全与团队协作急救总览急救用药，规范先行建立妇科急救场景认知，掌握用药基本原则建立妇科急救场景认知，掌握用药基本原则01妇科常见急症类型速览急症类型典型病例主要用药方向异常出血宫外孕破裂、功血大出血宫缩剂、止血药、扩容液急性感染盆腔脓肿、产褥感染广谱抗生素妊娠急症子痫、先兆流产、产后出血硫酸镁、宫缩剂、降压药创伤急症会阴裂伤、术后出血止血药、镇痛药、扩容液先识别，后用药——四大维度分类妇科急症起病急、进展快，正确识别是规范用药的前提；本节按出血、感染、妊娠相关、创伤四大维度分类。出血和感染占妇科急诊主要比例，须优先掌握相关药护妇科急救用药基本原则急救用药，原则先行——规范仍是底线核心处置原则4项先救命后治病优先处理威胁生命的大出血、休克、呼吸抑制首选静脉给药急救用药以静脉通路为主，确保药物快速起效最小有效剂量结合体重、肝肾功能，避免过量引发二次损伤一药一通道关键药物分开给药，避免配伍禁忌与混合浑浊安全保障措施2项双人核对高危急救药物（如硫酸镁、缩宫素）必须双人核对全程记录给药时间、剂量、滴速、患者反应实时记录急救不是无序的代名词，规范恰恰是

抢救成功

的最强保障急救药品分类管理概览妇科急救药品可归为六大类，便于分区存放与快速取用统一警示标识高危药品须贴统一警示标识，专区专柜、双人管理定期核查每类药品定期核查效期与基数，确保随时可用子宫收缩与止血药3种缩宫素米索前列醇卡前列素解痉镇痛药3种硫酸镁地西泮哌替啶抗休克与扩容药3种晶体液胶体液多巴胺抗感染药3种头孢类甲硝唑青霉素类强心与抗过敏药3种肾上腺素多巴酚丁胺地塞米松凝血与辅助药3种氨甲环酸维生素K1葡萄糖酸钙核心药物知药性，方能精准施护逐类掌握急救药物的作用、剂量与不良反应逐类掌握急救药物的作用、剂量与不良反应02宫缩剂：缩宫素规范使用缩宫素是产后出血与宫缩乏力的

一线药物缩宫素作为一线宫缩剂，规范使用方能兼顾疗效与安全作用与适应症2项促进子宫收缩用于产后出血、引产、催产静脉起效快作用持续约30-60分钟常用剂量参考2项产后出血10-20U

肌注或加于晶体液中静脉滴注控速滴注避免过快引发强直收缩护理观察3项监测宫缩密切监测宫缩频率、强度与阴道出血量警惕不良反应血压下降、心率增快、水钠潴留持续评估动态把握疗效与安全性平衡宫缩剂：前列腺素类药物米索前列醇舌下含服或直肠给药无需冷藏，起效较快常见胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻、发热等给药前评估病史评估患者既往史，排除禁忌症用药后密切观察观察宫缩及消化道反应卡前列素深部肌注强直收缩作用强禁用于哮喘、严重心肝肾功能不全者给药前评估病史评估患者既往史，排除禁忌症用药后密切观察观察子宫强直收缩及消化道反应二线用药定位缩宫素无效时启用重要二线宫缩剂当缩宫素效果不佳时启用米索前列醇优势无需冷藏，起效较快卡前列素注意点作用强但需严格评估禁忌共同监测要点两药均须密切监测宫缩与不良反应硫酸镁：子痫解痉用药硫酸镁是子痫前期与子痫的首选解痉药作用机制2项解除血管痉挛抑制中枢神经与神经肌肉接头保护胎儿同时具有轻度降压作用给药方式负荷量+维持首剂负荷量静脉缓慢推注，继以静脉滴注维持有效血镁浓度须维持在特定安全区间中毒监护4项膝腱反射反射消失为中毒早期信号呼吸呼吸频率低于16次/分须警惕尿量每日尿量须达标，尿少时慎用解毒剂备好葡萄糖酸钙抗休克与扩容药物快补液、稳循环是失血性休克抢救的核心液体复苏不是越快越好，须结合出血控制与心功能评估液体复苏3项首选晶体液乳酸林格液、生理盐水胶体液羟乙基淀粉等用于维持渗透压与有效循环大量输血并发症注意低温、低钙、酸中毒三大并发症血管活性药物3项多巴胺扩容后血压仍不升者，注意泵入浓度去甲肾上腺素顽固性休克，须中心静脉给药持续监测血压、心率、末梢循环与尿量止血与凝血辅助用药止血药须针对出血病因选择，不可盲目联用止血药一览药物作用机制主要用途氨甲环酸抗纤溶产后出血、创伤出血维生素K1促凝血因子合成凝血异常出血酚磺乙胺增强血小板功能辅助止血凝血酶原复合物补充凝血因子凝血功能障碍护理提醒氨甲环酸静脉给药须

缓慢，过快可致低血压维生素K1肌注须深部注射，观察局部反应止血治疗同时务必处理

原始出血灶镇痛镇静药物应用急腹症明确诊断前慎用强镇痛，避免

掩盖病情常用药物3类哌替啶术后及创伤镇痛，注意呼吸抑制地西泮子痫惊厥辅助镇静、术前紧张吗啡类剧烈疼痛时权衡使用，须监测呼吸护理观察给药后重点监测

呼吸频率、血氧饱和度、意识镇静药物静脉给药须缓慢，防止呼吸骤停备好

纳洛酮

等拮抗剂老年及体弱患者须

减量

并延长观察时间抗感染药物选择原则妇科急症感染多为

混合感染

，须覆盖需氧菌与厌氧菌选药参考头孢类联合甲硝唑覆盖常见致病菌的常用方案青霉素类需提前皮试，阴性方可使用喹诺酮类注意妊娠期禁用过敏急救护理1用药前

三查七对

并询问过敏史›2首次给药后观察

30分钟

，警惕速发型过敏›3备好

肾上腺素、氧气、抢救车›4出现皮疹、喉头水肿、呼吸困难立即停药并报告抗过敏与强心急救药过敏休克与急性心衰是急救中的危急情形药物主要用途护理要点肾上腺素过敏性休克首选，抗过敏强心急救剂量须精准，过量可致严重心律失常强心药物急性心衰强心急救须持续心电监护，观察心律变化过敏休克与急性心衰属危急情形，抢救须分秒必争，同时精准剂量并全程监护。护理要点规范给药，严密观察落实给药规范，强化用药全程监测落实给药规范，强化用药全程监测03给药规范与三查七对急救场景越紧急，三查七对

越不能省三查：操作前查、操作中查、操作后查01操作前查核对医嘱与患者信息，确认无误后再执行02操作中查核对药物与剂量，确保用药准确规范03操作后查核对执行与记录，确保闭环留痕七对7项床号姓名药名剂量浓度时间用法口头医嘱复述确认后执行，事后及时补记高危药、相似药双人核对，分开存放静脉输液严格执行无菌操作与排气规范静脉通路建立与管理可靠的静脉通路是急救用药的

生命线建立原则大出血与休克优先选择

大号留置针

与近心端大静脉病情危重时建立

两条以上

静脉通路需要快速扩容时考虑

中心静脉

或加压输液维护要点定期检查穿刺部位有无

渗液、红肿、静脉炎血管活性药物须

中心静脉

给药，避免外渗坏死明确标注通路用途，避免

配伍禁忌

药物同路输注持续泵入药物须定期

校准泵速

并记录用药后观察与监测疗效与安全靠严密监测保障监测要求3项定期评估每

30分钟至1小时

评估一次生命体征与用药反应异常处置出现异常

立即报告

并采取应急处理记录留痕观察结果须

及时记录，保证可追溯不良反应识别与应急处理早期识别不良反应是

安全用药

的最后防线每一种反应都要做到早发现、早报告、早处理过敏反应2项表现皮疹、喉头水肿、呼吸困难、血压下降处理立即停药、保持呼吸道通畅、给予肾上腺素、呼救药物过量与中毒2项表现如硫酸镁中毒表现为反射消失、呼吸抑制处理立即停药，使用特效拮抗剂，加强监护局部反应2项表现输液外渗、静脉炎、局部疼痛处理立即停止输注、局部处理、必要时更换通路特殊药物的护理细节高危药物须执行专项护理标准硫酸镁2项给药前评估肾功能与尿量准备解毒剂葡萄糖酸钙持续监测膝腱反射制作监测记录单缩宫素2项滴速须精确控制使用输液泵更安全密切观察宫缩与胎心防止强直宫缩血管活性药2项采用专用通路输注禁止与其他药物混注更换药液时避免血流中断引起血压骤变安全提升安全无小事，协作护生命构建用药安全防线，提升团队应急协作能力构建用药安全防线，提升团队应急协作能力04用药安全核查制度用药安全离不开严密的制度保障双人核对高危药品、易混淆药品必须双人把关效期管理急救药品每月清查，近效期药品提前更换基数管理急救车药品定数定位，用后及时补充批号记录生物制品、血制品使用后留存批号定期开展药品安全自查与交叉检查用药差错须如实上报，分析原因而非追责建立不良事件上报与改进闭环高危药品与相似药管理“高危药品管理重在防混淆、防误用”“一盒放错位置，可能就是一条生命的代价”高危药品管理专区存放并加贴统一高危标识建立高危药品专项台账，领用双人签字定期开展高危药品知识考核与应急演练相似药防混淆听似、看似药品须分柜放置并加醒目区分药品标签信息须完整清晰，避免缩写误导取药、配药、给药三个环节独立核对急救护理团队协作“急救不是一个人的战斗，高效协作决定抢救质量”“明确分工加上顺畅沟通，才能做到忙而不乱”分角色分工主责护士负责评估、执行关键医嘱辅助护士负责取药、配药、记录联络护士负责汇报、沟通、联系辅助部门沟沟通机制闭环确认复述、执行、反馈SBAR模式信息交接保证完整准确复盘总结抢救后优化协作流程应急预案与培训考核急救能力靠

平时训练

，不靠临场发挥预案落在纸上，能力练在平时——考核达标是独立值班的前提应急预案3项专项预案覆盖制定产后出血、子痫、过敏性