中医妇科诊疗培训特殊时期调理

中医妇科教研室中医妇科诊疗培训：特殊时期调理经期·孕期·产后·更年期课程导览01理论根基特殊时期调理的中医理论基础02经期调理月经周期气血变化与调治法则03孕期与产后胎孕产后生理特点与调护要点04更年期调理天癸竭期阴阳转化与调治思路05临证精要辨证要点与临床注意事项理论根基女子以血为本，以气为用特殊时期调理，首重气血阴阳之变。01特殊时期调理的中医理论基础中医妇科所论特殊时期，主要指女性生理功能发生显著变化的四个阶段：经期、孕期、产后、更年期。经期血海由满而溢气血以下行为顺孕期阴血下聚养胎机体处于特殊生理状态产后气血骤虚多虚多瘀更年期天癸渐竭阴阳易于失衡气血阴阳与脏腑的整体观特殊时期调理的理论根基，源于中医对女子生理的整体认识。气血为用女子以血为本，以气为用，气血调和则经、孕、产、乳皆正常。特殊时期气血变化剧烈，调理首重顾护气血。脏腑为本肾——先天之本主藏精，主生殖。肝——疏泄藏血与月经、情志密切相关。脾——气血生化之源主运化。三者协调，则天癸有序、气血充盛、冲任调和，特殊时期诸症自安。经期调理顺其周期，调其气血行经、经后、经间、经前，分期而治。02行经期与经后期的调治要点“两期一泻一补，顺周期升降之机，方能气血有序。”月经周期不同阶段气血盈虚各异，调治须顺应其势。行经期生理特点血海满溢，经血下行，调经以通为顺治则活血行气，因势利导，忌用大寒大热、峻补收涩经后期生理特点经血已泄，血海空虚，阴血待复治则养血滋阴，充养冲任，为下次月经蓄积物质基础经间期与经前期的调治要点月经周期后段的调治，重在阴阳转化与气血畅达。经间期氤氲之时阴精渐充，重阴转阳为氤氲之时治宜调和阴阳促其转化，兼以活血通络助排卵经前期血海渐满阳长阴消，气血渐充血海渐满治宜温阳理气调畅肝气，平抑易郁易躁之象四期环环相扣，顺其自然之势调之，是经期调理的要义。孕期与产后胎前宜凉，产后宜温孕养胎元，产复气血，各有法度。03孕期养胎与调护要点孕期调护总以固护胎元为先，有病治病，无病养胎，中病即止，不可过剂伤正。孕后阴血下聚以养胎元，机体处于特殊状态，调护重在

安胎养胎。孕期调护要点3项胎前多热用药宜凉润，忌辛热燥烈、破血滑利之品调养脾胃使气血生化有源，胎元得养情志调畅避免惊恐郁怒，以防动胎产后多虚多瘀与调理原则产后多虚多瘀，攻补得宜方为要法调理要点3项产后宜温忌用寒凉，以防瘀血凝滞先审恶露辨其虚实：虚则补之，瘀则化之调养脾胃以资气血，兼顾情志以畅肝气多虚多瘀更年期调理七七天癸竭，重在调阴阳肾虚为本，兼顾心肝脾。04更年期的生理病理特点更年期调理以补肾调阴阳为根本，兼顾他脏，不可见症治症。女子七七之年，天癸渐竭，肾气渐衰，冲任亏虚，是更年期诸症产生的根本。肾阴不足虚火易亢，可见烘热汗出、心烦失眠肾阳渐衰温煦失司，可见畏寒肢冷、腰膝酸软累及心肝脾肾虚日久，易见情志异常、纳运失调等症更年期的调治思路更年期调治以肾为核心，兼顾多脏协同。补肾填精调和阴阳，为治本之法疏肝解郁调畅情志，缓解烦躁郁怒养心安神交通心肾，改善失眠心悸健脾助运资生气血，以养后天临证精要辨证求本，分期施治融会贯通，方得临证之要。05特殊时期调理的辨证要点特殊时期调理，辨证务必紧扣时期特点与个体差异1首辨时期明势定准总趋势明确所处特殊时期把握该期生理病理总趋势2次辨虚实察偏定标标本缓急察气血阴阳之偏盛偏衰分清标本缓急3再辨兼夹审因参杂兼夹因素注意情志、饮食、劳逸影响辨析兼夹之影响临床施治的注意事项临证施治特殊时期调理，须恪守以下原则。顺应周期分期论治不违其生理之势用药平和中病即止忌峻补猛攻情志调摄