犬咬伤护理关键点

护理培训专题犬咬伤护理关键点2026年内容导览01风险认知犬咬伤的健康威胁与致命风险02分级处置暴露分级标准与对应处置原则03护理实操伤口处理流程与护理关键步骤04免疫保障疫苗接种方案与后续管理要点01风险认知狂犬病可防、可控、不可治犬咬伤不只是皮外伤，多重风险需警惕狂犬病为何致命狂犬病可防、可控、不可治规范的暴露后预防几乎

100%

有效，唯一活路是在暴露后黄金时间内规范处置01致命机制致命威胁专门攻击

大脑和神经系统，无特效抗病毒药，发病后病死率接近

100%潜伏期通常为

1~3个月，期间完全无症状，隐蔽性极强病毒存在于动物唾液、脑脊液中，抓、咬、舔伤口均可传播02流行态势传播与流行全球

超99%

人间狂犬病由犬传播，被犬咬伤后感染概率通常在

20%~30%2024年全国狂犬病报告病例数较2023年

上升，为17年来首次上升无论年龄、体质，人人都易感，暴露即存在风险犬咬伤的四大风险犬咬伤并不只是皮外伤，可能暗藏多重疾病风险：风险一：狂犬病狂犬病毒病毒通过犬唾液侵入破损皮肤或黏膜，一旦发病

无药可救风险二：破伤风破伤风梭菌犬口腔常含破伤风梭菌，深且污染的伤口感染风险高风险三：细菌感染金黄色葡萄球菌等常见病原包括金黄色葡萄球菌、巴斯德菌等，感染后

12~24小时

内可出现红肿、剧痛、渗液和发热风险四：组织损伤肌腱神经与骨骼犬咬合力足以造成肌腱、神经断裂或骨折，儿童头颈部受伤可能累及眼眶和颅骨，甚至需要二期整形手术02分级处置精准分级，应打尽打一眼判断暴露等级，立刻采取对应处置三级暴露分级标准暴露等级判定标准风险程度I级无感染接触或喂饲动物，完好皮肤被舔舐无感染风险II级轻度感染裸露皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤轻度感染风险III级重度感染贯穿性咬伤抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染、直接接触蝙蝠重度感染风险不看动物品种、不看动物乖不乖，只看暴露程度酒精擦拭法：无疼痛属完好，有疼痛属破损，需按暴露处置分级处置原则II级轻度暴露清洗接触部位仅需彻底清洗接触部位，无需医学处置。处置要点清水冲洗肥皂清洁IIII级中度暴露立即冲洗伤口全程接种狂犬病疫苗无需免疫球蛋白处置要点冲洗伤口全程疫苗IIIIII级重度暴露冲洗伤口注射

狂犬病免疫球蛋白全程接种疫苗三重防护缺一不可处置要点冲洗伤口免疫球蛋白全程疫苗03护理实操冲洗是预防的第一道关口黄金15分钟，规范操作决定预防成效伤口冲洗黄金15分钟狂犬病预防第一步，不是打针，是

冲洗伤口核心原则被咬后立即就地冲洗，不做处理直接赶往医院是错误做法——冲洗越早、越彻底，风险越低1交替冲洗肥皂水

与一定压力

流动清水

交替，持续至少

15分钟充分清除病毒与污物2充分暴露水量大、水流急，充分暴露伤口并挤压周围软组织让冲洗直达伤口深处3深部灌注较深伤口用注射器或专用设备灌注冲洗，做到全面彻底不留冲洗死角4洗净收尾冲洗后用

生理盐水

洗净，无菌脱脂棉吸尽残留液为就医处理做好准备消毒与伤口处理消毒处理2步稀释碘伏/季铵盐类冲洗后用稀释碘伏或季铵盐类消毒剂涂擦伤口先清创再消毒碎烂组织较多时，应先清创再消毒包扎原则2条保持开放透气一般不缝合、不包扎，保持开放透气排毒出血/严重撕裂才处理出血严重需止血时除外；仅严重撕裂伤经彻底消毒后酌情处理禁忌事项4项禁止嘴吮吸禁止用嘴吮吸伤口禁涂民间偏方禁止涂抹牙膏、酱油、草药等民间偏方禁用酒精干擦禁止用酒精棉干擦伤口禁止挤压伤口禁止用力挤压伤口，以免病毒侵入深部组织急救六步法STEP01脱离现场立即脱离现场离开犬攻击现场，不尖叫、不奔跑，用随身物品保护头颈。STEP02控制出血压迫止血干净纱布压迫伤口

10~15分钟，仍不止血立即拨打

120。STEP03清水加肥皂冲洗流水冲洗流动清水与肥皂连续冲洗

15分钟以上。STEP04消毒伤口消毒用

碘伏、聚维酮碘或氯己定涂抹伤口内外。STEP05覆盖固定松散包扎无菌纱布

松散包扎，切勿过紧影响血流。STEP06尽快就医及时就诊破皮出血、头面/手指伤、流浪犬咬伤等，应在

2小时内就诊。04免疫保障越早越好，晚打比不打好全程规范接种，筑牢免疫屏障疫苗接种两种方案5针法与2-1-1法两种规范免疫程序，接种时效越早越好两种疫苗接种方案对比方案接种安排总剂次5针法第0、3、7、14、28天各1剂5剂2-1-1法第0天2剂（左右上臂各1剂），第7、21天各1剂4剂剂次多5针法第0、3、7、14、28天各1剂共5剂2-1-1法第0天2剂（左右上臂各1剂），第7、21天各1剂共4剂被动免疫与破伤风III级暴露双保险：狂犬病免疫球蛋白+破伤风预防，完善高风险伤口免疫保障狂犬病免疫球蛋白III级暴露或免疫低下者必须使用，7天内越早越好伤口周围浸润注射，局部中和病毒与疫苗不同部位注射，不混针剂量严格按体重计算破伤风预防与抗生素指征破伤风预防距末次破伤风疫苗超过5年或接种史不详者应补种严重污染或免疫缺陷者需接种破伤风免疫球蛋白抗生素指征手、足、面部等高危部位及较深穿刺伤、挤压伤应常规给予抗生素并48小时内复诊再次暴露与特殊人群再次暴露分时处置，特殊人群安全接种，护理期全程守护再次暴露处置3项全程接种后3个月内一般无需加强超过3个月第0、3天各加强1剂免疫过程中再次暴露按原程序完成剩余剂次特殊人群接种原则2项孕妇可安全接种，狂犬病疫苗接种无禁忌