儿科护理资格考核试题及答案

儿科护理资格考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿出生后生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期解析：婴儿期是出生后到1周岁，此期生长发育速度最快，对营养需求量大，消化功能尚未完善，易发生消化紊乱和营养性疾病，正确答案：B。2.正常足月新生儿出生时的平均体重、身长分别是（）A.2kg、45cmB.2.5kg、48cmC.3kg、50cmD.3.5kg、52cm解析：我国足月新生儿出生平均体重男婴3.3±0.4kg，女婴3.2±0.4kg，临床通用平均值3kg；出生平均身长50cm，正确答案：C。3.小儿前囟正常闭合时间是（）A.6~8个月B.8~10个月C.10~12个月D.12~18个月解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.0~2.0cm，6月龄左右逐渐骨化变小，最晚2岁闭合，临床通用正常闭合时间为12~18个月，前囟迟闭常见于佝偻病、甲状腺功能减退症等，正确答案：D。4.按照小儿计划免疫程序，乙肝疫苗第3剂的接种年龄是（）A.1月龄B.3月龄C.6月龄D.8月龄解析：乙肝疫苗接种程序为出生后24小时内第1剂，1月龄第2剂，6月龄第3剂，正确答案：C。5.小儿添加辅食的适宜起始年龄是（）A.2~3月龄B.4~6月龄C.7~8月龄D.9~10月龄解析：世界卫生组织及我国妇幼保健指南均推荐，婴儿满6月龄（180天）起添加辅食，部分发育较好的婴儿可最早不早于4月龄添加，适宜起始年龄为4~6月龄，添加原则为由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，正确答案：B。6.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.出生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）C.足月儿黄疸持续时间超过2周D.血清结合胆红素小于26μmol/L（1.5mg/dl）解析：病理性黄疸特点包括：生后24h内出现黄疸；胆红素升高过快，每日上升>85μmol/L或每小时>0.5mg/dl；足月儿黄疸>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl），选项D属于生理性黄疸特点，正确答案：D。7.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎类型，2岁以内儿童多发，最常见病原体为肺炎链球菌，病毒感染以呼吸道合胞病毒占首位，正确答案：B。8.法洛四联症的四种畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损解析：法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，四种畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄为最主要畸形，决定病情严重程度，正确答案：D。9.小儿腹泻病中度脱水的累计损失量补充剂量为（）A.30~50ml/kgB.50~100ml/kgC.100~120ml/kgD.120~150ml/kg解析：小儿脱水补液累计损失量：轻度脱水30~50ml/kg，中度50~100ml/kg，重度100~120ml/kg，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张，正确答案：B。10.营养性缺铁性贫血的好发年龄是（）A.1~3个月B.6个月~2岁C.3~5岁D.5~7岁解析：婴儿出生后从母体获得的铁可维持4~6个月，6个月后若未及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血，好发年龄为6个月~2岁，正确答案：B。11.小儿高热惊厥的首发年龄多为（）A.3个月~5岁B.1~2岁C.2~6岁D.6~8岁解析：高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，首发年龄为3个月~5岁，体温升至38℃以上时突发惊厥，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病即可诊断，正确答案：A。12.新生儿窒息复苏的首要步骤是（）A.建立呼吸B.清理呼吸道C.胸外按压D.药物治疗解析：新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，A（清理呼吸道）是首要步骤，B（建立呼吸）为关键，C（维持正常循环），D（药物治疗），E（评估），正确答案：B。13.小儿急性肾小球肾炎的首发症状多为（）A.水肿、少尿B.血尿C.蛋白尿D.高血压解析：急性肾小球肾炎多见于5~14岁儿童，水肿为最常见和最早出现的症状，初期为晨起眼睑水肿，逐渐蔓延至全身，呈非凹陷性，伴随尿量减少，正确答案：A。14.麻疹患儿的隔离期限为（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天解析：麻疹患者是唯一传染源，出疹前后5天均有传染性，合并肺炎者隔离期延长至出疹后10天，普通麻疹患儿隔离至出疹后5天，正确答案：B。15.小儿肠套叠的典型临床表现不包括（）A.阵发性哭闹B.呕吐C.果酱样黏液血便D.白陶土样便解析：肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，典型表现为阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、腹部包块、果酱样血便，白陶土样便多见于梗阻性黄疸，正确答案：D。16.新生儿寒冷损伤综合征的首发表现是（）A.低体温B.皮肤硬肿C.反应低下D.多器官功能损害解析：新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，主要由受寒引起，低体温为首发表现，肛温<35℃，重症可<30℃，随后出现皮肤硬肿，硬肿顺序为下肢→臀部→面颊→上肢→全身，正确答案：A。17.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要改变是（）A.神经兴奋性增高B.骨骼改变C.肌肉松弛D.运动发育迟缓解析：佝偻病初期以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等；活动期（激期）主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓，其中骨骼改变为核心表现，正确答案：B。18.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁解析：出生时头围平均33~34cm，胸围32cm，头围大于胸围；1岁时头围、胸围均约46cm，两者相等；1岁后胸围超过头围，正确答案：B。19.治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是（）A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.庆大霉素解析：支原体肺炎为非典型病原体感染，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等，青霉素、头孢类对支原体无效，庆大霉素具有耳毒性、肾毒性，儿科需严格控制使用，正确答案：C。20.小儿惊厥发作时的首要护理措施是（）A.立即送医B.按压人中C.保持呼吸道通畅D.给予退热药物解析：惊厥发作时需立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领，清除口鼻腔分泌物，防止窒息和舌咬伤，保持呼吸道通畅是首要措施，禁止强行按压肢体，避免骨折，正确答案：C。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序性D.个体差异解析：小儿生长发育遵循连续性、阶段性，如婴儿期和青春期为两个生长高峰；各系统发育不平衡，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；具有顺序性，遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；存在个体差异，受遗传、环境等因素影响，正确答案：ABCD。2.新生儿的特殊生理状态包括（）A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.马牙D.假月经解析：新生儿特殊生理状态包括生理性体重下降（生后1周内下降不超过出生体重10%，生后10天左右恢复）、生理性黄疸、“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大、假月经，均无需特殊处理，正确答案：ABCD。3.属于小儿肺炎常见护理诊断的是（）A.气体交换受损与肺部炎症有关B.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关C.体温过高与肺部感染有关D.潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病解析：以上均为小儿肺炎的常见护理诊断，此外还包括营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加有关，正确答案：ABCD。4.先天性心脏病的左向右分流型（潜伏青紫型）包括（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症解析：左向右分流型先心病为潜伏青紫型，平时肺循环血量增加，体循环血量减少，无青紫，当哭闹、屏气时肺动脉压力超过主动脉压力，出现右向左分流，出现暂时性青紫，常见类型为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭；法洛四联症属于右向左分流型（青紫型），正确答案：ABC。5.小儿口服补液盐（ORS）的适用范围包括（）A.轻中度脱水无明显呕吐者B.新生儿腹泻脱水C.预防脱水D.严重脱水静脉补液后纠正休克状态的后续补液解析：ORS适用于轻、中度脱水无严重呕吐者，也可用于腹泻时脱水的预防，新生儿、严重呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症患儿不宜使用口服补液，重度脱水首先静脉补液纠正休克后，可给予ORS补充继续损失量，正确答案：ACD。6.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.枕秃解析：手足搐搦症是维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高引起，典型发作表现为惊厥（无热惊厥最常见）、手足搐搦（见于较大婴幼儿）、喉痉挛（最严重，可导致窒息死亡），枕秃为佝偻病初期表现，正确答案：ABC。7.小儿急性阑尾炎的临床特点包括（）A.病情发展快且重B.右下腹体征不明显、不典型C.穿孔率高D.并发症及死亡率较高解析：小儿大网膜发育不全，无法起到足够的炎症局限作用，急性阑尾炎临床特点为病情进展快，早期即出现高热、呕吐等症状；右下腹体征不明显，少有局部压痛和肌紧张；穿孔率可达30%，并发症和死亡率较高，正确答案：ABCD。8.关于小儿药物剂量计算方法，正确的是（）A.按体重计算是最常用、最基本的方法B.按体表面积计算的准确性最高C.年龄计算法仅用于剂量幅度大、不需要十分精确的药物，如止咳药D.可按照成人剂量折算，适用于儿童体重超过50kg者解析：小儿药物剂量计算方法：按体重计算最常用，每日（次）剂量=患儿体重（kg）×每日（次）每公斤体重所需药量；按体表面积计算准确性最高，适用于化疗药等特殊药物；年龄计算法简便易行，适用于不需要精确计算的药物，如营养类、止咳化痰类药物；成人剂量折算仅用于未提供儿童剂量的药物，儿童体重≥50kg时可使用成人剂量，正确答案：ABCD。9.猩红热的临床特点包括（）A.发热B.咽峡炎C.全身弥漫性鲜红色皮疹D.疹退后脱屑解析：猩红热为A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，部分患者可出现变态反应性心、肾、关节损害，正确答案：ABCD。10.新生儿颅内出血的护理措施，正确的是（）A.保持安静，减少搬动，抬高头肩部15°~30°B.所有护理操作集中进行，动作轻柔C.体温过高时给予物理降温，避免酒精擦浴D.惊厥时遵医嘱给予镇静剂，保持呼吸道通畅解析：新生儿颅内出血护理需保持绝对安静，减少刺激，避免搬动，抬高头肩部减轻脑水肿；操作集中进行，避免反复刺激患儿；体温过高时采用物理降温，如温水擦浴、松解包被，禁用酒精擦浴，防止酒精经皮肤吸收加重出血倾向；惊厥时给予镇静，保持呼吸道通畅，防止窒息，正确答案：ABCD。三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.早产儿是指胎龄满28周至未满37周的活产新生儿。（）解析：早产儿定义为胎龄≥28周且<37周的活产儿，胎龄<28周为极早早产儿，正确答案：√。2.小儿乳牙开始萌出的时间为4~10月龄，13月龄未萌出为乳牙萌出延迟。（）解析：乳牙萌出时间个体差异较大，平均6月龄萌出，4~10月龄均为正常范围，13月龄仍未萌出为萌出延迟，多与佝偻病、甲状腺功能减退有关，正确答案：√。3.水痘患儿的隔离期限为出疹后7天或疱疹全部结痂为止。（）解析：水痘是水痘-带状疱疹病毒感染引起，出疹前1~2天至疱疹全部结痂均有传染性，隔离至全部疱疹结痂或出疹后7天，正确答案：√。4.小儿重度贫血的诊断标准为血红蛋白浓度低于60g/L。（）解析：小儿贫血分度：血红蛋白从正常下限~90g/L为轻度，90~60g/L为中度，60~30g/L为重度，<30g/L为极重度，正确答案：×。5.急性肾小球肾炎患儿在水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可正常上学。（）解析：急性肾小球肾炎患儿急性期需卧床休息2~3周，水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动或户外散步；血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常活动，正确答案：×。6.为预防佝偻病，新生儿出生后2周开始补充维生素D，剂量为每日400IU。（）解析：我国妇幼保健指南规定，新生儿出生后2周开始补充维生素D，足月儿每日400IU，早产儿、低出生体重儿、双胎儿前3个月每日补充800IU，3个月后改为每日400IU，补充至2岁，正确答案：√。7.新生儿娩出后1分钟、5分钟、10分钟进行Apgar评分，4~7分为轻度窒息。（）解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0~2分，总分10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息，正确答案：√。8.2岁以内小儿的腹股沟疝首选疝囊高位结扎术，一般不做疝修补术。（）解析：婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，1岁以内婴儿可暂不手术，采用棉线束带法压迫内环；2岁以内小儿疝手术仅行疝囊高位结扎即可，无需修补腹壁，正确答案：√。9.小儿支气管哮喘急性发作期首选的药物是吸入型糖皮质激素。（）解析：支气管哮喘急性发作期首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，可快速缓解支气管痉挛；吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，正确答案：×。10.中毒型细菌性痢疾多见于2~7岁健壮儿童，起病急骤，可无明显肠道症状即出现高热、惊厥、休克等表现。（）解析：中毒型菌痢是急性细菌性痢疾的危重型，多见于2~7岁体质较好的儿童，起病急骤，体温可高达40℃以上，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛、腹泻，需灌肠取粪便检查才能确诊，正确答案：√。四、案例分析题（共50分）1.案例：患儿，男，10月龄，体重8kg，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。3天前患儿无明显诱因出现腹泻，每日7~8次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，1天前腹泻加重，每日10余次，伴呕吐，进食即吐，尿量明显减少，6小时无尿。入院查体：T38.2℃，P158次/分，R42次/分，BP75/40mmHg，精神萎靡，表情淡漠，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，口唇黏膜干燥，呈樱桃红色，四肢厥冷，可见花纹，哭无泪。实验室检查：血清钠128mmol/L，血钾3.3mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）判断患儿的脱水程度、脱水性质及酸碱平衡紊乱类型。（6分）（2）列出该患儿的主要护理诊断。（4分）（3）简述该患儿的补液原则及护理要点。（5分）参考答案：（1）脱水程度：重度脱水（患儿出现精神萎靡、表情淡漠、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、哭无泪、四肢厥冷有花纹、6小时无尿，符合重度脱水表现）；脱水性质：低渗性脱水（血清钠128mmol/L，低于130mmol/L，符合低渗性脱水标准）；酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（HCO₃⁻12mmol/L，低于22mmol/L，口唇樱桃红色为代谢性酸中毒典型表现）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关；②体温过高与肠道感染有关；③营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失营养物质及摄入不足有关；④有皮肤完整性受损的危险与大便刺激肛周皮肤有关；⑤潜在并发症：休克、低钾血症、心律失常。（3）补液原则及护理要点：①补液原则：按照“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、抽搐补钙”的原则，重度脱水伴周围循环衰竭首先给予2:1等张含钠液20ml/kg，30~60分钟内快速静脉输注，扩充有效循环血量；累计损失量给予100~120ml/kg，选用2/3张含钠液，8~12小时内输注完成；补充继续损失量和生理需要量50~80ml/kg，选用1/3~1/2张含钠液，12~16小时内输注完成；见尿后补充钾离子，浓度不超过0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间不短于8小时，禁止静脉推注。②护理要点：严格控制输液速度，使用输液泵精确控制输注量；密切监测生命体征、意识状态、脱水纠正情况，记录24小时出入量；观察大便、呕吐的次数、量、性状，监测电解质及血气分析结果；做好肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗肛周，涂抹护臀霜，避免红臀；呕吐时头偏向一侧，防止窒息，暂停进食，呕吐缓解后给予清淡、易消化的流质饮食，逐步恢复正常饮食。2.案例：患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气喘1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，最高体温39.5℃，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，1天前咳嗽加重，伴气喘、烦躁不安，哭闹时口唇发绀，急诊入院。入院查体：T39℃，P186次/分，R68次/分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定的中细湿啰音及哮鸣音，心音低钝，肝肋下3.5cm，下肢轻度水肿。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？（4分）（2）判断患儿是否存在并发症，若存在写出并发症名称及判断依据。（6分）（3）简述该患儿的急救护理措施。（5分）参考答案：（1）临床诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）存在并发症：心力衰竭。判断依据：支气管肺炎患儿出现以下表现即可诊断合并心力衰竭：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然增快，>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏短时间内增大>1.5cm或肋下>3cm；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。该患儿呼吸68次/分、心率186次/分、烦躁、口唇发绀、心音低钝、肝肋下3.5cm、下肢水肿，符合心力衰竭诊断标准。（3）急救护理措施：①立即给予半卧位，减少回心血量，减轻心脏负担，保持安静，避免哭闹，必要时遵医嘱给予镇静剂；②给予吸氧，氧浓度40%~50%，氧流量2~4L/min，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；③遵医嘱给予强心苷类药物（如毛花苷丙）、利尿剂、血管活性药物，注意观察药物疗效及不良反应，使用强心苷类药物前监测心率，若患儿心率<100次/分需暂停用药并报告医生，观察有无心律失常、恶心呕吐、黄绿视等中毒表现；④控制输液速度，每小时不超过5ml/kg，避免加重心脏负担；⑤密切监测生命体征、意识状态、缺氧改善情况，记录24小时出入量，观察咳嗽、气喘、肺部啰音变化情况。3.案例：患儿，男，8岁，因“颜面水肿3天，肉眼血尿1天”入院。患儿2周前曾患化脓性扁