小儿推拿常用穴位正确操作手法

培训课件小儿推拿常用穴位正确操作手法穴位定位·手法规范·病症应用·安全守则汇报人小儿推拿培训讲师日期2026年课程导览01穴位认知常用穴位定位与功效共识02手法规范力度频率与操作要领03病症应用常见病症配穴方案04安全守则注意事项与禁忌红线穴位认知定位准，手法才有效先识穴，再施术，定位是推拿的第一课先识穴，再施术，定位是推拿的第一课01头面四穴解外感头面

四穴

是外感发热的第一组合，可协同开窍、解表、止头痛四穴依次操作：开天门→推坎宫→揉太阳→揉耳后高骨，由前额至耳后连贯施术开天门部位：两眉正中至前发际成直线操作：两拇指由下向上交替直推

30-50次功效：发汗解表、开窍醒脑、镇静安神推坎宫部位：眉头至眉梢成横线操作：两拇指自眉心向眉梢分推

30-50次功效：疏风解表、醒脑明目、止头痛揉太阳部位：眉梢后凹陷处操作：拇指或中指端顺时针揉

30-50次功效：清热解表、缓解头面不适揉耳后高骨部位：耳后高骨下方凹陷处操作：中指端轻揉

30次功效：疏风安神、改善烦躁夜啼五经穴的补泻方向五经穴是小儿推拿最具特色的特定穴群，补泻方向

决定疗效，肝经、心经、肺经一般只清不补脾经补拇指螺纹面旋推为补健脾和胃消食，治疗积滞、腹泻、便秘肝经清食指掌面指根推向指尖为清肝经平肝胆之火、息风镇惊心经清中指掌面指根推向指尖为清心经清热泻心火、养心安神肺经清无名指掌面指根推向指尖为清肺经宣肺止咳、疏风解表肾经补小指掌面指尖推向指根为补肾经补肾益脑、纳气定喘前臂三线调寒热前臂三条线状穴构成

寒热双向调节

体系，天河水退热、三关温阳、六腑清热，方向不可颠倒清天河水3条定位前臂正中，自腕横纹推向肘横纹次数100-300次功用清热泻火、解表除烦，适用各种热证推三关3条定位前臂桡侧（拇指侧），自腕部推向肘部次数100-300次功用培补元气、温阳散寒退六腑3条定位前臂尺侧边缘，自肘部向下推向腕部次数100-500次功用退热除烦，虚证忌用躯干与下肢核心穴躯干下肢诸穴中，捏脊与摩腹

是日常保健最常用、最易上手的两大核心操作躯干·腹部·下肢·足底

五大核心穴，覆盖位置、次数与功效三个操作维度核心穴操作要点5项捏脊自尾骨沿脊柱至大椎穴，拇食指提捏皮肤自下而上3-5遍，调和脏腑、提高免疫力摩腹以肚脐为中心，手掌轻摩5分钟，顺时针促消化通便、逆时针缓解腹泻揉足三里外膝眼下3寸，拇指按揉每侧100-200次，强身健体、健脾开胃揉涌泉足底前三分之一凹陷处，拇指点揉每侧100-200次，安神降火、补肾壮骨推七节骨第4腰椎至尾骨成直线，上推温阳止泻、下推泻热通便100-300次手法规范轻快柔和，平稳着实力度、频率、要领，三者缺一不可力度、频率、要领，三者缺一不可02小儿推拿八大手法轻快柔和、平稳着实

是小儿推拿的总纲，与成人手法着力深透的特点截然不同小儿推拿八法，讲究轻快柔和、平稳着实源流清代张振鋆《厘正按摩要术》首推小儿推拿八法——按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇。总则轻快柔和平稳着实力度标准以皮肤微红、患儿无哭闹抗拒为度，绝不追求重刺激。频率原则动作均匀连续，避免时快时慢、时轻时重。推法揉法频率标准手法类型频率（次/分）力度层次关键要领直推法220-280皮肉之间直线单向，推后皮肤潮红旋推法160-200仅达体表不带动皮下组织分推法120-200对称发力推动距离

3-5厘米揉法100-200深达肌肉筋骨着力点吸定，不摩擦移动摩运捏掐四法要领四种手法中，运法

最易被误操作为推法，要点是轻、缓、仅达体表摩法掌面做环形抚摩，速度缓慢、力度轻柔，以皮肤发热为度运法频率

60-120次/分，宜轻不宜重，仅达体表、不带动皮下组织捏脊法每捏

3-5次

向上提拉一次，自尾骨至大椎为一遍，共

3-5遍掐法指甲尖掐压，快速出力持续

1-3秒

后松开病症应用辨证配穴，对症施术从穴位到方案，让手法真正解决问题从穴位到方案，让手法真正解决问题03感冒发热巧配穴感冒配穴的核心在

辨清寒热：风寒加三关、风热加六腑，方向用反会适得其反配穴分两步：先做基础配穴，再按寒热加减基础配穴与寒热加减5条基础四穴开天门+推坎宫+揉太阳+揉耳后高骨，疏风解表清天河水100-300次，退热除烦，适用于各种热证高热辅助自上而下推脊

100-300次风寒感冒加推三关，温阳散寒，手法宜重、速度稍慢风热感冒加退六腑，清热凉血，手法宜轻快、速度稍快咳嗽鼻塞咽痛配穴呼吸道症状要

分部取穴：咳在肺经天突、鼻在迎香印堂、咽在少商天突辨证要点：外感咳嗽手法宜重，内伤咳嗽手法宜轻咳嗽痰多5项清肺经100-300次顺运内八卦揉天突分推膻中按揉肺俞30-50次肺经天突鼻塞流涕2项按揉迎香穴30-50次鼻翼外缘中点上下推按印堂30-50次迎香印堂咽干咽痛2项掐揉少商30-50次拇指桡侧指甲角旁按揉天突30-50次少商天突积食腹泻配穴方案腹泻配穴的关键是

方向随证反转：湿热顺时针下推，脾虚逆时针上推7项手法联用协同施术3类分证配穴组合随证施治积食厌食7项手法配穴手法推脾经推大肠揉板门顺运内八卦掐揉四横纹摩腹捏脊腹泻配穴3类配穴通法推脾经+推大肠+运内八卦+捏脊+推七节骨湿热泻顺时针摩腹+下推七节骨，泻热通便脾虚泻逆时针摩腹+上推七节骨，温阳止泻保健助长与夜啼保健推拿的关键不在单次强度，而在

每日坚持，方能培补阳气、扶助生长每日坚持培补阳气小儿保健推拿两大日常方案：助长保健

与

夜啼安神助长保健夜啼安神助长保健推三关+揉腹+捏脊

6遍+按揉涌泉，每日

1次助长时机：春季阳气升发之季尤为适宜，坚持可见效夜啼安神揉小天心（总筋）100-200次+按揉百会穴+揉涌泉适用范围：增强免疫力、促进发育、改善烦躁多汗安全守则安全是推拿的第一原则知禁忌、守规范，才能放心施术知禁忌、守规范，才能放心施术04操作前准备要点操作前务必使用介质，禁止干推

是保护小儿娇嫩皮肤的第一道防线环境要求室温

22-26℃安静整洁，避免强光直射台面平整配软垫人员准备洗手消毒，指甲剪平不超过

0.3cm保持双手温暖摘除饰品介质使用推拿油、润肤乳或爽身粉润滑禁止干推伤皮肤时间控制单次

15-20分钟急性病每日

1-2次慢性病每日

1次

或每周

2-3次禁忌与辨证红线任何配穴方案都必须建立在

四诊合参

之上，脱离辨证的操作是最大的风险绝对禁忌禁止操作皮肤破损溃疡烧伤急性传染病骨折脱位出血性疾病严重脏器疾病