经皮神经电刺激疗法

经皮神经电刺激疗法（TENS）无创·安全·多靶点镇痛医学疗法介绍内容导览01原理机制闸门控制与内啡肽释放的双重镇痛路径02临床应用适应症、参数选择与操作规范03前沿展望神经环路新发现与设备智能化趋势原理机制从闸门到环路，镇痛机制不断深化理解TENS如何阻断痛觉、激活内源性镇痛系统01经皮电刺激的定义与定位技术主要目的治疗感受TENS镇痛麻颤感、蚁行感，不要求肌肉收缩NMES诱发肌肉收缩可见的目标肌收缩FES功能动作中触发收缩刺激与动作时机配合TENS通过皮肤表面电极将

低频脉冲电流

输入人体，作用于感觉神经纤维，以

缓解疼痛

为核心目标。与NMES、FES同属低频电刺激，但

目标截然不同TENS追求镇痛，而非诱发肌肉收缩或替代动作精准定位TENS是

对症治疗工具，不修复组织损伤、不消除炎症，需纳入综合治疗体系。临床价值无创、无药物依赖、几乎无副作用，尤其适合药物禁忌或耐药性疼痛患者。闸门控制理论高频电流激活粗纤维，在脊髓层面关上疼痛的闸门粗纤维抢占通道，痛觉信号无法快速上传至中枢粗纤维优先激活2项选择性激活Aβ纤维高频低强度电流（80-110Hz）选择性激活大直径Aβ纤维物理性阻断传导速度显著快于痛觉传导的C纤维，形成物理性阻断脊髓抑制环路2项兴奋SG细胞激活的Aβ纤维兴奋脊髓背角胶质细胞（SG细胞）闸门关闭效应增强对痛觉投射神经元的突触前抑制，形成"闸门关闭"效应皮层整合作用2项感觉信息整合闸门效应不止于脊髓水平，还涉及初级体感皮层（S1HL区）对感觉信息的整合下行抑制强化镇痛通过下行抑制通路进一步强化镇痛内啡肽释放与频率依赖性不同频率激活不同阿片肽，实现多靶点镇痛低频主攻长效镇痛，高频胜在快速起效，疏密波实现速效与长效的平衡低频刺激（2Hz）促使脑释放

β-内啡肽、脊髓释放

脑啡肽，产生持续镇痛高频刺激（100Hz）诱导

强啡肽

生成，起效快但持续时间相对较短疏密波（2/100Hz）协同激活

三类阿片肽，平衡速效与长效，规避神经耐受机制与理论基础2项受体特异性内源性阿片肽通过

μ、δ、κ三类受体

发挥作用，其中

μ受体

介导的镇痛效果最强，可持续至刺激停止后数小时奠基贡献韩济生团队

揭示频率依赖性阿片肽释放规律，为

TENS参数优化

提供了核心理论基础中枢神经环路的全新解析突破经典闸门理论，TENS的镇痛中枢环路被首次完整解析1Aβ-LTMR激活背根神经节2背柱核谷氨酸能神经元选择性兴奋3丘脑腹后外侧核投射至特定神经元4S1HL皮层第5层单突触连接GR-VPL-S1HL——TENS镇痛的完整中枢上行环路，从背根神经节直达大脑皮层2025年·复旦大学韩清见课题组《Neuron》发表，系统揭示TENS镇痛的完整神经环路GR-VPL-S1HL环路机制意义该通路独立于经典的脊髓插入神经元抑制，说明TENS镇痛存在中枢上行传递的独立通道临床价值为优化治疗方案与新型镇痛药物靶点开发提供了直接启示循环改善与中枢敏化调节TENS的镇痛机制不止于闸门与内啡肽，更延伸至循环、中枢与情绪调节局部循环改善肌肉轻微收缩与轴突反射促进局部血流疗后皮温上升1-2.5℃中枢敏化调节恢复阿片受体敏感性逆转中枢敏化现象特殊疗效对神经病理性疼痛边缘系统参与激活伏隔核等奖赏回路产生镇痛之外的愉悦调节作用综合效应涵盖镇痛、改善循环、缓解肌痉挛、促进组织再生，构成TENS的多元治疗价值，而非单一止痛临床应用从参数到电极，规范决定疗效系统掌握适应症范围与临床操作要点02急性疼痛的适应症范围术后多模式管理中列为A级

推荐方案术后疼痛切口镇痛胸、腹部及关节术后切口痛，急性期镇痛有效率超

70%急性期镇痛有效率超70%妇产科疼痛分娩与痛经分娩疼痛、痛经特殊优势人群尤其适用于药物禁忌的妊娠期痛经患者运动损伤急性软组织痛急性踝关节扭伤、肩周炎、急性腰扭伤、软组织挫伤价值定位无创、无药物依赖的物理选项，与药物疗法形成互补——高频TENS阻断传导，低频刺激激活内源性镇痛慢性疼痛的适应症范围从肌肉骨骼痛到神经病理性疼痛，多痛症均有覆盖“从肌肉骨骼痛到神经病理性疼痛，多痛症均有覆盖。”肌肉骨骼痛腰背痛、骨关节炎、类风湿关节炎腰椎间盘突出合并坐骨神经痛神经病理性疼痛糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛截肢幻痛、格林巴利综合征原发性头痛偏头痛与紧张性头痛年治疗头痛患者比例达全球患病率的

35.4%临床应用提示TENS对急、慢性及神经性疼痛均有效果，但

短期疗效优于长期疗效，需纳入综合管理三种治疗模式的参数选择按疼痛性质与止疼时效选择对应模式设备参数范围：频率

2-160Hz

连续可调；脉冲宽度

9-350μs；输出电流一般

15-30mA，以震颤感不引起疼痛为宜治疗模式频率（Hz）脉冲宽度（ms）强度适应场景常规型75-100小于0.2舒适麻颤感急慢性疼痛短期止痛类针刺型1-40.2-0.3感觉阈

2-4倍急慢性疼痛长期止痛短暂强刺激型150大于0.3肌肉强直收缩小手术中加强镇痛电极放置与疗程安排急性疼痛疗程2项治疗频率每日

1-2次单次时长每次

20-60分钟慢性疼痛疗程2项治疗频率隔日一次疗程周期连续治疗

4-6周

为一完整疗程双通道治疗2项通道间距应大于

2cm设置目的以防电场干扰禁忌症与安全边界安全源于对禁忌边界的清晰掌握绝对禁忌严禁应用，相对禁忌需谨慎评估后规范操作绝对禁忌心脏起搏器植入者颈动脉窦区域眼球表面未明确诊断的恶性肿瘤区域相对禁忌癫痫患者出血倾向者认知障碍或无法准确表达感觉者孕妇腹部区域皮肤管理电极不可贴附于开放性伤口或皮肤感染处，保持皮肤清洁干燥常见副作用以皮肤刺激或过敏反应为主，多因电极粘合剂或电流引起；过度使用可致肌肉疲劳操作红线强度以引起轻微麻刺感为宜，避免肌肉强直抽搐，单次治疗不宜超过30-60分钟前沿展望从环路解析到智能穿戴把握TENS研究前沿与未来趋势032025里程碑：环路机制被改写复旦大学团队登上CellPress头条，TENS镇痛机制被重新书写核心发现TENS镇痛的完整神经环路被解析在小鼠神经损伤早期重复施加TENS，可通过激活背柱核-丘脑-皮层通路产生持续镇痛效应研究手段结合免疫荧光、在体双光子成像与小鼠行为学，解析完整神经环路传统认知局限既往认为TENS仅靠脊髓闸门控制理论镇痛，但该研究的实验证据不足以支持这一旧观点发表时间2025年9月8日期刊Neuron通讯作者韩清见第一作者刘帅这条负责传递振动觉、辨别性触觉与本体感觉的感觉通路，正是TENS持续镇痛效应的来源循证证据的客观审视证据提示：TENS的疗效存在痛症类型差异临床启示：TENS并非万能，需结合痛症类型精准选择适用场景神经病理性疼痛2025年系统评价（纳入

30项研究、1354名参与者）显示，TENS仅能轻微缓解，SMD为

-0.35，未达临床显著性（MCIC为

2.3分）亚组差异：脊髓损伤相关神经病理性疼痛效果较好，SMD达

-1.14；糖尿病神经病理性疼痛疗效与安慰剂相似脑卒中上肢康复2024年Meta分析（11项RCT、559名患者）证实TENS可提高

FMA-UE评分、降低肌张力、提升日常生活能力对上肢功能恢复有积极影响设备智能化与未来方向从单一镇痛走向多功能、智能化的可穿戴生态多功能集成电脉冲+热敷+APP控制2026年德国市场评测显示，头部TENS设备正结合多种功能，价格区间集中在

30-200欧元多功能集成博依尔EM59Heat以

70种疼痛程序

获测试冠军安全标准升级禁用PFAS有毒成分德国商品检验基金会禁止电极片使用

PFAS

等有毒成分安全标准升级可更换电池设计2027年欧盟电池法规将