急性脑卒中急诊护理

急性脑卒中急诊护理时间就是大脑，护理就是生命线培训课件·医护人员面向急诊科护理团队课程导览01快速识别卒中症状识别与黄金时间窗02绿色通道急诊救治流程与溶栓护理03精准护理急性期护理要点与并发症防控快速识别每延迟1分钟，190万个神经元死亡掌握识别工具，抢赢黄金时间窗01卒中危害与两大分型脑卒中是我国居民致死致残首位病因，发病急、进展快，每年新发约394万例。两大分型构成占比80-85%缺血性脑卒中15-20%出血性脑卒中80-85%缺血性脑卒中血管堵塞，可考虑溶栓或取栓按病理分类，急救方向截然不同15-20%出血性脑卒中血管破裂，重点是控压和降颅压溶栓取栓控压降颅压护理要点接诊后须第一时间配合影像检查区分类型，两者用药方向完全相反，误判可能致命。两大识别工具速记现场判断与院内分诊是同一套逻辑，识别越快，抢救窗口越宽。诀卒中120口诀1看一张脸观察面部是否不对称、口角歪斜2查两只胳膊平举是否一侧下垂0聆听语言是否含糊不清、表达困难BEFAST扩展评估B平衡突然丧失平衡感E眼睛视物模糊或复视F面部面部不对称A手臂单侧肢体无力S言语言语不清T时间记录发病时间并立即呼叫黄金时间窗与组织窗突破1分钟神经元大量死亡脑卒中每延误1分钟，约190万个神经元死亡4.5小时传统时间窗静脉溶栓标准时间窗24小时组织窗突破CT灌注评估可延长救治时间窗“时间窗是急诊一切流程的总开关，护理配合必须分秒必争。”传统时间窗静脉溶栓标准时间窗为发病后4.5小时内3小时内溶栓完全恢复概率达40%-50%2026时间窗革命《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2026年版》引入组织窗概念CT灌注评估存在可挽救半暗带且核心梗死小于70mL者，时间窗可延长至24小时约30%原本错失救治的患者因此重获机会绿色通道从90分钟到30分钟的生死竞速流程提速，护理精准配合02绿色通道提速机制核心机制核心原则先抢救后缴费、先诊疗后结算，节省

15-30分钟一键启动急救车转运途中即传患者信息，医院端

5分钟

内触发绿色通道并联协作急诊、影像、检验、神经科同步待命先抢救后缴费、先诊疗后结算，单此一项节省

15-30分钟门铃机制深圳某医院患者到院按铃，15分钟

内团队集结会诊时间40→10分钟DNT达标率38→65%院内协同急诊、影像、检验、神经科同步待命，多科室并联协作触发时限5分钟响应转运同步即时传信息护理的每一步衔接都在为再灌注治疗抢回时间。质控时间节点标准DNT（入院至溶栓给药）必须控制在

60分钟

内，国内先进卒中中心已压缩至

30分钟护理人员在每个节点都要心中有数，主动预判、提前准备，才能守住时间底线。各环节时限标准检验报告15分钟CT检查25分钟内科会诊30分钟静脉溶栓DNT60分钟动脉取栓90分钟溶栓前快速准备静脉通路建立单独留置针通路减少穿刺损伤严禁在溶栓侧肢体穿刺精准称重准确测量体重核对药物剂量溶栓剂量与体重直接相关禁忌筛查排除近期手术史、活动性出血排除颅内出血及血压过高溶栓前血压管理≤180/100mmHg收缩压须降至≤180/100mmHg，急性期一般不急降压，避免脑灌注不足核对与筛查是溶栓安全的最后一道闸门，一处疏忽都可能酿成出血风险溶栓监测与出血防控过程动态监测：血压与NIHSS评分双轨并行“溶栓不是给完药就结束，全程监测质量直接决定救治成败。”血压监测频率每15分钟测量一次血压，收缩压≥180或舒张压≥100mmHg须紧急处理NIHSS评分观察持续记录NIHSS评分，观察意识、肌力、言语变化牙龈出血最常见，需同时观察皮肤黏膜、鼻腔、消化道及泌尿道颅内出血征兆警惕突发头痛、呕吐等征兆，立即报告医生24小时禁忌操作溶栓后24小时内避免导尿、置管等侵入性操作2026溶栓药物更新四种静脉溶栓药并行，覆盖不同场景与基层需求药物给药方式特点阿替普酶0.9mg/kg静滴1小时标准一线，各级医院通用替奈普酶0.25mg/kg单次静推5-10秒完成，适合急诊院前瑞替普酶10U静推，30分钟重复国内已获批，性价比高重组人尿激酶原50mg滴注30分钟国产原研，价格约为

1/3护士须熟记各药剂量上限与推注要点，杜绝给药差错精准护理保呼吸、稳血压、慎搬动规范操作，守住生命防线03急诊护理三大核心保呼吸、稳血压、慎搬动保呼吸2项头偏一侧昏迷者头偏一侧，清除口腔分泌物与假牙。禁喂食喂水禁喂食喂水，防误吸窒息。防误吸稳血压2项监测优先监测优先，不盲目自行降压。维持灌注急性期维持一定灌注压力。防低灌注慎搬动2项原地平卧原则上原地平卧。协同搬动确需搬动须

3-4人

协同，保持头颈躯干呈直线。防二次损伤神经功能动态监测神经监测是发现恶化的前哨，每一处细微变化都值得警惕。三项核心监测意识状态：GCS评分评估，突然昏迷或烦躁不安提示病情进展瞳孔变化：一侧散大、对光反射迟钝，警惕

脑疝

风险，立即报告神经功能：动态记录

NIHSS评分

与肢体肌力变化，掌握缺损程度危险信号血氧饱和度低于

94%

立即吸氧血压剧烈波动、呼吸异常需快速干预常见并发症预防并发症预防要点压疮每2小时翻身，使用气垫床，骨隆突处垫软枕肺部感染定时翻身拍背，指导有效咳嗽与呼吸训练深静脉血栓踝泵运动，气压治疗，必要时穿弹力袜误吸肺炎进食前洼田饮水试验评估吞咽，床头抬高30°-45°急性期卧床患者并发症频发，预防关口前移能

显著改善预后。每项预防措施都需落实到

具体护理动作，而非停留在口头宣教。早期康复与心理支持急诊护理不仅抢救生命，更要为患者后续的功能恢复铺好第一块砖。早期康复介入启动被动运动病情稳定后

48-72小时

即可启动，循序渐进防关节损伤。渐进训练过渡从关节屈伸、翻身坐起，逐步