妇科检查解剖与正常声像图

妇科检查解剖与正常声像图解剖·声像图·测量·技术路径2026年课程导览01解剖基础女性生殖系统解剖结构认知02声像图辨识子宫附件正常声像图特征03测量规范标准切面与测量指标04技术路径经腹与经阴道超声对比解剖基础先懂结构，再读影像从子宫、输卵管到卵巢，建立完整解剖坐标01子宫解剖形态与位置解剖事实为基，建立子宫形态、位置、分层三层面认知倒置梨形前后略扁，分为子宫底/子宫体/子宫颈；位于骨盆中央，前膀胱后直肠，下接阴道，两侧输卵管与卵巢关键尺寸长

7～8cm、宽

4～5cm、厚

2～3cm，宫腔容量约

5ml体壁三层由内至外：黏膜层（功能层/基底层）、肌层、浆膜层四对韧带阔韧带、圆韧带、主韧带、骶骨韧带固定于正常位置宫体与宫颈长度比青春期等长；生育期宫体比宫颈长约

1倍；老年期再次等长形态与位置组织分层与固定输卵管与卵巢解剖结构输卵管四段递进，卵巢韧带悬吊，Douglas窝积液最易积存细长弯曲肌性管道长

10～12cm、直径约

5mm，包裹于子宫阔韧带上缘由内向外四段间质部、峡部、壶腹部、漏斗部峡部输卵管结扎部位输卵管成对实性器官扁卵圆形，分内外侧面、前后缘和上下端韧带附着上端悬韧带连盆壁，下端固有韧带连子宫，前缘系膜附着陷凹膀胱子宫陷凹在前，直肠子宫陷凹即

Douglas窝

在后，为腹膜腔最低处，积液多积存于此卵巢与盆腔陷凹声像图辨识正常是异常的参照系逐层辨识子宫、内膜、卵巢、输卵管的正常回声02子宫正常声像图特征析整体形态子宫呈倒置梨形，轮廓光滑完整，前方为充盈膀胱液性暗区肌层回声均匀中等回声，内部分布均匀细光点，无异常病变宫腔线子宫中央可见反射较强的线状或梭形

高回声，即宫腔内膜回声宫颈表现呈圆柱形，回声较肌层略强，宫颈管可见梭状线状高回声血流信号CDFI显示子宫肌层呈条状、星点样分布的血流信号内膜厚度随周期规律变化内膜厚度随周期显著增厚，分泌期回声明亮呈三线征各周期阶段内膜厚度对比（mm）月经期1～2mm增殖期4～6mm分泌期属周期性变化峰值区间8～12mm卵巢正常声像图特征卵巢呈

扁卵圆形，表面光滑大小约

4×3×1cm，内部回声略高于子宫形态特征一般位于

子宫两侧外上方，位置不固定两侧位置

常不对称位置特点可见不同阶段的圆形

无回声卵泡，直径约

1～2cm成熟卵泡直径约

17～24mm，壁薄，突向卵巢表面卵泡表现排卵后卵泡

塌陷缩小可见

子宫直肠凹少量液性无回声排卵征象输卵管与盆腔正常回声两把尺子：输卵管<5mm，盆腔积液<10mm正常输卵管超声下不易显示，边缘高回声，内径小于5mm盆腔少量生理性积液，液性暗区小于10mm，属正常表现输卵管高回声源于管壁回声反射，需结合子宫输卵管声学造影方可明确显示管腔卵巢与子宫的位置关系对判断附件区病变具有参照价值输卵管盆腔积液超声判读附件区病变，先辨正常生理性回声测量规范规范切面，可靠数值掌握标准切面与测量指标，确保诊断一致性03子宫与宫颈测量正常值超声测量子宫需取多个径线，以下为成年女性常用正常参考值径线正常值（cm）纵径5.0～7.5横径4.3～6.0前后径3.0～4.5宫颈长度2.5～3.0标准测量切面规范矢状切面取子宫正中矢状切面，清晰显示宫底至宫颈内口，测量长径与前后径。纵切面椭圆切面于宫体中部最大椭圆形切面处测量横径，不可在呈三角形的宫底切面测量。横切面双层内膜在正中矢状切面垂直内膜中线，测双层内膜外侧缘最大厚径，以mm为单位。内膜测量卵泡记录在卵巢长轴最大切面测长径与前后径，对直径大于10mm的卵泡逐一测量记录。卵巢测量技术路径没有最好，只有最适合经腹与经阴道超声各有所长，按需选择04经腹超声的技术要点凸阵探头，频率2～5MHz，低频穿透力强但分辨率有限探头参数适度充盈膀胱，检查前1～2小时饮水500～1000ml，以膀胱覆盖子宫底为标准检查前准备仰卧位，探头置于下腹部，先纵切后横切，自左至右、自下而上连续扫查体位与手法视野广阔，覆盖整个盆腔，适合评估巨大肌瘤、巨大囊肿及中晚期胎儿整体结构核心优势经阴道超声的优势与禁忌探头贴近盆腔器官，分辨率远高于经腹超声规探头参数端式凸阵阴道探头，频率

5～9MHz，分辨率远高于经腹超声检查前准备无需憋尿，排空膀胱，涂耦合剂后套无菌隔离套操作路径膀胱截石位，缓缓放入阴道，先纵切后横切，依次观察阴道、宫颈、宫体、双侧附件操作规范忌核心优势贴近盆腔器官，不受腹壁脂肪与肠气干扰，可显示毫米级微细结构，早孕检出比经腹提前约

1周严格禁忌无性生活史为绝对禁忌，严重阴道炎、大量出血、阴道畸形亦不适用严格禁忌两类超声对比与选择两种超声无优劣之分，按患者情况选择最适合的路径对比维度经腹超声TAS经阴道超声