护理专业儿科常见病试题及答案

护理专业儿科常见病试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.革兰阳性细菌B.病毒C.肺炎支原体D.肺炎衣原体【答案】B【解析】小儿急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，少数可由细菌或支原体、衣原体感染导致。2.疱疹性咽峡炎的病原体是A.腺病毒3、7型B.柯萨奇A组病毒C.溶血性链球菌D.流感病毒【答案】B【解析】疱疹性咽峡炎为特殊类型上感，好发于夏秋季，病原体为柯萨奇A组病毒；腺病毒3、7型为咽结合膜热的病原体。3.小儿支气管肺炎最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.单纯性代谢性酸中毒【答案】C【解析】重症肺炎患儿因缺氧导致无氧酵解增加，酸性代谢产物堆积，引发代谢性酸中毒；同时因二氧化碳潴留引发呼吸性酸中毒，因此最常见混合性酸中毒。4.支气管肺炎患儿合并呼吸困难时，适宜的体位是A.平卧位B.半卧位或高枕卧位C.头低脚高位D.侧卧位【答案】B【解析】半卧位或高枕卧位可使膈肌下降，增加胸腔容积，减少肺淤血，改善呼吸功能，缓解呼吸困难症状。5.小儿秋冬季腹泻最常见的病原体是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.空肠弯曲菌【答案】C【解析】轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，好发于6-24个月婴幼儿，秋冬季高发，典型大便为黄色蛋花汤样，无腥臭味。6.小儿重度脱水的失水量占体重的比例为A.<3%B.3%-5%C.5%-10%D.>10%【答案】D【解析】轻度脱水失水量占体重3%-5%，中度为5%-10%，重度为10%以上。7.等渗性脱水患儿补液时，首选的液体张力为A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张【答案】B【解析】低渗性脱水首选2/3张含钠液，等渗性脱水首选1/2张含钠液，高渗性脱水首选1/3-1/5张含钠液。8.维生素D缺乏性佝偻病激期最突出的临床表现是A.神经精神兴奋性增高B.骨骼改变C.运动功能发育迟缓D.免疫力低下【答案】B【解析】佝偻病初期以神经精神兴奋性增高为主要表现，激期以骨骼改变为核心表现，可伴随运动发育迟缓、免疫力下降等伴随症状。9.足月儿预防维生素D缺乏性佝偻病，每日需口服维生素D的剂量为A.100-200IUB.400-800IUC.1000-1500IUD.2000-3000IU【答案】B【解析】儿童保健指南明确要求，足月儿出生后2周开始每日补充维生素D400-800IU，早产儿、低出生体重儿、双胎儿前3个月需加倍补充，即每日800-1000IU，3个月后改为400-800IU。10.维生素D缺乏性手足搐搦症最危险的发作形式是A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性【答案】C【解析】喉痉挛多见于6个月以内婴儿，发作时可导致喉梗阻、窒息，严重者可猝死，是该病最危险的发作形式。11.小儿缺铁性贫血的好发年龄段是A.1-3个月B.6个月-2岁C.3-5岁D.6-12岁【答案】B【解析】胎儿期从母体获得的铁仅能满足出生后4-6个月的需求，6个月后若未及时添加含铁丰富的辅食，极易发生缺铁性贫血，因此6个月-2岁为高发年龄段。12.口服铁剂的最佳服药时间是A.餐前半小时B.餐后立即C.两餐之间D.睡前【答案】C【解析】两餐之间服用铁剂可减少对胃肠道黏膜的刺激，同时提升铁的吸收率。13.麻疹的出疹顺序正确的是A.手掌足底→四肢→躯干→面部→耳后发际B.耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底C.面部→耳后发际→躯干→四肢→手掌足底D.躯干→面部→耳后发际→四肢→手掌足底【答案】B【解析】麻疹皮疹为充血性斑丘疹，出疹顺序具有特征性：耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底，退疹后遗留色素沉着及糠麸样脱屑。14.无合并症的麻疹患儿，具有传染性的时段是A.出疹前3天至出疹后3天B.出疹前5天至出疹后5天C.出疹前7天至出疹后7天D.出疹至皮疹完全消退【答案】B【解析】麻疹患者是唯一传染源，无合并症者传染期为出疹前5天至出疹后5天，合并肺炎者传染期延长至出疹后10天。15.水痘皮疹的典型特征是A.离心性分布B.仅出现斑疹、丘疹C.皮疹消退后遗留瘢痕D.斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在【答案】D【解析】水痘皮疹呈向心性分布，病程中斑疹、丘疹、疱疹、结痂可同时存在（又称四世同堂），为该病典型特征，皮疹消退后无瘢痕遗留。16.水痘患儿禁用的药物是A.对乙酰氨基酚B.炉甘石洗剂C.阿司匹林D.阿昔洛韦【答案】C【解析】水痘患儿使用阿司匹林可诱发Reye综合征（急性脑病合并内脏脂肪变性），因此禁用，退热首选对乙酰氨基酚。17.小儿高热惊厥的好发年龄段是A.1-6个月B.6个月-3岁C.3-6岁D.6-12岁【答案】B【解析】小儿高热惊厥多由上呼吸道感染诱发，好发于6个月-3岁儿童，多发生于体温骤升期（体温>38.5℃）。18.小儿惊厥发作时首要的护理措施是A.立即送入抢救室B.遵医嘱给予止惊药物C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.给予氧气吸入【答案】C【解析】惊厥发作时患儿可出现呕吐、舌后坠，易引发窒息，因此首要护理措施为松解衣领，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。19.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.出生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/LC.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周D.血清胆红素每日上升<85μmol/L【答案】D【解析】新生儿病理性黄疸的特点包括：出生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L。20.新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部【答案】C【解析】新生儿硬肿的发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。21.小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.柯萨奇病毒【答案】A【解析】急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染，感染后1-3周起病。22.急性肾小球肾炎患儿可恢复正常上学的标准是A.肉眼血尿消失B.水肿消退、血压正常C.血沉正常D.尿阿迪计数正常【答案】C【解析】急性肾小球肾炎起病2周内需绝对卧床休息，水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常可恢复上学，但需避免剧烈运动；尿阿迪计数正常后方可恢复正常活动。23.小儿肾病综合征最根本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症【答案】A【解析】大量蛋白尿是肾病综合征的始动因素，肾小球滤过膜通透性增加导致大量蛋白从尿中丢失，进而引发低蛋白血症、水肿、高脂血症。24.小儿支气管哮喘急性发作时，首选的缓解药物是A.吸入型糖皮质激素B.吸入型短效β₂受体激动剂C.口服白三烯调节剂D.静脉用糖皮质激素【答案】B【解析】吸入型短效β₂受体激动剂是哮喘急性发作的首选缓解药物，可快速舒张支气管，缓解痉挛；吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物。25.最常见的小儿先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症【答案】B【解析】室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病，约占先心病总发病率的50%。26.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.头低脚高位【答案】C【解析】膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，同时增加静脉回心血量，改善肺部氧合，缓解缺氧症状。27.小儿肠套叠的典型粪便性状是A.柏油样便B.白陶土样便C.果酱样黏液血便D.米泔样便【答案】C【解析】肠套叠好发于2岁以内肥胖男婴，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、果酱样黏液血便。28.新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前感染B.产时感染C.产后脐部感染D.呼吸道感染【答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径包括产前、产时、产后感染，其中产后感染最常见，以脐部、皮肤黏膜破损入侵为主要途径，病原菌以金黄色葡萄球菌最多见。29.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症是A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.卵巢炎D.胰腺炎【答案】A【解析】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，脑膜脑炎为最常见并发症，其次男孩可发生睾丸炎、女孩可发生卵巢炎，部分患儿可合并胰腺炎。30.小儿腹泻合并臀部红烂时，局部用药首选A.红霉素软膏B.鞣酸软膏C.地塞米松软膏D.莫匹罗星软膏【答案】B【解析】小儿腹泻导致的红臀（尿布性皮炎），轻度时可每次便后清洗臀部后涂抹鞣酸软膏，保护黏膜；若合并细菌感染，可选用抗生素软膏。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.极度烦躁不安、面色发灰、发绀D.心音低钝、奔马律、颈静脉怒张E.肝脏短时间内迅速增大【答案】ABCDE【解析】以上均为肺炎合并心衰的诊断标准，部分患儿可伴随尿少、双下肢水肿。2.小儿低钾血症的临床表现包括A.神经肌肉兴奋性降低，乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、肠鸣音减弱或消失C.心律失常、心音低钝D.肠鸣音亢进E.心电图出现U波增高、ST段下移【答案】ABCE【解析】低钾血症时神经肌肉、胃肠道平滑肌、心肌兴奋性均降低，因此不会出现肠鸣音亢进，其余选项均为低钾血症典型表现。3.维生素D缺乏性佝偻病的病因包括A.日照不足B.维生素D摄入不足C.生长速度过快，需要量增加D.胃肠道或肝肾疾病影响维生素D吸收、转化E.长期使用抗惊厥药或糖皮质激素【答案】ABCDE【解析】以上均为佝偻病的常见病因。4.麻疹患儿的正确护理措施包括A.保持呼吸道通畅，鼓励多饮水B.体温超过40℃时给予小剂量退热剂，避免使用酒精擦浴、冷敷C.保持皮肤、眼、鼻、口腔清洁D.无合并症者隔离至出疹后5天，合并肺炎者隔离至出疹后10天E.出疹期给予高热量、高蛋白、易消化饮食【答案】ABCDE【解析】麻疹出疹期强行冷敷、酒精擦浴会影响透疹，因此仅在体温超过40℃时给予小剂量退热剂，避免体温骤升引发惊厥。5.小儿单纯性高热惊厥的特点包括A.好发于6个月-3岁儿童B.多发生于体温骤升期，体温多>38.5℃C.发作时间短，多<10分钟，一次病程仅发作1次D.发作后神经系统检查无异常E.预后良好，多数不会遗留神经系统后遗症【答案】ABCDE【解析】以上均为单纯性高热惊厥的典型特征，复杂性高热惊厥发作时间长、次数多、可有神经系统异常表现，预后较差。6.小儿腹泻的正确护理措施包括A.严重呕吐者暂时禁食4-6小时，不禁水B.母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食C.病毒性肠炎患儿暂停乳类喂养，改用豆制代乳品D.严格记录24小时出入量E.每次便后用温水清洗臀部，预防红臀【答案】ABCDE【解析】小儿腹泻无需长时间禁食，以免导致营养不良，仅严重呕吐者暂时禁食，其余患儿需调整饮食，保障营养供应。7.口服铁剂的正确护理措施包括A.两餐之间服用B.与维生素C同服，促进吸收C.避免与牛奶、茶、钙剂同服D.服用后大便变黑为正常现象，无需停药E.血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂2个月，补充储存铁【答案】ABCDE【解析】铁剂可与肠道硫化氢结合生成黑色硫化铁，因此大便变黑为正常反应，需提前告知家长，避免焦虑。8.水痘患儿的正确护理措施包括A.隔离至疱疹全部结痂为止B.皮肤瘙痒时可涂抹炉甘石洗剂，或口服抗组胺药物C.避免抓挠皮疹，防止继发感染D.禁用阿司匹林、糖皮质激素E.污染物、用具采用煮沸或暴晒消毒【答案】ABCDE【解析】糖皮质激素可导致水痘播散，因此水痘患儿禁用糖皮质激素，若因其他疾病正在使用糖皮质激素，需尽快减量至停药。9.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括A.肛温>30℃、腋温-肛温差为正值的轻中度硬肿患儿，可放入30℃暖箱，6-12小时恢复正常体温B.肛温<30℃、腋温-肛温差为负值的重度硬肿患儿，先放入高于肛温1-2℃的暖箱中，每小时升高暖箱温度1℃，12-24小时恢复正常体温C.无暖箱条件时，可采用热水袋、热炕、母怀取暖等方式D.复温过程中密切监测体温、呼吸、心率、血压变化E.复温时快速升温，缩短复温时间【答案】ABCD【解析】新生儿硬肿复温需遵循逐步升温、循序渐进的原则，禁止快速升温，以免引发肺出血。10.急性肾小球肾炎的护理措施包括A.起病2周内绝对卧床休息B.水肿严重、血压高时给予低盐饮食，每日钠盐摄入量<1gC.记录24小时出入量，监测体重、血压变化D.观察有无头痛、呕吐、视物模糊等高血压脑病表现E.观察有无呼吸困难、端坐呼吸等严重循环充血表现【答案】ABCDE【解析】急性肾小球肾炎严重并发症包括高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭，护理过程中需重点监测，早发现早处理。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.小儿上呼吸道感染90%以上由细菌引起，需常规使用抗生素治疗。（）【答案】×【解析】小儿上感90%以上为病毒感染，无需常规使用抗生素，仅合并细菌感染时需使用抗生素。2.重度脱水患儿首先需给予扩容治疗，采用2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内快速静脉输入。（）【答案】√【解析】扩容可快速恢复有效循环血量，纠正休克，是重度脱水治疗的首要步骤。3.维生素D缺乏性佝偻病患儿应多晒太阳，每日日照时间逐渐增加至1-2小时，避免夏季暴晒。（）【答案】√【解析】皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为内源性维生素D，是人体维生素D的主要来源。4.麻疹患儿出疹期高热时应采用酒精擦浴、冷敷等方式快速降温，避免惊厥发生。（）【答案】×【解析】出疹期强行降温会影响透疹，加重病情，仅体温超过40℃时给予小剂量退热剂。5.水痘皮疹呈离心性分布，四肢多、躯干少，皮疹消退后遗留瘢痕。（）【答案】×【解析】水痘皮疹呈向心性分布，躯干多、四肢少，皮疹消退后无瘢痕遗留。6.新生儿病理性黄疸患儿需采用蓝光照射治疗，光疗时需遮盖双眼、会阴部，防止损伤。（）【答案】√【解析】蓝光照射可将未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁、尿液排出，是病理性黄疸的常用治疗方式，光疗时需做好眼、会阴部防护。7.肾病综合征患儿水肿时需长期严格无盐饮食，直至水肿完全消退。（）【答案】×【解析】肾病综合征患儿水肿时给予低盐饮食（每日钠盐<1g），严重水肿时短期无盐，避免长期无盐引发低钠血症。8.小儿惊厥发作时应强行按压肢体，防止抽搐导致外伤。（）【答案】×【解析】惊厥发作时强行按压肢体易导致骨折、关节脱位，需移开周围硬物，避免碰撞受伤即可。9.法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，患儿自幼出现青紫，活动后加重，喜蹲踞。（）【答案】√【解析】法洛四联症是最常见的紫绀型先心病，病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，右心室血液经室间隔缺损向左分流，导致动脉血氧饱和度降低，出现青紫。10.轮状病毒肠炎患儿大便呈黏液脓血便，有腥臭味，常伴里急后重。（）【答案】×【解析】轮状病毒肠炎大便为黄色蛋花汤样，无腥臭味；细菌性痢疾大便为黏液脓血便，有腥臭味，伴里急后重。四、案例分析题（共3题，每题13.3分，共40分）案例1患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。入院查体：T39.2℃，P186次/分，R62次/分，精神萎靡，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，两肺闻及固定中细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律，肝肋下3.5cm，双下肢无水肿。血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高，胸片提示两肺散在斑片状阴影。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？（2）列出该患儿目前的主要护理诊断（至少4项）。（3）简述应采取的主要护理措施。【参考答案】（1）临床诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症导致通气、换气功能障碍有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠，患儿咳嗽无力有关；③体温过高与肺部细菌感染有关；④心输出量减少与肺炎导致心肌损伤、心力衰竭有关；⑤潜在并发症：呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。（3）护理措施：①心衰护理：立即给予半卧位，保持环境安静，避免患儿哭闹、烦躁，必要时遵医嘱给予镇静剂，减少心肌氧耗；②氧疗护理：给予面罩给氧，流量2-4L/min，氧浓度50%-60%，改善缺氧症状；③用药护理：遵医嘱给予洋地黄类强心药物，用药前监测心率，若婴儿心率<100次/分需暂停用药，观察有无恶心呕吐、黄绿视、心律失常等洋地黄中毒表现；遵医嘱给予利尿剂、抗生素、祛痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应；④病情监测：持续监测生命体征、意识状态、面色、尿量、肝脏大小变化，记录24小时出入量，若出现呼吸困难加重、意识改变等异常立即告知医生；⑤呼吸道护理：定时翻身拍背，必要时吸痰，保持呼吸道通畅；⑥发热护理：给予温水擦浴等物理降温，或遵医嘱给予小剂量退热剂，避免体温骤升；⑦饮食护理：少量多餐，给予高热量、易消化流质或半流质饮食，避免过饱，适当限制水钠摄入。案例2患儿，女，1岁，因“呕吐、腹泻3天，加重1天”入院。患儿3天前受凉后出现呕吐，每日3-4次，为胃内容物，随后出现腹泻，每日10余次，为黄色蛋花汤样便，无腥臭味，1天来患儿精神萎靡，尿量明显减少，近6小时无尿。入院查体：T38.5℃，P158次/分，R42次/分，体重9kg，意识模糊，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，四肢厥冷，脉细弱，哭无泪。实验室检查：血清钠138mmol/L，大便常规无脓细胞、红细胞。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？脱水的程度及性质是什么？（2）计算该患儿第一天的补液总量，简述补液方案。（3）列出主要护理措施。【参考答案】（1）临床诊断：轮状病毒肠炎；重度等渗性脱水。（2）补液方案：①第一天补液总量：重度脱水患儿补液总量为150-180ml/kg，该患儿体重9kg，总补液量为1350-1620ml。②扩容阶段：首先给予2:1等张含钠液180ml（20ml/kg×9kg），30-60分钟内快速静脉输入，快速恢复循环血量。③累积损失量补充阶段：扣除扩容液量后，剩余累积损失量用1/2张含钠液补充，8-12小时内输入，输液速度为每小时8-10ml/kg。④维持补液阶段：继续损失量用1/3-1/2张含钠液，生理需要量用1/4-1/5张含钠液，两部分合并后在12-16小时内输入，输液速度为每小时5ml/kg。⑤补液过程中若患儿排尿，遵医嘱补钾，浓度不超过0.3%，若出现抽搐，遵医嘱补充钙剂。（3）护理措施：①饮食护理：严重呕吐者暂时禁食4-6小时，不禁水，好转后继续母乳喂养，暂停辅食；病毒性肠炎暂停乳类喂养，改用豆制代乳品，少量多餐，逐渐恢复正常饮食。②补液护理：严格按照输液计划调整滴速，观察补液效果：若补液后3-4小时排尿，说明血容量恢复；24小时内皮肤弹性、前囟眼窝凹陷恢复，说明脱水纠正；准确记录24小时出入量。③臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，擦干后涂抹鞣酸软膏，及时更换尿不湿，预防尿布性皮炎。④病情监测：监测生命体征、精神状态、大便次数、性状、量，观察有无口唇樱红、呼吸深快等酸中毒表现，有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾表现，及时告知