医院麻醉科应急预案

COVER医院麻醉科应急预案生命至上·快速响应·分级处置·闭环复盘日期2026年内容导览01预案总则应急管理框架与分级响应标准02气道危机困难气道与CICO路径处置03循环危机过敏性休克与心搏骤停处置04药物危机恶性高热与局麻药中毒处置05演练改进实战演练与复盘闭环机制CHAPTER预案总则五分钟闭环，守住生命底线识别、干预、上报、复盘，环环相扣01五大原则锚定应急基石五大原则贯穿所有专项预案，是应急响应的共同起点生命至上首要原则一切处置以保护患者生命安全为首位。快速响应时效保障建立24小时应急响应机制，确保信息畅通、反应迅速。统一指挥组织协同启动应急领导小组，统一指挥、分工协作。分级处置科学分级依据事件严重程度、影响范围及紧急程度实施分级响应。预防为主防患未然加强风险评估，落实预防措施，定期演练。三级响应明确处置边界级别事件定义启动时限上报节点Ⅰ级心跳骤停、气道完全梗阻、恶性高热立即5分钟内报科主任、医务部Ⅱ级SpO₂低于

85%

持续

2分钟、收缩压低于

70mmHg2分钟内10分钟内报科主任Ⅲ级药物轻度过敏、术中知晓、体温异常5分钟内24小时内报科秘书处置权限Ⅰ级响应指挥应急指挥组直接指挥启动全院多学科会诊Ⅱ级处置牵头麻醉科主任牵头处置同步上报医务部Ⅲ级自主处置当值麻醉医师自行处置事后上报科主任四级架构与四定制度托底应急指挥组统一指挥科主任与医务部主任，统一指挥与跨科室协调。现场处置组现场急救当值主麻医师、麻醉护士、手术医师，执行现场急救。后勤保障组药品设备护士长、设备科、药学部，保障药品设备供应。善后处理组家属沟通医患沟通办与质控专员，家属沟通与根因分析。CHAPTER气道危机无法通气，无法插管，即刻切开3×3法则与CICO路径是最后防线02困难气道遵循3×3法则困难气道遵循

3×3法则，限时决策1第一步三部曲3分钟完成头位、面罩、口咽通气道2第二步转入计划B3次面罩通气无效，转入计划B——可视喉镜加探条3第三步启动CICO路径3次插管失败，宣布无法插管，启动CICO路径CICO路径是最后防线0秒CICO宣布CICO宣布，停所有刺激巡回护士按橙色代码广播15秒给氧加压给予

100%氧气助手持续环状软骨加压30秒超声定位超声定位环甲膜并标记60秒穿刺进针6毫米穿刺套针垂直进针回抽见气泡后向下推进90秒高流量通气高流量

15升/分钟

接套管观察胸廓起伏120秒判断切开呼气末CO₂仍

＜5mmHg立即行外科环甲膜切开150秒固定停刀确认通气有效，固定导管通知外科停刀术后评估复盘30分钟床旁纤支镜·6小时颈部CT24小时内科室复盘CHAPTER循环危机循环崩溃，分秒必争停药、抗休克、护器官三步急救03过敏性休克三步急救0-1分钟：识别与阻断4项立即停药呼救停止可疑致敏药物与耗材，大声呼救启动预案纯氧通气给予

100%

纯氧吸入，面罩加压通气肌注肾上腺素成人

0.5毫克，儿童

0.01毫克/千克建立静脉通路开通第二条

16G

静脉通路1-5分钟：抗休克与护器官4项快速补液快速输注晶体液

500-1000毫升重复肾上腺素血压仍低时每

5-15分钟

重复，或持续泵注联合升压联合去甲肾上腺素

0.02-0.1微克/千克/分抗过敏辅助静推地塞米松

10-20毫克，肌注苯海拉明

20-40毫克心搏骤停三分钟闭环0–30秒识别与启动三步法确认

意识丧失、呼吸停止、颈动脉无搏动高呼启动一级响应，10秒内集结抢救团队患者身下垫入硬板，确保按压有效30秒–2分钟基础生命支持仰头抬颏开放气道，球囊面罩给予

100%纯氧通气胸外按压频率

100至120次每分，深度

5至6厘米按压通气比

30:2，每

2分钟更换按压者2–3分钟高级生命支持室颤或无脉性室速立即

200J双相波除颤推注肾上腺素

1毫克，每

3至5分钟重复同步执行低血容量、低氧、酸中毒、张力性气胸、心包填塞排查CHAPTER药物危机罕见却致命，识别即生机恶性高热与局麻药中毒的早期识别04恶性高热识别即生机定义与诱因由吸入性麻醉药与去极化肌松药诱发的遗传性骨骼肌代谢异常，属Ⅰ级响应事件。常见诱因4类全氟烷恩氟烷异氟烷琥珀胆碱核心预警信号：体温快速升高Ⅲ级响应：体温

38至40摄氏度

须

5分钟内

处置一旦确诊立即停用可疑麻醉药，启动特效药与降温措施。早期识别核心预警呼气末二氧化碳骤升肌肉强直心率增快局麻药中毒重在防范操作轻柔、定位准确，可使用神经阻滞定位仪注药前抽吸针筒，明确无血液进入，防止误入血管严格执行局麻药剂量上限，避免超量使用第1步早期征象面罩吸氧出现口唇麻木、惊厥等征象时立即面罩吸氧第2步保障气道气管内插管准备全麻下气管内插管，保障气道与氧供第3步惊厥发作镇静抗惊厥惊厥发作时给予镇静抗惊厥药物，维持循环稳定第4步心跳骤停心搏骤停预案心跳骤停时按心搏骤停应急预案处置，延长复苏时间CHAPTER演练改进以练促学，以练促战常态化演练与复盘，筑牢安全防线05实战演练验证预案效能场景一·手术室消防疏散演练术中火情应急处置发现浓烟，按消防按钮，一组灭火、二组报告全麻患者缝合切口、更换简易呼吸囊，安全转运至安全区域场景二·手术室机器人手术多学科演练链式危机协同抢救模拟闭孔动脉破裂引发失血性休克与室颤链式危机五分钟内完成识别大出血、抗休克、室颤复苏全链条抢救场景三·PACUPACU心搏骤停演练复苏期突发危机应对模拟全麻术后患者复苏期突发心搏骤停团队完成除颤、心肺复苏、气管插管、抢救用药全流程复盘整改驱动持续改进推动急救处置从被动应对向主动防控全面转变推动急救处置从被动应对向主动防控全面转变逐点回溯术前评估术中预警麻醉调控用血衔接多学科协作直面短板术前准备响应节