麻醉科全麻患者术前准备护理管理指南

麻醉科全麻患者术前准备护理管理指南安全评估·规范准备·核查闭环·风险防控2026年内容导览01术前评估病史采集、体格检查与实验室检查02禁食与用药禁食禁饮规范与术前药物管理03护理操作规范护理措施实施与设备物资准备04核查与风险三方核查闭环与风险防控术前评估评估越充分，麻醉越安全病史、体格与实验室检查，构成术前评估的完整链条病史、体格与实验室检查，构成术前评估的完整链条01全面采集病史信息与麻醉风险分级评估越充分，麻醉越安全术前评估三步走：全面采集病史→逐一核查用药→明确ASA风险分级，为麻醉安全奠定基础病史采集全面覆盖既往手术史、药物过敏史、家族遗传病史重点排查心血管、呼吸、神经系统等影响麻醉安全的疾病用药核查逐一核查处方药、非处方药及中草药评估与麻醉药物的相互作用风险，必要时调整或暂停ASA风险分级依据ASA分级（Ⅰ-Ⅴ级）结合年龄、基础疾病与手术类型，明确麻醉风险等级体格检查与气道评估心肺与神经系统检查通过听诊、触诊评估心肺功能，观察呼吸音、心律异常及心功能不全体征呼吸音心律异常心功能不全评估意识状态、肌力及反射功能，排查颅内压增高或脊髓损伤等隐患意识状态肌力反射功能气道评估（关键环节）采用

Mallampati分级

与甲颏距离测量评估气道通畅度，预测气管插管难度Mallampati分级甲颏距离对预计困难气道患者，提前准备备用工具，保障插管条件可视喉镜纤维支气管镜实验室检查与辅助检查异常结果需重复检测或加做专项检查，确保术前状态稳定常规血液检查血常规、凝血功能、电解质及肝肾功能，排除贫血、感染、凝血障碍影像学检查根据病情选择胸片、心电图、超声心动图，评估心肺结构与功能血清学筛查高风险患者需进行

HIV、乙肝、梅毒

等血清学筛查关键阈值≥80g/L血红蛋白≥50×10⁹/L血小板＜10mmol/L空腹血糖禁食与用药禁食禁饮是麻醉安全的第一道防线2-4-6-8法则与药物调整，守住反流误吸底线2-4-6-8法则与药物调整，守住反流误吸底线02禁食禁饮2-4-6-8法则禁禁食时间与胃排空速度相关清饮料禁食

2

小时母乳禁食

4

小时配方奶/淀粉类禁食

6

小时肉类/油炸食品禁食

8

小时禁食不是越久越安全，分层标准兼顾安全与舒适术前药物管理与慢性病用药调整需要停用的药物抗凝药如阿司匹林需提前

7天

停用，降低术中出血风险降糖药术晨停用，避免术中低血糖需要继续的药物降压药遵医嘱术晨以小口温水送服，维持血压平稳术前镇静药、预防性抗生素按医嘱定时给药，严格核对剂量护理操作规范规范操作，细节决定安全从皮肤准备到设备核查，每一步都有标准从皮肤准备到设备核查，每一步都有标准03皮肤准备与个人物品准备术前一日与术晨的个人准备要点术前一日沐浴更衣清洁全身尤其是手术部位，按需备皮，范围超出切口15-20cm修剪指甲手术区域毛发用电动剪去除，避免剃刀微损伤术晨取下物品假牙、假发、隐形眼镜、首饰，洗去指甲油与口红，便于术中观察更换病号服更换干净病号服，不穿私人衣物进入手术室皮肤清洁沐浴更衣清洁全身尤其是手术部位，按需备皮，范围超出切口15-20cm修剪指甲手术区域毛发用电动剪去除，避免剃刀微损伤饰物摘除取下物品假牙、假发、隐形眼镜、首饰，洗去指甲油与口红，便于术中观察更换病号服更换干净病号服，不穿私人衣物进入手术室心理护理与呼吸功能锻炼心心理支持疏导解释麻醉流程与术后反应，缓解对全麻的恐惧放松采用放松训练、音乐疗法或专业心理咨询，必要时术前

30分钟

予镇静药呼呼吸功能锻炼深呼吸指导深呼吸练习，充分扩张肺组织，预防术后肺不张咳嗽训练有效咳嗽（双手按切口咳嗽法），促进痰液排出，降低肺部感染风险设备物资与药品准备设麻醉机与监护设备检测检测气源供应、呼吸回路密封性、废气排放及报警功能核对核对监护仪、脉搏氧饱和度探头功能正常备用药气道工具与急救药品备齐备齐喉镜、喉罩、气管导管及吸引器，确认型号适配配置急救药品配置

肾上腺素、阿托品、氟马西尼、地塞米松

等，执行双人核对核查与风险零遗漏，是术前准备的目标三方核查与应急预案，为手术安全托底三方核查与应急预案，为手术安全托底04三方核查与术前转运交接核三方核查核对护士、医生、麻醉师共同核对患者信息、手术名称、手术部位，确认无误签字术前核对过敏史、禁食禁饮执行情况与术前用药转安全转运交接转运平车转运并系好安全带，携带急救药品，途中观察意识与生命体征交接与手术室护士交接患者状态与携带物品，双方签字确认常见问题处理与风险防控问常见问题处理体温体温

＞37.5℃

立即通知医生，暂缓手术并排查感染原因漏项术前漏项及时协调补充，无法完成时上报并评估是否延迟手术急应急预备气道困难气道患者