泌尿外科管道护理规范课件

泌尿外科管道护理规范规范操作·安全护理·防控感染汇报护理部日期2026年9月课程导览01规范总览建立规范认知与标准共识02管道精护逐类拆解管道护理要点03风险防控聚焦并发症识别与预防04质量提升推动护理质量持续改进01规范总览规范是安全的底线以标准为依据，以无菌为原则，以安全为目标规范依据与适用范围国家卫健委

WS/T862-2025《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》2026年2月1日实施·覆盖置管到拔管全流程适用范围3类泌尿外科病房、门诊、急诊所有留置泌尿系统管道的患者适用全场景人员要求培训考核合格护理人员须经培训考核合格后，方可独立执行管道护理操作持证上岗复训要求年度复训+实时宣贯每年至少组织

1次全员复训考核，新标准发布后

1个月内完成全员宣贯年度复训护理重要性不容低估导尿管相关尿路感染占院内感染的40%以上规范护理是防控感染、提升患者体验的关键一环感染风险随留置时间攀升留置1天≈5%感染率随留置时间逐步上升留置1周升至30%感染风险显著攀升护理不当的后果感染、堵塞、损伤、脱管可引发四大常见并发症住院时间延长、医疗成本增加加重患者负担规范护理的价值降低感染风险、保护尿道黏膜保障患者安全与生理健康维持引流效能、提升舒适度改善患者体验护理核心三要点妥善固定防脱管、防移位保持通畅维持引流效能严格无菌降低感染风险管道标识与基本要求无菌操作原则操作前洗手、戴口罩，接触引流液或管道接口时须戴手套使用一次性无菌物品，插管、换管全程遵循无菌技术，杜绝污染标识规范所有管道须粘贴清晰标识，内容含管道名称、置管日期、置管部位、有效期标识固定于管道距接口5-10cm处，避免遮挡观察区域置管前及置管期间对患者及家属开展健康教育四类管道，评估先行管道类型置管目的评估要点经尿道导尿管引流尿液、监测尿量、术前准备尿道有无狭窄、排尿功能肾造瘘管解除梗阻、肾积水减压、肾内给药肾脏位置功能、皮肤完整性输尿管支架管双J管支撑输尿管、促进结石排出输尿管走行、有无结石膀胱造瘘管排尿替代、尿道损伤术后恢复膀胱充盈度、下腹皮肤状况02管道精护一管一策，精准护理四类管道，各有要点，规范操作贯穿始终导尿管固定与引流管理管道固定与引流管理，双动作守护留置安全固定护理2项高举平台法固定男性固定于大腿内侧，女性固定于腹壁，避免牵拉尿道更换周期每

3-5天

更换一次，松动、污染及时更换引流管理3项位置要求引流袋位置须低于耻骨联合水平，避免尿液逆流活动要求将引流袋固定于衣裤上，高度仍低于膀胱更换周期每周更换

1-2次，污染、破损、引流液浑浊随时更换导尿管消毒与拔管护理清尿道口消毒消毒剂0.05%

聚维酮碘棉球消毒频次每日

2次消毒范围自尿道口向外环形擦拭

5cm操作要点女性分开大阴唇消毒，男性上翻包皮消毒拔拔管护理夹管训练日间每

2-3小时

开放一次，夜间持续开放训练时长2-3天，待膀胱功能恢复后拔管拔管后指导多饮水，观察自主排尿异常处理排尿困难、尿潴留及时处理肾造瘘管护理要点固定护理缝线固定于皮肤，外加高举平台法二次固定，避免牵拉、扭曲更换敷料时检查缝线有无脱落，松动须通知医生重新固定引流管理引流袋低于肾造瘘口平面20-30cm，避免尿液逆流回肾盂绝对禁止自行夹管，引流管及引流袋每周更换1次冲管护理（医嘱要求时）严格无菌操作，使用0.9%氯化钠注射液缓慢冲洗每次冲液量不超过5ml，压力不可过大，避免肾盂压力升高双J管与膀胱造瘘管护理双J管特殊护理每日饮水量不少于

2000ml，多吃新鲜蔬菜水果禁止憋尿、用力伸懒腰、提重物及腰背部运动观察腰痛、血尿、尿频尿急等不适，按时遵医嘱回院拔除膀胱造瘘管护理造瘘口敷料每日更换

1次，渗血、渗液随时更换用

0.05%

聚维酮碘消毒造瘘口周围

5cm，观察有无红肿、渗液保持管道通畅，发现引流异常及时报告03风险防控防患于未然识别风险信号，阻断感染链条，守住安全防线并发症识别，信号要警惕并发症常见诱因警惕信号尿路感染细菌沿导管逆行尿液浑浊异味、尿道口分泌物增多、发热、寒战导管堵塞沉渣血块结晶堆积、管路折叠无尿液流出、小腹胀痛、尿液从管旁漏出尿道损伤暴力牵拉、气囊注水过多、自行拔管尿道口滴血、洗肉水样尿液膀胱痉挛尿管摩擦刺激、感染、管路不通小腹绞痛、频繁尿意、尿液从管旁溢出早识别四类并发症各有诱因与信号，是阻断风险的第一步感染防控三原则与禁止事项防控三原则原则一能不用就不用，能早拔就早拔：术后病情允许

24小时内

尽早拔管原则二保持密闭引流系统完整，断开前消毒接头，避免尿液反流原则三每天评估拔管必要性，缩短留置时间是防控的关键严格禁止不常规膀胱冲洗或灌注抗菌、消毒剂溶液不在集尿袋中添加抗菌药物或消毒剂不在尿道口常规涂抗菌药，不常规使用抗菌涂层导尿管04质量提升规范落地，持续精进以质控促改进，以教育促配合尿液观察与警示信号常正常参考性状正常尿液为淡黄色透明液体，每班观察记录颜色、性状、量饮水量非限制饮水患者每日饮水

1500-2500ml，保证尿量

1500-2000ml警异常警示颜色改变浓茶色提示脱水，洗肉水色提示血尿，浑浊伴絮状物提示脓尿尿量异常24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿感染信号尿频、尿急、耻骨上区压痛，伴体温达到或超过38℃，须立即报告患者教育与居家护理会阴清洁教育每日早晚各清洁一次，大便后追加清洁女性从尿道口向肛门方向单向擦拭，男性翻开包皮彻底清洁留置尿管可淋浴，禁止坐浴及泡澡，避免尿管浸泡水中居家护理指导引流袋始终低于膀胱水平，外出时固定在裤腿外侧，不宜提在手中集尿袋尿液达1/2至2/3时及时倾倒，倾倒前后洗手管口周围皮肤发红、肿胀、疼痛或有渗液出血，须立即就医质量控制与持续改进规范不是终点，而是持续精进的起点通过标准化监测与持续改进机制，推动导尿管相关感染防控水平不断提升控质控监测监测指标导尿管使用率、CAUTI发病率（千导管日感染例数）记录内容置管指征、置管及拔管时间、操作者、尿液性状改改进机制数据反馈感染管理科每月分析数据向临床反馈，每