宫腔镜围手术期护理

宫腔镜围手术期护理精准护理·安全守护·全程管理·质量进阶汇报护理部日期2026年课程导览01技术认知手术原理、适应症与围手术期护理价值02术前备战全面评估、检查准备与心理护理实施03术中守护体位管理、设备配合与生命体征监测04术后康复即时护理、疼痛管理、饮食活动与出院指导05风险壁垒并发症识别、预防策略与应急处理流程01技术认知认识技术，才能精准护理从手术原理到围手术期护理价值，建立系统认知框架微创之眼：技术原理与优势宫腔镜技术以微创优势成为子宫腔疾病治疗的金标准500万例2026年手术量预计突破较此前增长23%手术量持续攀升500万例手术量预计2026年突破手术量持续攀升，较此前增长23%较此前增长经自然腔道进入宫腔，冷光源+光学镜放大同步完成手术借助冷光源与光学镜放大效应，清晰显示病灶并同步完成手术操作，被誉为子宫腔疾病治疗的典范。经阴道、宫颈进入宫腔，全程微创、无体表切口。诊断敏感度92%以上核心数据出血量20ml通常少于住院缩短3-5天核心数据并发症发生率1%以下低于适应症与禁忌症全掌握明确适应症与禁忌症，快速判断手术可行性并识别高风险患者适应症异常子宫出血约30%子宫内膜息肉黏膜下肌瘤宫腔粘连子宫纵隔不孕症宫腔评估IUD定位取出妊娠物残留保留生育功能治疗内膜息肉、粘连时最大限度保护正常内膜，维持子宫解剖结构完整

绝对禁忌症

相对禁忌症禁忌症识别绝对禁忌症急性生殖道感染未控制严重心肺功能不全近

3个月

子宫穿孔史已确诊宫内妊娠要求继续妊娠者相对禁忌症宫颈严重萎缩或瘢痕封闭凝血功能异常大量活动性子宫出血02术前备战充分准备，是手术成功的一半全面评估、精准检查、充分准备、有效沟通术前五维评估体系术前评估以五维筛查为核心，逐项识别高危因素，为制定个性化护理计划提供依据。五维筛查核心提示：筛查高危因素、制定个性化护理计划基础信息年龄、体重、生命体征。高龄或严重心肺疾病者手术风险

显著增高。病史采集既往史、手术史、过敏史、用药史。特别关注

子宫手术史

与抗凝药物使用。生理功能心肺肝肾及凝血功能。异常者需术前对症治疗，排除禁忌症。专科评估子宫大小、形态、活动度与病变性质。警惕

穿孔风险。心理状态采用

SAS/SDS

量表筛查焦虑。实施心理疏导与放松训练。术前检查与各项准备检检查项目：血常规、凝血、肝肾功能、血糖、传染病筛查、白带常规、宫颈脱落细胞学、心电图月经干净后

3-7天

为手术时机，内膜薄、视野清、出血少禁食要求全麻禁食6-8小时全麻术前，防误吸禁水2-4小时全麻术前，预防误吸阴道准备先治疗炎症有炎症者术前先行治疗碘伏稀释液冲洗术前一日及术晨冲洗或擦洗肠道准备易消化晚餐术前晚餐进食易消化饮食缓泻剂或灌肠复杂病例遵医嘱口服缓泻剂或灌肠心理护理贯穿全程充分准备，让患者带着安心走进手术室，是手术成功的一半。心理护理纳入常规，以沟通与支持缓解术前焦虑，增强手术信心通俗讲解沟通宣教手术目的手术方法麻醉方式术后注意事项优势宣教减轻恐惧微创优势，创伤小、恢复快正确认识手术，减轻恐惧心理倾听疏导情感支持耐心倾听疑虑，针对性疏导鼓励家属给予情感支持信任建立：对有经济顾虑者主动告知费用03术中守护全程监护，守住安全底线体位管理、设备配合、生命体征监测缺一不可巡回护士配合要点1三方核对与麻醉、手术医生共同核对姓名、住院号、手术名称及部位2通路建立建立并维护静脉通路，协助麻醉诱导与维持3系统连接连接宫腔镜系统、电切设备、膨宫液循环系统，确保管道通畅4体位摆放取膀胱截石位，腘窝垫软枕，约束带松紧适度，防腓总神经受压5术中监测密切观察生命体征与血氧饱和度，关注膨宫液出入量平衡器械护士配合与监测器械配合职责器械准备：提前熟悉手术步骤，术前

15-30分钟洗手、穿衣、戴手套术中配合：快速准确传递器械，确保手术过程顺畅器械准备术中配合术中监测预警膨宫液监测：出入量差值超过

1000ml

需警惕液体超负荷生命体征：警惕低钠血症早期征象，发现异常及时报告气体栓塞防线：维持适宜宫腔压力，避免过高压力引发栓塞膨宫液监测生命体征气体栓塞防线04术后康复科学护理，加速康复进程即时护理、疼痛管理、饮食活动与出院指导术后即时护理与观察体位管理返回病房协助过床，去枕平卧

6小时保持呼吸道通畅去枕平卧生命体征监测术后每

30分钟

测血压1次，共

6次每日测体温

4次，不应超过

38℃血压体温饮食恢复术后

0-2小时

禁食禁饮至完全清醒2-4小时

试饮温水无呛咳后进流质分阶段进食活动安全初次下床需家属搀扶预防体位性低血压防跌倒饮食活动与生殖道护理饮食饮水过渡术后清醒先喝温水，由流质、半流质过渡到普食。营养补充多摄入优质蛋白与维生素。饮食禁忌忌生冷辛辣及活血食物。高蛋白活动早期活动无需绝对卧床，鼓励缓慢下床促进积血排出。活动限制1个月内避免剧烈运动与重体力劳动。渐进活动生殖道护理严禁项术后1个月内严格禁止性生活、盆浴、游泳、阴道冲洗及上药。日常清洁每日仅用温水清洗外阴，保持干燥。卫生习惯勤换内裤与卫生巾。严格隔离出血观察与出院指导正常出血出血量少于月经量颜色性状暗红或淡红色持续时间3-7天

且逐渐减少处理方式常规观察异常出血出血量超过月经量颜色性状鲜红伴血块持续时间持续超

2周

或停止后再次大量出血处理方式须立即就医出院指导与复查安排术后7天门诊复查病理报告后复诊术后1个月复查超声注意事项保持外阴清洁，禁盆浴禁性生活

1个月术后

3个月内

建议避孕，待内膜完全修复后考虑妊娠异常出血随时就诊05风险壁垒识别风险，筑牢安全壁垒并发症识别、预防策略与应急处理流程近期并发症识别与处理

提示术中见膨宫液流速加快、黄色物或蠕动肠管，提示穿孔，立即止损01近期并发症出血术前评估凝血功能术中环状电极止血、滚球电极处理渗血持续出血可用

Foley球囊压迫止血

6-8小时02近期并发症子宫穿孔术前准确探查子宫位置高风险手术联合

B超或腹腔镜监护小穿孔保守治疗，大穿孔需探查03近期并发症过度水化综合征出入量差值超

1000ml

预警处理以

利尿补钠

为主，严重者转ICU感染与远期并发症预防1环节01术前先治生殖道炎症严格消毒器械2环节02术中全程无菌操作3环节03术后预防性抗生素保持外阴清洁干燥术后监测体温升高不应超过

38℃出现发热、分泌物异