中医妇科生理特点孕

中医妇科孕期生理特点血感不足，气易偏盛教学课件·医学生适用课程导览01受孕机理肾天癸冲任胞宫轴，奠定理论根基02气血冲任血聚养胎气机升降，揭示动态变化03脏腑协同肾脾肝心肺分工，阐明功能协作04逐月养胎脏腑经络分期主养，呈现经典体系05分期调护三阶段病机总则，归纳临床要点受孕机理两神相搏，合而成形肾气充盛、天癸成熟、冲任调和，方成胎孕01肾气充盛为受孕之本受孕的机理在于肾气充盛、天癸成熟、冲任二脉功能正常，男女两精相合而成胎孕。肾气充盛则天癸成熟，冲任通盛，男女两精相合，故能有子。因受孕之本肾藏精先天之本，精是生殖与胚胎发育的物质基础天癸源于先天、藏于肾，随肾气充盛而逐渐成熟天癸成熟月经按时来潮，女性方具备受孕能力冲任二脉与胞宫相连，气血充盈是孕育胎儿的必要条件肾气不足天癸不充，可致月经不调、不孕机肾→天癸→冲任肾藏精先天之本天癸源于肾随肾气充盛而成熟冲任通经调病理肾虚则月经不调不孕肾气不充，天癸不至两精相合与受孕时机《灵枢·决气》：两神相搏

，合而成形。经典论述《女科正宗》云："男精壮而女经调，有子之道也"《证治准绳》引袁了凡语：凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候氤氲之候、的候，即西医学所称之排卵期，为受孕良机现代对照胞宫非孕期藏而不泻以维持月经周期孕期发挥藏的功能，为胎儿生长发育提供场所胞宫与肾、天癸、冲任密切相关气血冲任胎以血为本，以气为养阴血下注养胎，冲任二脉为孕期核心经络02血感不足气易偏盛妊娠期间整个机体呈现

血感不足、气易偏盛

的特点，民间有"产前一盆火"之说。西医学证实妊娠

11周

后循环血量始增，与中医滑脉出现时间一致经典佐证2条《黄帝内经》提出“胎以血为本，以气为养”，强调气血对胎儿的重要性《金匮要略》“妇人妊娠，血聚养胎，气机升降失常”，血聚养胎而气机升降失常生理特点2条受孕后阴血下聚以养胎元机体处于阴血相对不足、阳气相对偏旺之态妊娠三月后六脉平和滑利、按之不绝尺脉尤甚冲任二脉为孕期主脉冲为血海，任主胞胎，二者气血充足是妊娠的重要条件。冲为血海·任主胞胎·冲任失调则气血不足或瘀滞，可影响受孕和胎儿发育冲脉·十二经之海、血海2项隶于阳明而附于肝为「十二经之海」「血海」孕期冲脉逐渐充盈为胎儿提供充足营养物质，表现为气血旺盛状态任脉·阴脉之海、主胞胎2项为「阴脉之海」，主胞胎调节全身阴经气血孕期任脉相对稳定平和有助于维持母体与胎儿间的阴阳平衡脏腑协同肾以系胞，脾为化源肾脾肝三脏协同，心肺辅助，共护胎元03肾为先天系胎之根肾藏精，为先天之本，肾以系胞。精充则胎元稳固，肾气足则胎有所系肾系胎机理与补肾固胎5项肾中精气既维持母体自身生理功能，又为胎儿发育提供物质基础肾气充足则胎有所系肾气不足可致胎动不安、滑胎肾为顾护胎气的基础胎气源于肾气，精充则胎元稳固现代研究表明补肾中药能调节孕妇体内激素水平，增加孕酮分泌临床常用菟丝子、杜仲等补肾固胎之品，以稳定胎儿着床环境脾肝为化源与藏血之枢脾为后天之本、气血生化之源；肝藏血疏泄，"女子以肝为先天"。脾——营养之库2项胎儿营养全赖母体脾胃运化水谷精微提供脾胃健运则气血生化有源脾胃虚弱则气血化源不足可致发育迟缓、妊娠恶阻肝——藏血调气3项肝血下注冲任以养胎肝气疏泄通畅全身气机肝主疏泄能促进脾胃消化保障孕妇营养吸收血聚于下、冲脉气盛时肝气上逆、胃气不降则发为恶阻协同养胎3项脾为气血之源为胎儿提供物质基础肝为藏血疏泄枢机调畅气机脾胃健运+肝气条达二者协同以养胎心肺辅助共护胎元心主血脉、肺司呼吸，在孕期辅助肾脾肝，共同保障母胎气血运行。心肺虽非养胎之主脏，却是气血周流、母胎相通的必要保障心主血脉推动血液流动，满足母体与胎儿的循环需求孕期心脏负荷加重，易见疲劳、睡眠质量下降肺司呼吸调节体内气机，维持母体与胎儿之间的气体交换肺功能良好有助提高免疫力，抵御外邪逐月养胎一月始胚，十月诸神备脏腑经络逐月主养，构建完整安胎体系04逐月养胎的源流与总纲逐月养胎法将妊娠月份、胎儿发育、脏腑经络与饮食起居相连，构建完整安胎体系。北齐徐之才《备急千金要方》将十月怀胎逐月分述，与现代胚胎学、围产医学核心思想不谋而合。一月始胚胚胎初凝二月始膏膏脂渐生三月始胞胞宫成形四月形体成形体初具五月胎动胎气运行六月筋骨立筋骨渐坚七月发生生机勃发八月脏腑具脏腑齐备九月谷气入胃谷气滋养十月诸神备日满即产一至六月主养经脉孕一至六月，各月由不同经脉主养，饮食起居各有侧重月份胎儿发育主养经脉一月始胚肝经二月始膏胆经三月始胞心包经四月形体成三焦经五月胎动脾经六月筋骨立胃经七至十月主养经脉孕七至十月，胎儿渐趋成熟，调护重点转向气机通畅与待产准备逐月调护脉络月份胎儿发育主养经脉七月发生肺经八月脏腑具—九月谷气入胃—十月诸神备—分期调护早期养胎气，中期助胎气，后期利生产三阶段病机各异，调护各有侧重05三阶段病机动态演变孕早、中、晚三期病机各异，调护必须分期而治。早期——肝胃不和冲气上逆，恶心呕吐、情绪烦躁脉滑数、舌淡红，治以调和肝胃，保障胚胎着床中期——脾肾两虚气血不足，腰酸乏力、食欲不振脉细弱、舌少苔，重在健脾补肾、养血安胎晚期——气滞水停水道不利，水肿、尿频明显脉弦滑、舌暗红，重在理气行滞、利水消肿孕期调护四原则早期养胎气，中期助胎气，后期利生产；饮食、劳逸、房事、用药四者须兼顾。饮食有节清淡、富于营养且易消化勿过饥过饱，不宜过食寒凉劳逸有度逸则气滞、劳则气衰提倡静养与适