骨伤科常见病症护理

骨伤科常见病症护理从病症认知到康复管理，护理全程护航汇报人科室护理培训日期2026年内容导览01病症总览常见病症类型与护理原则共识02骨折护理黄金48小时与分期护理要点03围术期护理标准化流程与ERAS快速康复04操作与康复牵引石膏规范与并发症预防病症总览先识病，再施护骨伤科常见病症类型与护理原则共识骨伤科常见病症类型与护理原则共识01五大常见病症速览骨伤科护理对象病症类型多样，表现以疼痛、肿胀、畸形、活动受限为主，护理需因病施护。病症类型定义与典型表现护理重点骨折骨连续性中断，表现为畸形、异常活动、骨擦音固定制动、血运观察关节脱位骨端错位，关节变形、关节腔空虚复位后固定、防再脱位软组织损伤皮肤、肌肉、韧带受损，肿痛、淤血48小时内冷敷脊柱骨折脊柱损伤，警惕脊髓神经受损轴线翻身、防扭曲骨病与老年骨折骨质疏松等，跌倒即骨折防跌倒、尽早手术老年骨质疏松患者为股骨颈、粗隆间骨折高发群体，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，需尽早手术减少卧床并发症。护理原则与评估要点先评估，后护理；先救命，后治伤。护理原则安全·规范·人文严格执行无菌技术，预防并发症动态调整护理方案入院评估24小时内患者入院

24小时内

完成全面评估生命体征疼痛程度骨折类型合并症及心理状态评估工具标准化量表NRS

疼痛评分Glasgow

昏迷评分ADL

能力评定量表合并症筛查重点人群重点评估糖尿病高血压心脏病老年患者评估跌倒风险血运观察四肢伤者四肢伤者抬高患肢末梢颜色温度感觉及运动功能骨折护理抓住窗口，分期施护黄金48小时与骨折分期护理核心要点黄金48小时与骨折分期护理核心要点02黄金48小时消肿止痛“骨折后前

48小时

是消肿、止痛、防后遗症的黄金窗口期，核心记住前冷后热、组合镇痛、抬高患肢。”冷敷在前，热敷在后；分级用药，谨遵医嘱。冷敷规范48小时内毛巾包裹冰袋冷敷每次

15-20分钟，每日3-4次收缩血管减少渗出药物分级轻中度疼痛优先非甾体抗炎药如布洛芬重度疼痛遵医嘱短期使用阿片类抬高患肢休息时抬高至高于心脏水平借重力促进静脉回流心理疏导放松身心深呼吸、冥想及家人陪伴可放松身心间接提升痛觉耐受度常见误区避免误区初期热敷会加重肿胀出血自行松动固定装置易致骨折移位骨折早期护理要点骨折早期以气滞血瘀为特征，核心是控制出血、减轻肿胀、预防感染、固定制动伤口护理固定护理血运观察饮食要求休养原则护伤口护理保持敷料清洁干燥，严禁沾水；渗血渗液增多需及时报告固定护理石膏、支具固定牢固，不可自行松动、拆卸或调整角度血运观察每日观察患肢皮肤颜色、温度、感觉，警惕苍白、青紫、麻木饮食要求清淡易消化，多吃蔬菜、水果、粥类，忌辛辣、油腻、产气食物休养原则保证充足休息，减少活动，避免劳累；早期重制动，血运常观察骨折中后期康复护理循序渐进，动静结合，杜绝盲目负重。中后期康复核心：促进骨痂生长与塑形，预防关节僵硬与肌肉萎缩，科学训练避免二次骨折。01骨折中期3-6周核心目标：促进骨痂生长，预防关节僵硬与肌肉萎缩。功能锻炼：肌肉等长收缩训练，每次

10-15分钟，每日3-4次；逐步增加非固定部位被动活动。饮食重点：补充蛋白质、钙质、维生素D与C，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品，忌烟酒。02骨折后期7周以上核心目标：促进骨痂塑形，全面恢复肢体功能至伤前水平。训练进阶：拆除固定后逐步适应活动，渐进性抗阻训练（弹力带、哑铃）与平衡协调训练。安全警示：强度与频率由愈合情况和耐受程度决定，避免训练不当引发

二次骨折。围术期护理规范流程，加速康复标准化围术期流程与ERAS快速康复路径标准化围术期流程与ERAS快速康复路径03术后早期观察与疼痛管理生命体征、患肢血运与阶梯化疼痛管理三线并行监测要密集，血运是底线。密集监测3项生命体征术后6小时内每

30分钟监测血压、脉搏、呼吸，血氧饱和度维持≥95%引流管妥善固定、保持通畅，记录引流液颜色、性质与量，警惕异常增多或浑浊呼吸监测使用阿片类药物需监测呼吸频率，低于

12次/分需停药血运底线2项观察观察末端颜色、温度、毛细血管充盈时间"5P"征警惕剧痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹疼痛管理2项NRS评估采用NRS评估，目标≤3分阶梯用药轻度用非甾体抗炎药，中重度联合阿片类与神经阻滞ERAS快速康复路径加速康复外科（ERAS）通过多学科协作优化围手术期处理，减少创伤应激，让患者

更早下床、更早出院。快是结果，安全是前提。术前优化2项缩短禁食术前6小时禁食固体，术前2小时可饮清饮料，降低胰岛素抵抗预康复下肢手术前指导踝泵运动、股四头肌等长收缩；脊柱手术练习轴线翻身术中管理3项微创手术减少组织损伤术中保温维持核心体温

≥36℃限制性补液精准容量管理，避免过度负荷术后康复2项多模式镇痛联合非甾体抗炎药、神经阻滞与局部镇痛，减少阿片类药物依赖早期活动髋膝关节置换术后

24小时

助行器辅助下站立，预防深静脉血栓操作与康复规范操作，防患未然牵引石膏规范、并发症预防与中医特色牵引石膏规范、并发症预防与中医特色04牵引与石膏固定护理固定要有效，血运常检查。牵牵引术护理有效性检查每日核对牵引弓稳固、牵引绳与患肢长轴一致、牵引重量符合医嘱针眼护理保持清洁干燥，每日碘伏消毒，观察有无红肿、渗液，勿触摸或移动牵引针并发症预防使用托脚板防足下垂，指导未固定关节主动活动皮肤牵引注意牵引带是否松散脱落，观察牵引部位皮肤有无水疱石石膏固定护理血运观察抬高患肢减轻肿胀，检查肢端温度、颜色、感觉与运动，发现异常及时报告石膏维护保持清洁干燥避免沾水，不可自行松动或调整受压检查查看石膏边缘及骨突处有无受压、发红、破损并发症预防与中医特色防胜于治，中西协同。全程贯穿风险评估—主动预防—分期调护，2小时翻身等规范落地于日常并发症可防可控，中医辨证施护为骨伤护理提供特色路径。并发症预防4项压疮每

2小时

翻身或抬臀，骨突部位用减压贴或气垫，Braden量表评估风险深静脉血栓鼓励早期踝泵运动，高风险患者联合机械与药物预防坠积性肺炎鼓励深呼吸、有效咳嗽，长期卧床者定时叩背排痰便秘多食高纤维食物，必要时腹部按摩，遵医嘱给予缓泻剂中医特色护理4项辨