生殖道细胞学检查结果

生殖道细胞学检查结果解读从技术原理到临床分流2026年课程导览01技术原理与报告体系液基细胞学核心机制与TBS标准化框架02操作规范与结果判读标本采集流程与异常细胞识别要点03临床分流与决策路径2025指南下的异常结果管理策略技术原理与报告体系读懂报告，先懂技术从液基制片到TBS标准化描述01液基细胞学的技术优势对比维度传统巴氏涂片液基细胞学制片方式直接涂抹玻片保存液处理后单层制片细胞分布易重叠堆积均匀单层分布背景干扰血液黏液多背景清晰干净高度病变检出率基准水平提高

10%至30%液基技术通过优化制片流程显著降低假阴性，是当前宫颈癌筛查的推荐方法。液基细胞学的核心价值在于制片方式的革新：将细胞置入保存液后去除血液与黏液干扰，制备单层薄片。标本满意度的判读标准标本质量直接决定结果可靠性，不满意标本应重新取材。标本合格是判读的前提：满意标本方可判读，不满意标本须重新取材。满意标本的核心要素液基制片：保存完好的鳞状细胞不少于

5000

个传统涂片：保存完好的鳞状细胞不少于

8000

个须含一定量的移行区化生细胞或宫颈管腺细胞不满意标本的常见原因上皮细胞数量过少，无法判读血液、黏液或炎性成分过度覆盖上皮细胞标本标识缺失或申请单信息不完整TBS取代巴氏分级的逻辑TBS体系的核心改变，是从笼统分级走向可引导临床决策的标准化描述。巴氏分级的局限3项细胞病理描述与临床处理无法接轨与组织学诊断缺乏对应关系对癌前病变与癌的鉴别模糊TBS报告的优势3项描述性报告更具客观性细胞学与组织学对照更方便强调标本质量评估，加强临床与病理沟通TBS报告的核心结构判读结果

取代了传统诊断一词。理解报告结构，是准确解读每一项结果的前提。标本质量评估3项满意标本可准确判读的合格标本不满意标本无法充分评估的标本须拒收的标本不符合接收标准的标本判读结果3项无上皮内病变或恶性病变未见异常细胞上皮细胞异常（鳞状与腺状）鳞状及腺状细胞异常其他恶性肿瘤其他类型恶性肿瘤附加信息2项微生物提示滴虫、真菌、菌群变化、放线菌、疱疹病毒非肿瘤性反应性改变良性反应性改变操作规范与结果判读标本质量决定判读质量规范取样与异常细胞识别02标本采集的规范流程1采样前准备检查前48小时禁性生活、阴道冲洗及用药，避开月经期2取样操作宫颈刷深插宫颈管，同一方向旋转5周，切勿来回转动3涮洗转移取样器推入标本瓶底至少10次，使刷毛散开漂洗细胞4同标本检测细胞量充足时，同一标本可同步完成TCT与HPV检测操作规范是结果可信的第一道保障，样本采集环节的质量不容忽视。正常鳞状上皮的层次特征内底层细胞内底层核圆居中，胞质少而嗜碱，涂片一般不可见外底层细胞外底层大量出现提示萎缩，见于儿童期、产后或绝经后中层细胞中层网状核为特征，是判断上皮内病变的重要参考表层细胞表层固缩核为特征，反映成熟化程度异常细胞分类体系异常细胞分为鳞状上皮与腺上皮两大系统，各含明确分级记忆关键：区分描述性判读与组织学诊断，二者不可简单等同。鳞鳞状上皮异常ASC-US意义不明确的非典型鳞状细胞ASC-H不除外高度上皮内病变LSIL低度病变，含HPV感染与CINIHSIL高度病变，含CINII、III及原位癌SCC鳞状细胞癌腺腺上皮异常AGC非典型腺细胞AGC-FN倾向于肿瘤的非典型腺细胞AIS宫颈管原位腺癌腺癌颈管、内膜及宫外来源病原体感染的特征表现不同病原体感染呈现特征性细胞学改变，是结果报告的重要内容。识别病原体特征，有助于在报告微生物项时给出准确提示。真菌与滴虫2类滴虫梨形核、嗜双色胞浆、鞭毛，背景炎性细胞增多念珠菌芽孢与菌丝为特征，鳞状上皮被菌丝串联成团梨形核芽孢菌丝病毒感染2类疱疹病毒多核镶嵌状排列，早期核呈毛玻璃样HPV感染出现挖空细胞，胞质可呈嗜双色多核镶嵌毛玻璃样核挖空细胞细菌感染1类线索细胞球杆菌覆盖上皮表面，提示细菌性阴道病球杆菌覆盖细菌性阴道病临床分流与决策路径从报告到决策的最后一步异常结果的风险分层管理异常结果的风险分层管理032025中国筛查指南要点2022年我国宫颈癌新发病例

15.07万

例，死亡

5.57万

例发病趋势发病呈年轻化趋势，发病率峰值年龄段降至40至49岁政策衔接指南衔接WHO《加速消除子宫颈癌全球战略》与卫健委2023至2030年行动计划发布机构发布方为中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会等七大学会15.07万新发病例5.57万死亡病例细胞学检查在初筛与分流中承担关键角色，规范的判读与管理是消除宫颈癌的基础。异常结果的分流策略分流的核心是

避免过度诊断

的同时

减少漏诊按结果分级处理NILM常规筛查间隔即可ASC-US建议HPV检测或

6个月

后复查ASC-H与HSIL立即转诊阴道镜并取活检LSIL结合HPV结果，随访观察或阴道镜评估SCC等恶性立即转诊处理高风险分层对应更积极的干预，低风险则通过随访避免过度治疗。创新技术与质量控制指南首次系统整合

五项前沿技术，并构建

全流程质控体系前沿分流技术p16与Ki-67双重染色用于NILM、ASC-US、LSIL的风险分层甲基化检测评估12种高危型HPV的病变进展风险HPV基因整合检测辅助判断病毒持续感染状态AI辅助细胞学诊断实现涂片图像的自动分析三级质