妇科原理辅助检查

医学教学课件妇科辅助检查原理与临床应用影像·实验室·细胞学·内镜汇报人医学教学课件日期2026年9月课程导览01检查总览分类体系与检查前准备02影像检查超声、MRI、CT原理与应用03实验室检测HPV、TCT与肿瘤标志物04内镜技术宫腔镜与腹腔镜要点05智能前沿AI赋能的最新进展01检查总览先建框架，再入细节四大类辅助检查，构成妇科诊断的完整技术体系四大类辅助检查，构成妇科诊断的完整技术体系辅助检查四大分类体系以四大类检查的定位与用途，引出检查前准备的核心共识四大类检查4类影像学检查超声为首选，MRI、CT用于定性分期；检查前充盈膀胱可提升图像清晰度实验室检查HPV、TCT、肿瘤标志物、激素水平；经血或宫颈脱落细胞取样细胞学检查TCT液基薄层技术，显微镜下观察宫颈细胞形态内镜检查宫腔镜、腹腔镜，直视病灶并同步治疗检查前准备共识4条禁食禁水部分检查需禁食

8-12小时、禁水

4小时避开经期月经期检查易干扰结果，宜在经后

3-7天

进行避免干扰检查前

48小时

避免性行为、阴道用药及冲洗主动告知提前说明病史、过敏史及既往妇科疾病经阴道超声分辨率更高超声频率决定图像分辨率，频率越高，对盆腔深部组织显示越清晰常用频率对比经腹壁超声需充盈膀胱以推开肠管经阴道超声

无须憋尿监测卵泡发育与内膜厚度的首选途径02影像检查无创之眼，分层递进超声首选，MRI定性，CT评估转移超声首选，MRI定性，CT评估转移MRI定性，CT评估转移对比维度MRICT电离辐射无有软组织分辨率高，复杂病变金标准不如MRI，增强后改善核心场景定性、肌层浸润卵巢癌术前分期检查耗时15-30分钟扫描快、全腹成像二者分工本质：MRI负责精确定性，CT负责快速整体评估，互补而非替代。超声发现问题后，约

20%-30%

的附件病变需MRI进一步定性；MRI判断肿瘤范围与肌层浸润，CT评估卵巢癌腹膜及淋巴结转移。HPV查病因，TCT看结果HPV查病因，TCT看结果——联合筛查才能给宫颈上双保险双保险01查病因HPV检测采集宫颈脱落细胞，检测高危型人乳头瘤病毒关注16、18型主力亚型约70%宫颈癌与之相关70%宫颈癌相关占比高危型02看结果TCT检查液基薄层细胞学技术处理样本，显微镜观察细胞形态检出宫颈上皮内瘤变准确率可达95%以上95%检出准确率特异性强联合筛查的年龄分层“30岁以上女性，国内外指南一致推荐

HPV+TCT联合筛查。双阴性结果可拉长筛查间隔，异常结果决定后续随访节奏。”年龄段筛查方案频次21-29岁单独TCT每3年30-65岁联合筛查每5年30-65岁或单独TCT每3年双阴性联合筛查可5年后再查HPV16/18型阳性，无论TCT结果如何，均应直接转诊

阴道镜检查从NILM到SCC的分级轴报告分级越高，处理越积极，HSIL是关键干预窗口。NILM1细胞正常定期复查即可ASC-US2意义不明确需结合HPV结果决定是否阴道镜LSIL3低度病变建议阴道镜，约

60%

可自行逆转HSIL4高度病变必须立即阴道镜加活检必要时锥切关键干预窗口SCC与AGC5提示癌变或腺细胞异常需立即确诊处理03实验室检测查病因，看结果HPV与TCT联合，构筑宫颈癌筛查双保险HPV与TCT联合，构筑宫颈癌筛查双保险宫腔镜是宫腔诊断金标准全流程微创高效，5-15分钟日间微创关键数据宫腔镜直径仅几毫米，经阴道与宫颈自然通道进入宫腔，不切开无体表伤口，检查与治疗可同步完成常见适应症异常子宫出血（最常见）、不孕及反复流产内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连节育环嵌顿移位、可疑生殖道畸形治疗范围息肉摘除、粘连分离、纵隔切除、精准取环常规检查与手术仅需5-15分钟，属日间微创腹腔镜微创与操作要点腹腔镜经腹壁

0.5-1.0cm

小切口置入摄像系统，在监视屏引导下操作，适膨宫液选择诊断性操作推荐

生理盐水，疼痛更少、视野更清晰单极电切用

1.5%甘氨酸

等绝缘液，双极电切可用等渗液操作时机月经规律者选

增殖期，内膜最薄、误诊率低子宫穿孔高危者术中应加

B超或腹腔镜

监护04内镜技术直视病灶，微创诊疗宫腔镜与腹腔镜，让诊断与治疗一步到位宫腔镜与腹腔镜，让诊断与治疗一步到位AI提升检出率近两倍常规超声对卵巢癌早期检出率有限，叠加MRI与AI辅助后可显著提升。AI普惠化：低卫生资源地区基层医生癌前病变检出率提升2.3倍卵巢癌早期检出率对比启元妇产超声大模型自动切面识别参数测量自动生成结构化报告AI普惠化北京协和医院团队