风湿免疫病患者疫苗接种科普

健康科普风湿免疫病患者疫苗接种科普疫苗不是风险，是保护你的盾牌2026年9月内容导览01为何要打感染风险远高于常人，疫苗是科学盔甲02打哪些苗八类疫苗按需选择，灭活优先03怎么打对用药调整与接种时机，切勿自行停药04行动清单接种前评估与沟通要点为何要打感染风险，是风湿患者绕不开的坎疾病与药物双重削弱免疫，疫苗是科学防护01双重打击下的感染高危人群风湿免疫病患者感染风险远高于常人，根源在于双重打击。13倍系统性红斑狼疮患者侵袭性肺炎球菌感染风险是普通人的13倍双重打击感染不仅会加重原有病情，严重时甚至危及生命。—对风湿患者来说，预防感染与管理病情同等重要疾病本身免疫系统“出错”攻击自身组织，防御功能本就紊乱治疗药物糖皮质激素·免疫抑制剂·生物制剂控病同时，进一步压制正常免疫反应疫苗安全有据，越早打越好大量研究数据表明，风湿病患者接种疫苗后的不良反应与健康人群没有明显差别，也没有明确证据显示疫苗会导致自身免疫病恶化。2026版欧洲抗风湿病联盟（EULAR）指南释放积极信号尽早接种取消"仅疾病稳定期可接种"旧规，患者应尽早接种灭活优先灭活疫苗可安全应用于所有患者，不受当前治疗方案限制年度复评风湿科医师须在确诊时评估接种史，此后每年复评疫苗免疫原性会受免疫抑制强度影响，但安全性已经充分证实打哪些苗灭活优先，按需选择八类疫苗覆盖主要感染风险，重组蛋白更安全02先分清灭活与减毒活疫苗灭活疫苗安全性：高，无复制能力建议：首选，可放心接种免疫抑制治疗期间：可接种减毒活疫苗安全性：有恢复毒力风险建议：谨慎，需专科评估结束治疗后至少

3个月

才可考虑穿梭机：需要在灭活疫苗与减毒活疫苗之间做出选择其他疫苗类型：重组蛋白疫苗（推荐，带状疱疹、HPV首选）、mRNA疫苗（较高，可选择）免疫抑制治疗期间可接种灭活疫苗；结束治疗后至少3个月才可考虑减毒活疫苗VS流感与肺炎球菌疫苗：基础护盾流感疫苗——每年必打1所有风湿患者每年接种一剂灭活流感疫苗2优先选佐剂或高剂量疫苗，建议

9-10月

完成接种3接种后

2-4周

产生保护性抗体肺炎球菌疫苗——呼吸卫士1适用：65岁以上患者，或18-65岁接受免疫抑制治疗者2首选23价肺炎多糖疫苗3免疫抑制治疗开始前

2-4周

接种，5年后

加强一剂两剂核心疫苗每年必打·流感疫苗呼吸卫士·肺炎球菌疫苗每年必打与呼吸卫士，共筑风湿患者感染防线带状疱疹与HPV疫苗：精准防护01带状疱疹疫苗告别缠腰龙适用：50岁以上患者，特别是使用JAK抑制剂者首选重组蛋白疫苗，需接种2剂正在发作需等痊愈3个月后再接种用JAK抑制剂前2周完成接种最佳02HPV疫苗远离宫颈癌适用：18-45岁狼疮女性患者、26-45岁免疫抑制治疗女性首选重组蛋白疫苗，可选用九价甲氨蝶呤和TNF抑制剂不影响抗体反应03精准防护两种特定风险人群疫苗告别缠腰龙与远离宫颈癌针对性防护特定风险乙肝及其他类疫苗：查漏补缺狂犬病疫苗|暴露后全体，无绝对禁忌综合2026专家共识，风湿患者共推荐接种八类疫苗，覆盖主要感染风险。乙肝疫苗隐形防护治疗前查乙肝抗体抗体阴性者须接种用TNF抑制剂前最好提前

2-4周

完成接种接种后复查抗体1个月

内确认保护效果新冠疫苗适用人群全体患者类型建议灭活、重组蛋白或mRNA甲肝疫苗适用人群未感染者类型建议灭活怎么打对时机与用药，决定疫苗效果切勿自行停药，接种前务必咨询主治医生03接种时机：稳定期窗口最优使用

B细胞清除类药物前接种，尤为关键接种时机的核心原则是越早越好，优先抓住两个窗口理想窗口免疫抑制治疗开始前

2-4周完成接种，免疫应答最佳常规窗口病情稳定期接种，身体状态平稳，副反应较小新趋势2026EULAR取消“仅稳定期可接种”旧规，无需过度等待用药调整：甲氨蝶呤与利妥昔单抗两类药物是调整重点，务必提前规划两类药物是调整重点，务必提前规划1甲氨蝶呤调整方案接种后停用2周接种灭活疫苗后建议停用2周，以增强疫苗应答停药目的提升免疫原性，非安全性考虑2利妥昔单抗调整方案提前规划接种下一剂用药前至少2周完成接种（部分建议至少4周）疫苗效果若刚用药后接种，疫苗效果会大打折扣时间协调应提前与医生协调治疗与接种时间表用药调整：激素与生物制剂、JAK糖皮质激素——低剂量放心打2项泼尼松≤10mg/日等效剂量不影响疫苗效果，无需调整10-20mg/日仍可接种，建议低于10mg/日更优生物制剂——通常无需停药2项TNF抑制剂、IL-6抑制剂等接种灭活疫苗通常

不停药两次给药中间的日子可选择接种，减少干扰JAK抑制剂——带状疱疹疫苗特殊1项接种前后建议各停1-2周保障疫苗效果总原则：切勿自行停药，务必先咨询主治医生行动清单从知道到做到带上用药清单，主动与医生制定接种计划04三步走，带上清单去沟通“把知识变成行动，只需三步”—行动指南“疫苗不是洪水猛兽，而是保护你的盾牌”接种疫苗，是风湿患者对抗感染性价比最高的自我防护方式。1第一步评估梳理疾病状态梳理用药清单梳理既往感染史和接种史2第二步沟通带上