脑卒中现场处置与转运要点

脑卒中现场处置与转运要点时间就是大脑，规范就是生命汇报人培训讲师课程导览01快速识别掌握FAST与中风120口诀，捕捉早期信号02现场处置明确体位管理与禁忌操作，守住黄金准备期03规范转运落实途中监护与信息交接，缩短救治延误04绿色通道理解院内衔接与关键时间节点管理05质控闭环建立培训考核与持续改进机制快速识别每耽误一分钟，190万个脑细胞死亡识别是救治链条的第一环，快一秒识别，多一分生机01三条口诀锁定卒中信号任一识别口诀出现异常，脑卒中可能性高达72%，绝不可"缓一缓"再观察72%卒中识别准确率三条口诀各司其职：FAST

锁定面臂语三类经典信号，BEFAST

补全平衡与视力两项盲区，中风120

以数字口令完成快速自测。FFAST与BEFAST口诀FAST微笑／平举／对话，异常见口角歪斜、单臂下垂、言语含糊BEFAST增查平衡与视力，异常见步态不稳、视野缺损中风120口诀1看脸——观察面部是否口角歪斜2查臂——平举双臂，检查是否单臂无力下垂0听言——聆听其言语表达是否含糊不清任一项异常立即呼救非典型症状与高危因素约

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患者症状不典型，易被误判为疲劳或休息不足非典型信号清单3类信号突发剧烈头痛患者描述为"一生中最痛"眩晕呕吐、行走不稳或单眼突然失明意识障碍或癫痫发作需高度警惕卒中可能七大高危因素7项高血压、房颤、糖尿病慢性基础疾病首要驱动血脂异常、吸烟、肥胖代谢与生活方式风险叠加缺乏运动、年轻化45岁以下年增13%，趋势不可忽视现场处置不盲目干预，保呼吸通畅等待救护车的每一分钟，正确处置都在为大脑争取时间02体位管理守住呼吸道核心原则：不盲目干预，保呼吸通畅体位选择对照患者状态正确体位操作要点意识清醒头抬高

15-30度偏向一侧，防呕吐误吸意识模糊稳定侧卧位清除口鼻异物，解开衣领腰带绝对禁忌三条不喂食喂水—易窒息不擅自服药—尤其降压药不随意搬动摇晃患者记录发病时间是第一要务精确到分钟发病时间是医生判断能否溶栓的最重要依据现场必做清单第一时间拨打120呼救与处置同步进行记录发病时间醒后卒中记入睡时间与觉醒时间测指尖血糖排除低血糖或高血糖引发的肢体无力监测血压初步判断但不可因测压延误送医整理证件与病历身份证、医保卡、既往病历及常用药物发病时间精确到分钟，是医生判断能否溶栓的最重要依据规范转运转运不是搬运，是移动的监护单元规范转运将院前与院内无缝衔接，缩短救治延误03转运是移动的监护单元转运全程需

持续监护、动态评估体位管理头部抬高

15-30度，全程平稳避免剧烈震动循环监测持续心电监护，监测心率、心律与血氧饱和度生命体征每5分钟记录血压、心率、呼吸、体温神经观察动态观察意识障碍、肢体无力有无进展应急准备随时做好急救药品与设备的取用准备，根据病情调整车速交接清单让救治无缝衔接调度信息同步预通知卒中中心，提前启动绿色通道标标准化交接五要素发病时间精确到分钟症状与评分主要症状与现场NIHSS评分病史与用药既往病史与抗凝药物使用情况现场处置已实施的现场处置措施途中变化生命体征与意识状态变化绿色通道绕行急诊，直通导管室绿色通道的每一分钟压缩，都是致残率的直接下降04每个节点都在与大脑赛跑关键节点目标时间绿色通道时间标准到院至头颅CT完成目标

≤10分钟，影像检查快速启动CT报告出具目标

≤15分钟，阅片报告限时完成到院至溶栓开始（DNT）目标

≤30分钟，尽早启动静脉溶栓到院至股动脉穿刺（DPT）目标

≤90分钟，快速进入介入取栓从看时间到看脑组织核心变革：组织窗取代固定时间窗，以影像评估缺血半暗带决定是否再灌注发病≤4.5小时排除出血后符合条件立即溶栓发病4.5-24小时CTP或MRI证实存在半暗带核心梗死＜70mL，仍可溶栓或取栓大核心梗死ASPECTS3-5分也可从取栓中获益不再受固定时间窗限制，以影像为决策依据质控闭环没有质控的流程，终将流于形式以培训考核与数据监测，让规范真正落地05以质控让规范真正落地🎯国家将提升急性脑梗死再灌注治疗率列为医疗质量安全改进第一目标全员培训考核2项围绕识别、急救、科学转运掌握规范流程与处置要点合格后方可上岗考核过关方可参与救治时间记录制度2项发病至到院至CT至溶栓全程留痕、可追溯各节点精确到分钟记录精准、责任清晰核心指标监测2