推拿按摩手法教学课件

推拿按摩手法教学中医外治法核心技能·手法规范·安全施术汇报人

中医推拿教研室

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2026年印课程导览01手法总纲六大类手法分类体系与操作总原则02核心手法推拿按摩揉搓捏拍八法操作要领精讲03穴位定位常用穴位定位方法与主治应用04安全规范禁忌症与操作注意事项，保障施术安全手法总纲先明其类，后精其术掌握六大类手法分类体系，牢记持久、均匀、柔和、渗透八字总原则。01六大类手法分类体系中医推拿手法虽多，但均可归入六大类，掌握分类逻辑即可明确各手法的适用方向。01摆动类02摩擦类03挤压类04叩击类05震动类06运动关节类摆动类与摩擦类摆动类一指禅推法/滚法/揉法腕关节摆动，刺激柔和渗透摩擦类推法/摩法/擦法/搓法表面摩擦移动，温经散寒挤压类与运动关节类挤压类按法/点法/拿法/捏法，相对用力按压，刺激量较大运动关节类摇法/扳法/拔伸法，关节被动运动，技术要求高八字操作总原则持久手法操作持续稳定，一气呵成，不中途断力均匀力度、频率、幅度保持均匀一致，避免忽轻忽重柔和轻而不浮、重而不滞，刚柔相济，避免暴力渗透力达深层组织，而非仅停留于皮肤表面初次施术应由轻到重逐步适应，以患者耐受为限，以产生酸胀感为度，一旦出现剧烈疼痛须立即停止。核心手法手法之要，在于得法逐一精讲推、拿、按、摩、揉、搓、捏、拍八法，掌握操作要领与适用部位。02推法与拿法要领推推法定义以指、掌或肘部着力于体表，做单方向直线推动要领沉肩垂肘，压力均匀，速度缓慢而平稳场景腰背、四肢等肌肉丰厚处功效行气活血，疏通经络拿拿法定义以拇指与其余四指相对用力，提捏或揉捏肌肤要领腕部放松，动作连贯，由轻到重，不可突然用力场景颈项、肩井、四肢等部位功效解痉止痛，松解粘连按法与摩法要领按法垂直深入刺激穴位，摩法轻柔和缓调理腹部按按法定义以指端或掌根垂直按压体表穴位，力达深层要领垂直用力，由轻渐重，稳而持续，忌突发暴力部位全身穴位及肌肉丰厚处，尤宜腰背、四肢功效开通闭塞，镇静止痛，刺激穴位摩摩法定义以掌面或指腹轻贴体表，作环形抚摩要领轻柔和缓，频率均匀，不带动皮下组织部位胸腹、胁肋等柔软部位功效和中理气，消积导滞，调理腹部揉法与搓法要领揉法吸定渗透散瘀消肿，搓法快速摩擦温经散寒揉揉法要领吸定渗透，带动皮下组织部位全身各部，尤宜

脘腹、腰背功效散瘀消肿，缓急止痛搓搓法要领快速摩擦，往返搓动部位胁肋、四肢功效温经散寒，行气活血两法鉴别揉法吸定渗透散瘀消肿搓法快速摩擦温经散寒捏法与拍法要领捏法轻巧调气血常用于小儿捏脊，拍法节奏松解用于背部放松捏捏法定义以拇指与食、中指相对用力，捏挤肌肤要领动作轻巧连贯，着力均匀，循序移动应用常用于小儿捏脊，调和气血、强健脾胃拍拍法定义以虚掌或拍打工具，有节奏地拍打体表要领腕部松活有弹性，节奏均匀，力度适中应用常用于背部放松，松解肌肉、行气活血VS穴位定位取穴精准，效如桴鼓掌握常用穴位的定位方法与主治功能，实现手法与穴位的精准结合。03穴位定位方法“定位时应以指触法与解剖标志法相互印证，确认肌肉僵硬或结节位置后，再针对性施术。”取穴精准是手法起效的前提，临床须将解剖标志、体表标志与同身寸法三者结合使用解剖参照以骨骼、肌肉、神经等解剖结构为基准，确保定位客观准确。体表标志借助五官、毛发、凹陷、凸起等自然标志辅助定位，如眉梢、耳垂、鼻尖。同身寸法以受术者本人手指宽度为度量单位，如“一横指”“四横指”，符合个体差异。头颈与上肢常用穴位穴位定位主治百会前发际正中与后发际正中连线中点头痛、眩晕、失眠风池颈后发际线与后颈骨脊连线外侧端凹陷处颈肩痛、感冒、目赤太阳眉梢与外眼角连线中点向后一横指凹陷处头痛、目痛、面瘫合谷第一、二掌骨之间，近第二掌骨中点头痛、牙痛、咽喉肿痛曲池肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点肘臂痛、热病外关腕背横纹上两寸，尺骨与桡骨之间头痛、颈项痛、胸胁痛头颈取百会、风池、太阳，上肢取合谷、曲池、外关，六穴覆盖头颈与上肢常见病症躯干下肢与背部穴位穴位定位主治膻中胸部正中，两乳头连线中点胸痛、咳嗽、心悸中脘上腹部正中，肚脐上四横指胃痛、呕吐、腹胀足三里外膝眼下四横指，胫骨前嵴外一横指胃痛、腹泻、下肢痿痹三阴交内踝尖上三横指，胫骨内侧缘后方妇科疾病、失眠涌泉足底部，蜷足时足前部凹陷处头痛、失眠、便秘大椎颈后正中，第七颈椎棘突下凹陷处发热、咳嗽、颈肩痛肩井大椎穴与肩峰连线中点肩背痛、头痛命门腰部正中，第二腰椎棘突下凹陷处腰痛、遗尿躯干取膻中、中脘，下肢取足三里、三阴交，背部取大椎、肩井、命门。安全规范安全第一，规范施术明确推拿禁忌症与操作注意事项，在保障安全的前提下发挥手法疗效。04绝对禁忌症以下情况绝对禁止推拿，施术前必须逐项排查各种急性传染病恶性肿瘤的局部区域感染性疾病，如骨髓炎、骨结核有出血倾向的疾病，如血小板减少性紫癜、白血病皮肤病变局部，如烫伤、溃疡性皮炎严重的心、肺、肝、肾功能衰竭者骨折及关节脱位的早期推拿前须充分了解患者健康状况，存在上述任一禁忌症应立即停止操作。特殊人群与部位禁忌孕妇腹部、腰骶部禁按合谷、三阴交等可能引起宫缩的穴位禁用经期女性腰骶部不宜推拿中重度骨质疏松避免强力按压选用揉法、摩法等温和手法急性炎症关节红肿热痛期禁止局部按摩待炎症指标恢复后再操作操作注意事项饱食空腹施术时机餐后1小时内及空腹状态不宜接受腹部按摩。儿童特殊人群骨骼发育未完善，手法须轻柔以捏脊、揉腹等保健类为主老年人特殊人群骨质疏松者减少拍打、扳动类手法以揉按、点压为主力度控制以患者耐受为限，以产生

酸胀感

为度；初次从轻到重逐步适应单次时长以

20-40分钟

为宜，局部酸痛可缩短至10分钟，不宜过长或过短推拿后护理与常见误区正确护理4项适量饮用温水促进代谢产物排出注意保暖避免施术部位受风寒适当休息让身体充分自我修复观察局部反应轻微酸胀属正常常见误区4项误信越痛越有效过度追求强刺激推拿后立即洗澡风寒湿邪易侵入马上剧烈运动加重软组织负担忽视异常信号如剧痛、麻木、肿胀推法以拇指、掌根或肘部沿经络走向做单方向推动，分直推、分推、旋推、合推操作要领3项沉肩坠肘前臂摆动手腕放松蓄力于指小儿直推约

200次/分方向补泻3项向心推主温补离心推主清热往返推为平补平泻适用部位2项肩颈、腰背、四肢适用部位功效为疏通经络、理气活血拿法定义拇指与其余四指相对用力提捏肌肉或筋膜以指腹着力要领2-3秒捏起后保持

2-3秒

再松开动作连贯缓慢，避免指甲掐压适用颈部、肩部及四肢肌肉丰厚处功效解痉止痛、祛风散寒对落枕、腓肠肌痉挛效果显著按法以指面或掌根垂直下压，分指按、掌按，可行双掌重叠施力01操作要领力量垂直向下，由轻渐重；停留

3-5秒

后缓慢放松，严禁迅猛暴力掌按可伸直双肘、身体略前倾，借助部分体重加压指按以指面着力，刺激集中掌按以掌根着力，接触面大02适用与临床指按用于全身经穴掌按用于腰背、腹部等平坦区域牙痛按揉

合谷痛经按揉

三阴交颈项痛按揉

列缺摩法定义指摩与掌摩两种指面或掌面贴于体表往返摩动要领轻柔和缓不带动皮下深层组织方向急摩为泻、缓摩为补顺时针摩腹促进肠胃蠕动适用以腹部应用最多主治消化不良、便秘、腹泻、疳积揉法动作

吸定不滑动

，速度约60-80次/分以指面、掌根或鱼际吸附于治疗部位，做轻柔环旋运动并带动皮下组织分类分指揉掌揉肘揉共三种适用3项腹部缓解胀气关节消肿软组织损伤后肿胀功效3项宽胸理气活血化瘀散瘀消肿搓法掌面夹持、相对用力、快速搓揉，做上下往返移动要领2项频率宜快约

120次/分，保持均匀稳定的搓动节奏局部发热为度搓至皮肤温热即可，力度适中适用2项四肢远端多用于手腕、脚踝、手指等部位肩部缓解肩部酸痛与僵硬功效3项调和气血促进循环通畅舒筋通络放松肌肉紧张温经散寒对手脚冰凉效果明显捏法捏捏法与捏脊动作拇指与其他手指相对用力将肌肤提起手法可配合捻转部位沿脊柱两侧操作称捏脊要操作要领要领连续不间断，宜轻不宜重禁忌避免表皮拉扯频率约

100-120次/分效功效舒筋通络放松肌肉行气活血促进循环调和气血平衡机能捏脊可增强脾胃功能用典型应用小儿疳积调理外感咳嗽腹胀腹泻便秘拍法定定义手法以虚掌或空心拳有节奏地拍打体表分类分为指拍、掌拍要要领腕部放松、灵活摆动力度轻快柔和标准以皮肤微红为度适适用部位肩背、腰臀部及下肢肌肉丰厚处场景常用于运动后疲劳恢复功功效循环促进血液循环放松放松深层肌肉排痰振动深层组织帮助排痰推拿后护理“若出现持续疼痛、肿胀加重、活动受限，提示软组织损伤，须及时就医。”推拿后4小时内避免冷水澡或吹冷风正常反应与促进代谢正常反应局部轻微酸胀、发热属正常反应，通常1-2天自行缓解温水适当饮用温水促进代谢，加速恢复常见误区家庭按摩