皮肤病性病培训课件

皮肤病性病培训课件从疾病分类到诊疗规范，构建皮肤性病临床思维授课对象：医学生课程导览01疾病分类总览五大分类框架与临床识别基础02诊疗规范流程标准化诊疗路径与门诊管理03重点皮肤病精讲五大常见皮肤病诊疗要点04性传播疾病精讲五大重点性病诊疗核心05前沿动态展望2026年最新指南更新趋势01疾病分类总览分类是诊断的起点感染、炎症、免疫、肿瘤、性传播，五大维度构建疾病地图五大分类构建疾病地图皮肤性病按病因与病理可分为五大门类，临床识别首先锚定分类方向感染性皮肤病4项病毒性带状疱疹、寻常疣、扁平疣，易自体接种扩散细菌性脓疱疮、丹毒，红肿热痛明显真菌性足癣、股癣，夏季潮湿加重寄生虫性疥疮夜间剧痒、阴虱病，家庭聚集常见病毒性细菌性真菌性寄生虫性炎症与免疫性皮肤病2项慢性反复性皮炎湿疹、银屑病、特应性皮炎，慢性反复为共同特征荨麻疹风团可在

24小时

内自行消退慢性反复24小时消退肿瘤性皮肤病1项皮肤肿瘤预警基底细胞癌呈珍珠样结节，黑色素瘤需警惕不规则色素痣珍珠样结节不规则色素痣02诊疗规范流程规范是安全的底线从病史采集到随访管理，标准化路径贯穿诊疗全程六步流程贯穿诊疗全程01预检分诊预检分诊护士初筛，测量体温，填写登记表02挂号登记挂号登记核验身份，签署《性病诊疗知情同意书》03接诊问诊接诊问诊遵循“三查七对”，详查接触史与过敏史04检查检验检查检验皮肤镜、真菌镜检、组织病理等，检验科

24小时

内出报告05参照诊断参照诊断依据指南标准确诊，填写《性病病例报告卡》上报疾控06制定方案制定方案明确用药剂量与疗程，必要时组织会诊03重点皮肤病精讲精准分层，个体化治疗湿疹、银屑病、荨麻疹、痤疮、特应性皮炎诊疗要点精讲湿疹与荨麻疹差异诊疗两类疾病用药逻辑不同，临床需先明确分型再分层治疗湿疹分级轻度（体表面积

<10%）、中度（10%-30%）、重度（>30%），标注急性/慢性/混合型急性期轻度急性期：外用糖皮质激素联合抗组胺药慢性期钙调神经磷酸酶抑制剂，配合UVB光疗随访急性期每月复查

1次，慢性期每

3个月

评估荨麻疹分型急性（<6周）与慢性（>6周），患病率约

0.75%，女性高于男性机制肥大细胞为关键效应细胞，IgE介导的I型变态反应急性期第二代抗组胺药，首剂可加倍剂量慢性期抗组胺药联合环孢素等免疫调节剂禁忌警惕

QT间期

延长风险，避免阿司咪唑等强效药物银屑病分型与分层治疗银屑病以寻常型为主，PASI评分是病情分层与疗效评估的核心工具银屑病分型占比分层治疗方案轻度外用中强效糖皮质激素（连续不超过

2周）联合卡泊三醇，光疗为二线中重度甲氨蝶呤或阿维A，生物制剂推荐

IL-23、IL-17

抑制剂疗效标准治疗前后

PASI改善率≥75%

为显效寻常型为主PASI评分核心工具痤疮分级治疗路径痤疮依据皮损类型与数量分为轻、中、重三级，治疗强度逐级递增轻度（粉刺为主）外用维A酸类药膏联合过氧化苯甲酰中度（炎性丘疹）系统用药（多西环素或异维A酸）联合外用药重度（结节囊肿）口服异维A酸，必要时启用生物制剂分级决定用药强度与监测要求随访与监测3项定期复查治疗

3个月

后每月复查安全监测重点监测肝功能及血脂指标治疗前评估排除药物性痤疮及暴发性痤疮等特殊类型特应性皮炎分期管理特应性皮炎按年龄分三期，以SCORAD评分评估严重程度，基础保湿治疗贯穿全程婴儿期年龄0-2岁SCORAD轻度

≤25儿童期年龄2-12岁SCORAD中度

25-50青少年/成人期年龄>12岁SCORAD重度

>50基础治疗（所有患者）保湿每日

2次

外用含神经酰胺、胆固醇的保湿剂护理水温控制在

32℃

以内，避免尘螨等刺激物轻度局部免疫调节他克莫司软膏（儿童

0.03%，成人

0.1%）或弱效激素中度联合治疗中强效激素（糠酸莫米松）联合钙调磷酸酶抑制剂，疗程

2-4周重度系统治疗首选JAK抑制剂阿布昔替尼（

100mg

每日）或生物制剂度普利尤单抗（成人

600mg

初始，之后

300mg

每2周）04性传播疾病精讲规范用药，伴侣同治梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病诊疗核心梅毒分期与规范治疗流行病学信号、诊断核心与治疗方案三线并进流流行病学信号发病率2025年全国报告

38.2/10万，较2020年下降

12.5%高危人群MSM19.3%、静脉吸毒者

12.1%、性工作者

8.5%先天梅毒8.7/10万，母婴阻断需持续加强诊诊断核心首选化学发光免疫试验（CLIA），灵敏度

98.5%、特异性

99.2%监测RPR与TRUST用于疗效监测神经梅毒须行脑脊液检查治治疗方案早期梅毒首选苄星青霉素G240万U

分两侧臀部肌注，每周1次，共

2–3次过敏替代多西环素

100mg

每日2次，连服

14天性伴同治治疗期间避免无保护性行为尖锐湿疣诊断金标准病原学要点2项HPV类型主要由低危型HPV6型与HPV11型引起，占病例90%以上潜伏期潜伏期3周至8个月，平均3个月；高危型HPV16、18存在混合感染可能三级临床分型3项典型尖锐湿疣肉眼可见乳头状、菜花状赘生物亚临床感染醋酸白试验阳性，肉眼不可见，是复发的主要源头潜伏感染HPV-DNA阳性但外观正常，具有传染性确诊金标准3项组织病理学棘层肥厚、乳头瘤样增生、空泡化细胞（Koilocytes）为特征性改变核酸检测PCR/杂交捕获法灵敏度极高，可进行病毒分型治疗与复发管理局部药物（咪喹莫特乳膏）+物理治疗（冷冻/激光）+手术切除；强调病毒清除与复发预防的综合管理策略淋病与生殖器疱疹诊疗淋病4项病原淋病奈瑟菌；男性感染后

2-7天

出现脓性分泌物与排尿灼痛，女性多无症状首选方案头孢曲松

1g

肌注或静注+阿奇霉素

1-1.5g

口服，单剂联合耐药警示亚洲地区耐药上升，咽喉/直肠感染头孢曲松可增至

2g；青霉素、喹诺酮类、四环素类已非一线用药复查要求治疗后

1周

复查，确认治愈前避免性行为生殖器疱疹3项病原单纯疱疹病毒（HSV），以反复发作为特征治疗阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物缓解症状、减少传播复发管理频繁复发者采用长期抑制治疗，降低复发频率与传播风险艾滋病防治关键策略管理现状与挑战管理现状约

8%

感染者未就医服药，5%

服药者病毒未受控传播风险提示生殖器溃疡或分泌物会增加HIV传播风险，需加强

综合干预95-95-95目标95%感染者知晓95%接受治疗95%病毒受控暴露后预防（PEP）高风险暴露后高风险暴露后

72小时

内启动暴露前预防（PrEP）血清阴性高风险者血清阴性高风险者可通过项目获得

药物与咨询全面筛查性传播感染者建议所有性传播感染者接受HIV全面筛查，空窗期

4-12周05前沿动态展望循证更新，规范前行2026年多部指南发布，诊疗正从经验走向循证2026指南更新趋势2026年多部诊疗指南密集发布，皮肤性病诊疗加速走向循证化、规范化览重点指南动态皮炎湿疹构建"临床分类—诊断思路—治疗管理"三位一体框架，填补分类诊治规范空白皮肤鳞癌我国首部cSCC权威指南，形成16条推荐意见尖锐湿疣强化规范化诊疗与病毒清除、复发预防的综合管理梅毒