常见皮肤病性病防治教学课件

常见皮肤病性病防治教学课件医学教学课件·面向医学生2026年9月医学教育课程导览01总论基础皮肤结构与疾病分类，建立整体认知02常见皮肤病感染性、过敏性、色素性等高发疾病03常见性病梅毒、淋病、尖锐湿疣等核心病种04防治策略预防原则与临床治疗思维总论基础认识皮肤，才能读懂疾病从皮肤结构与功能出发，建立皮肤病性病的分类框架与诊断思路。从皮肤结构与功能出发，建立皮肤病性病的分类框架与诊断思路。01皮肤结构与屏障功能皮肤是人体最大的器官，承担屏障、免疫、感觉、体温调节与代谢多重功能表皮层角质层构成物理屏障第一道防线黑素合成与免疫监视真皮层胶原纤维与弹性纤维决定韧性与弹性血管神经分布与损伤修复皮下组织层脂肪为主缓冲外力隔热保温与能量储备皮肤附属器包括毛囊、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲，是多种皮肤病的好发部位皮肤病性病分类体系皮肤病性病病种繁多，临床常按病因与皮损形态双重维度进行分类，便于建立从症状到诊断的推理路径。按病因分类6类感染性细菌性/病毒性/真菌性/寄生虫性过敏性接触性皮炎/湿疹/荨麻疹/药疹自身免疫性红斑狼疮/皮肌炎/硬皮病色素性白癜风/黄褐斑/黑变病皮肤肿瘤良性/恶性性传播疾病梅毒/淋病/尖锐湿疣/生殖器疱疹等诊断思维要点先辨原发损害与继发损害，再结合分布部位、排列形态综合判断感染性疾病多伴明确病原体证据，过敏性疾病多与接触史相关常见皮肤病从皮损到诊断聚焦感染性、过敏性、色素性等常见皮肤病的临床要点与鉴别。聚焦感染性、过敏性、色素性等常见皮肤病的临床要点与鉴别。02感染性皮肤病要点细菌感染常见细菌性皮损识别典型脓疱与炎性结节脓疱疮由金黄色葡萄球菌或链球菌引起，好发于儿童暴露部位，表现为脓疱与蜜黄色结痂。毛囊炎与疖毛囊为中心的红、肿、痛炎性丘疹或结节。脓疱疮毛囊炎病毒感染常见病毒性皮损识别水疱与神经节段分布单纯疱疹口唇或生殖器部位群集性小水疱，易反复发作。带状疱疹沿单侧神经节段分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。单纯疱疹带状疱疹真菌感染常见真菌性皮损识别环形皮损与浸渍脱屑体癣、股癣由皮肤癣菌引起，皮损呈环形或半环形，边缘隆起伴脱屑。手足癣趾间浸渍糜烂或角化脱屑，常伴瘙痒。体癣/股癣手足癣过敏性皮肤病鉴别接触史接触性皮炎外源性致敏原·边界清晰红斑水疱明确接触史，皮损边界清晰，去除致敏原后多可自愈去除诱因后好转，病程明确多形性湿疹内外多因素·多形性、对称性病因多样，皮损呈多形性，急性期渗出、慢性期苔藓样变，易反复慢性反复，病程迁延风团荨麻疹过敏或物理因素·速发速退以风团为主，反复发作，单个风团多在24小时内消退不留痕迹伴瘙痒，速发速退用药史药疹药物过敏·形态多样明确用药史，皮损形态多样轻重不一，重型药疹可危及生命色素性与其他皮肤病除感染与过敏外，色素障碍、毛囊皮脂腺疾病与慢性炎症性疾病同样在临床上高频出现。色色素障碍性疾病白癜风后天性色素脱失斑，边界清楚，可发生于任何部位黄褐斑面部对称性黄褐色色素沉着斑，与日晒、内分泌等因素相关毛毛囊皮脂腺疾病痤疮好发于青春期，以粉刺、炎性丘疹、脓疱为特征，与雄激素水平和皮脂分泌相关慢慢性炎症性疾病银屑病典型皮损为鳞屑性红斑，Auspitz征阳性，常累及头皮和四肢伸侧扁平苔藓紫红色多角形扁平丘疹，表面可见Wickham纹皮肤病诊断思维1问诊采集发病时间、诱因、伴随症状、既往史与用药史职业暴露与接触史2视诊触诊观察

原发损害

类型、分布部位、排列形态触诊皮损质地、温度与压痛3辅助检查真菌镜检、伍德灯、皮肤病理、斑贴试验性病相关病原学检测4综合判断结合形态学特征与检查结果，形成

鉴别诊断

清单，逐项排除常见性病规范诊疗，阻断传播系统掌握梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病的诊断标准与治疗原则。系统掌握梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病的诊断标准与治疗原则。03梅毒分期与诊疗分期典型表现时间窗口诊断依据一期硬下疳感染后2-4周病原体检测+血清学二期梅毒疹硬下疳后6-8周血清学强阳性三期树胶肿等感染后数年临床表现+血清学各期诊断依据随病程递进，血清学意义逐步增强淋病与尖锐湿疣淋病以急性化脓性感染为主，尖锐湿疣以上皮增生性病变为特征淋病急性化脓性病原体淋病奈瑟菌，主要通过性接触传播男性以尿道炎为主，尿痛、尿道口脓性分泌物女性症状常不典型，可致宫颈炎、盆腔炎，增加不孕风险诊断治疗分泌物涂片与培养，首选头孢曲松等敏感抗生素尖锐湿疣上皮增生性病原体人乳头瘤病毒（HPV），低危型为主皮损外生殖器及肛周菜花样或乳头状赘生物治疗去除疣体为主，激光、冷冻、外用药，易复发预防HPV疫苗接种是有效的一级预防手段其他性病与诊疗规范除梅毒、淋病、尖锐湿疣外，生殖器疱疹和艾滋病同样需要医学生重点掌握。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，表现为外生殖器群集性小水疱，易反复发作。反复发作艾滋病由HIV感染引起，可合并多种机会性感染与肿瘤，需终身抗病毒治疗。终身治疗性病诊疗共性规范性病诊疗必须遵循早诊断、早治疗、规范治疗的原则。强调性伴同治，避免重复感染与交叉传播。所有性病患者应常规筛查HIV与梅毒。诊断后按国家规定进行传染病报告，保护患者隐私。防治策略预防为先，规范为本从三级预防到个体化治疗，构建皮肤病性病的临床防治思维。从三级预防到个体化治疗，构建皮肤病性病的临床防治思维。04三级预防体系一级预防：防发生防发生性病领域推广安全性行为，正确使用安全套，HPV疫苗接种皮肤病领域避免已知过敏原，注意皮肤清洁与保湿，防晒防护二级预防：防发展防发展皮肤病皮肤的早期识别与规范治疗，防止轻症转为重症性病患者及时检测与治疗，阻断传播链三级预防：防伤残防伤残慢性皮肤病长期管理与并发症防控晚期梅毒等重症患者的康复与功能保护治疗原则与临床思维“皮肤病性病的治疗需兼顾病因治疗与症状管理，并始终贯穿规范化与个体化相结合的思路。”“规范化是底线，个体化是水平”治疗核心原则3类感染性疾病足量足疗程使用敏感抗生素或抗病毒药防止耐药过敏性疾病去除诱因、抗组胺必要时糖皮质激素控制