《全国急救中心急救技能大赛医疗急救知识题》及答案

《全国急救中心急救技能大赛医疗急救知识题》及答案一、单项选择题1.根据2020年国际心肺复苏及心血管急救指南，成人胸外按压的深度与频率标准为A.3~4cm，80~100次/分B.4~5cm，90~110次/分C.5~6cm，100~120次/分D.6~7cm，110~130次/分2.院前急救人员抵达急性脑卒中疑似患者现场后，需完成初始评估、快速筛查并启动转运流程的最长时限为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟3.开放性气胸患者抵达急救现场后，第一优先级的处置措施是A.胸腔穿刺抽气B.立即使用无菌敷料完全封闭胸壁破口，转换为闭合性气胸C.气管插管机械通气D.静脉输注抗生素预防感染4.电除颤操作中，常规单相波设备推荐的首次除颤能量为A.100JB.200JC.300JD.360J5.针对1岁以下气道异物梗阻的婴儿，规范急救操作是A.直接采用站立位腹部冲击法B.背部连续5次拍击联合胸部5次冲击，反复循环操作C.立即徒手伸入口腔抠取异物D.快速让患儿倒立拍打背部6.急性左心衰竭发作患者的氧疗规范要求是，采用高流量吸氧配合乙醇湿化，乙醇适宜浓度为A.10%~20%B.30%~50%C.60%~70%D.90%以上7.重大交通事故现场开展批量伤亡事件检伤分类时，存在活动性大出血、气道梗阻但仍有救治希望的患者，应悬挂的伤检标识颜色为A.绿色B.黄色C.红色D.黑色8.有机磷农药中毒抢救过程中，不属于阿托品化有效指征的是A.瞳孔扩大至4~5mmB.颜面潮红、皮肤干燥、口干无汗C.心率提升至90~100次/分D.出现明显尿潴留症状9.上肢大出血需使用止血带临时止血时，结扎的标准位置为A.上臂上1/3段B.上臂中1/3段C.上臂下1/3段D.肘窝处10.亚硝酸盐中毒引发高铁血红蛋白血症时，临床使用的特效解毒剂为A.阿托品B.氯解磷定C.亚甲蓝D.纳洛酮11.颅脑外伤患者病程中突发双侧瞳孔不等大、对光反射消失伴随意识障碍快速加深，首先需警惕的急危并发症是A.原发性脑干损伤B.小脑幕切迹疝C.眼球外伤遮挡瞳孔D.严重脑水肿12.院前急救操作中，确认气管插管导管进入气道、位置准确的首选金标准监测方式是A.听诊双肺呼吸音对称B.观察胸廓起伏同步C.持续监测到规律的呼出气二氧化碳波形图D.插管后可见导管内白雾状气雾13.热射病核心温度超过40℃的重症患者，要求在多长时间内将核心体温降至39℃以下，降低多器官衰竭风险A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟14.开放性腹部损伤合并肠管大量脱出时，现场规范处置方法为A.立即用生理盐水冲洗肠管后直接送回腹腔B.使用清洁碗盆等无菌适配器皿覆盖保护脱出肠管，外加无菌敷料包扎，禁止直接回纳C.直接用无菌纱布加压按压肠管避免脱出加重D.不需要任何处置，快速转运至医院后再处理15.急性ST段抬高型心肌梗死患者伴随剧烈胸痛无法缓解时，临床首选的镇痛药物及给药方式为A.阿司匹林嚼服B.吗啡2~4mg缓慢静脉推注C.哌替啶肌肉注射D.硝酸甘油舌下含服16.院前急救场景下，心搏骤停发作最常见的初始心律失常类型为A.窦性停搏B.无脉性电活动C.心室颤动D.室性心动过速17.绑扎止血带进行肢体大出血急救时，规范要求每隔多长时间放松一次，避免肢体缺血坏死A.10~20分钟B.40~50分钟C.2~3小时D.无需放松直至医院手术18.电击伤患者现场施救的第一操作步骤是A.立即徒手拖拽患者脱离带电区域B.第一时间切断现场电源，使用绝缘物体分离患者与带电体C.立即开展心肺复苏D.快速建立静脉通路19.对于急性胸痛疑似主动脉夹层的患者，以下药物使用绝对禁忌的是A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.阿司匹林D.地西泮20.成人过敏性休克急救的首选用药及给药途径为A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.3~0.5mg肌肉注射C.氯雷他定口服D.多巴胺静脉泵入提升血压二、多项选择题1.符合2020版心肺复苏指南要求的成人基础生命支持操作要点包括A.按压位置为胸骨中下1/3交界处，两乳头连线中点B.每30次胸外按压给予2次人工呼吸，按压通气比为30:2C.人工呼吸每次通气时间大于1秒，可见胸廓轻微起伏即可D.施救者轮换按压的间隔时间不得超过10秒E.为提高复苏成功率，可常规对心搏骤停患者输注碳酸氢钠2.我国院前急救核心工作原则包括A.先救治后转运，边救治边转运B.优先保障急危重症患者的急救资源分配C.严格遵守无菌操作规范，所有有创操作必须达到手术室标准D.快速准确评估现场环境风险，避免施救者自身受伤E.对所有患者一律采用卧位搬运，禁止调整体位3.急性口服中毒患者符合洗胃指征的情况包括A.口服毒物1小时以内，无洗胃禁忌证B.口服毒物超过6小时，但毒物量大、部分毒物仍残留于胃内C.存在惊厥未控制的状态D.摄入强腐蚀性毒物的患者E.意识清醒、配合操作的急性中毒患者4.创伤现场急救中“生命黄金三角”评估处置的核心内容包括A.保持气道通畅，解除气道梗阻B.控制活动性大出血C.维护有效通气，纠正低氧血症D.快速完善全身CT排查所有隐匿损伤E.第一时间开展营养支持治疗5.急性冠脉综合征院前阶段的规范处置措施包括A.立即让患者停止活动、绝对卧床休息，避免情绪激动B.无禁忌症情况下即刻给予阿司匹林300mg嚼服C.胸痛不缓解且血压大于90/60mmHg时，可舌下含服硝酸甘油D.常规静脉推注利尿剂减轻心脏负荷E.快速完成12导联心电图检查，提前预警医院导管室做好急诊介入准备6.以下关于气胸急救处置的描述正确的有A.大量闭合性气胸伴随呼吸困难的患者，需行胸腔穿刺排气减压B.张力性气胸患者现场可采用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，外接单向活瓣装置C.无论气胸类型，只要发现患者存在气胸就立即气管插管机械通气D.气胸患者转运过程中需严密监测呼吸、血氧饱和度变化E.少量稳定型气胸患者无明显症状，可暂时密切观察不需要特殊穿刺处置7.重度一氧化碳中毒患者的典型临床表现包括A.皮肤黏膜呈现特征性樱桃红色B.意识障碍、昏迷、抽搐C.血氧饱和度监测数值明显低于实际血氧水平D.血碳氧血红蛋白浓度超过50%E.多数患者伴随剧烈的大蒜味呼出气味8.脊柱损伤患者现场搬运的规范要求包括A.至少3~4名施救者协同操作，保持患者头、颈、胸、腰、下肢在同一纵轴水平面B.必须使用硬质脊柱板搬运，禁止使用软质担架C.常规佩戴颈托固定颈椎，搬运过程中禁止扭转患者脊柱D.对怀疑颈椎损伤的患者，一人专门负责牵引固定头部E.为了加快转运速度，可直接采用单人背负的方式搬运9.以下属于急腹症院前急救的正确处置措施的有A.无明确禁忌的情况下可给予解痉药物缓解胃肠道痉挛性疼痛B.未明确诊断前严格禁止使用强效镇痛剂，避免掩盖病情体征C.所有急腹症患者一律禁食水，避免后续麻醉出现反流误吸风险D.可以自行给患者口服泻药促进胃肠道排泄E.快速评估患者生命体征，对存在休克的患者快速给予液体复苏10.心搏骤停患者转运至医院前可终止心肺复苏操作的指征为A.连续规范心肺复苏操作时长超过30分钟B.患者始终未恢复自主心律，瞳孔散大固定直径超过6mm，对光反射完全消失C.无任何可监测到的生命体征，伴随尸斑、尸僵出现D.家属明确签署放弃抢救的知情同意书E.初始即为可除颤心律的患者已经完成至少3次电除颤均无效三、判断题1.为了快速给高热中暑患者降温，可直接将冰袋放置在心前区、腹部位置，30分钟即可将体温降至正常水平。2.急性有机磷农药中毒患者的典型特征性体征为呼出气体、衣物呕吐物带有特殊大蒜气味。3.对脑出血急性期血压明显升高的患者，需快速将收缩压降至120mmHg以下，最大程度降低出血风险。4.使用止血带的患者要在肢体明显位置标注止血带绑扎的准确时间，避免遗忘导致肢体远端坏死。5.急性左心衰患者体位摆放要求为平卧位，完全不能采取半坐卧位，避免出现体位性低血压。6.气道异物梗阻的疑似患者如果能说话、产生有力的咳嗽，则不需要立即干预，鼓励患者自行用力咳嗽排出异物。7.院前急救操作中，给疑似颈椎损伤的患者开放气道时，应采用推举下颌法，禁止使用头后仰抬颌法，避免颈椎移位加重脊髓损伤。8.所有意识不清、跌倒的脑卒中患者都要立即喂服降压药，快速把血压降到正常范围。9.口服强酸、强碱腐蚀性毒物的患者严禁洗胃，可给予牛奶、蛋清口服保护消化道黏膜。10.心肺复苏操作中为了提高按压效率，施救者可以依靠患者胸壁借力，不需要保证上半身重量垂直施加在按压点上。四、案例分析题1.患者男性，52岁，餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，伴随大汗、烦躁，既往有10年高血压病史、吸烟史20年，家属呼叫120。急救人员抵达现场后查体：血压95/60mmHg，心率112次/分，呼吸24次/分，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白指标初筛阳性，患者随即出现意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动未触及。请回答：（1）该患者最明确的初步诊断是什么？（2）患者意识丧失后第一时间需开展的急救操作有哪些？（3）后续转运过程中的核心处置要点有哪些？2.患者男性，38岁，工地高空坠落受伤，现场主诉腰背部剧烈疼痛，双下肢无法活动，左侧大腿外侧可见开放性伤口，伴随喷射状出血，患者逐渐出现意识淡漠、血压测不出的休克表现。请回答：（1）现场第一优先级的处置措施是什么？（2）患者搬运过程中需要遵守哪些脊柱损伤规范？（3）该患者创伤性休克的院前急救处置要点有哪些？3.女性患者26岁，家属发现其在家中昏迷，身旁散落有机磷农药瓶，呕吐物可见大量白色泡沫，呼出气体有大蒜味，查体双侧瞳孔针尖样大小，全身大汗淋漓，呼吸道大量分泌物，呼吸频率8次/分，血氧饱和度82%。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）现场第一时间的急救处置流程是什么？（3）该患者特效解毒药物的使用规范是什么？参考答案一、单项选择题1.答案：C，符合2020AHA指南按压深度与频率要求，避免按压过深引发肋骨骨折，过浅达不到有效灌注压力。2.答案：B，符合国家卒中中心院前急救筛查规范，10分钟内完成NIHSS评分、卒中筛查量表判定，1小时内抵达有溶栓资质的医院。3.答案：B，开放性气胸破口未封闭前，纵隔随呼吸摆动会快速诱发严重循环衰竭，属于致死性创伤急症。4.答案：D，单相波设备无能量衰减损耗，推荐最高360J单次除颤，双相波则推荐150~200J。5.答案：B，婴儿胸廓弹性大，不能采用成人腹部冲击模式，避免损伤腹腔内脏器。6.答案：B，30%~50%乙醇可有效降低肺泡内泡沫表面张力，改善急性肺水肿患者的氧合效率。7.答案：C，红色标识代表第一优先级救治的急危重症患者，在急救资源有限的情况下优先分配施救力量。8.答案：D，尿潴留是阿托品使用过量的中毒表现，不属于阿托品化的达标指征。9.答案：A，上臂中1/3段绑扎止血带极易压迫桡神经，导致后续垂腕畸形后遗症。10.答案：C，小剂量亚甲蓝可还原高铁血红蛋白，是亚硝酸盐中毒的特异性解毒药物。11.答案：B，颅脑外伤后颅内压不对称升高，诱发颞叶组织移位嵌入枕骨大孔，属于即刻致死的急危脑疝类型。12.答案：C，呼出气二氧化碳监测是目前指南唯一推荐的确认导管在气道内的无创金标准，准确率远高于听诊。13.答案：A，热射病黄金降温窗口为30分钟，延迟降温会导致多器官功能衰竭的风险提升3倍以上。14.答案：B，脱出肠管暴露在外界环境中，直接回纳会导致严重腹腔感染，后续引发感染性腹膜炎。15.答案：B，吗啡可同时减轻心肌耗氧量、缓解患者焦虑情绪，是急性心梗重度胸痛的首选镇痛药物。16.答案：C，超过70%的院外心搏骤停患者初始心律为心室颤动，尽早电除颤是复苏成功的最关键因素。17.答案：B，止血带每40~50分钟放松1~2分钟，可避免肢体远端肌肉缺血坏死，减少骨筋膜室综合征发病风险。18.答案：B，施救者首先要确认环境安全，避免自身触电导致伤亡扩大。19.答案：C，疑似主动脉夹层患者未排除出血风险前使用阿司匹林，会增加夹层破裂大出血的致死概率。20.答案：B，肌肉注射肾上腺素是过敏性休克的一线首选急救药物，快速提升血压、缓解支气管痉挛。二、多项选择题1.答案：ABCD，指南不推荐心搏骤停早期常规使用碳酸氢钠，仅在高钾血症、原有代谢性酸中毒基础疾病的患者中选择性使用。2.答案：ABD，院前急救受现场条件限制，无法达到手术室无菌标准，也需要根据伤情调整患者体位。3.答案：ABE，惊厥未控制、强腐蚀性毒物摄入属于洗胃的明确禁忌证。4.答案：ABC，创伤现场不具备完善CT检查的条件，生命支持阶段优先处置直接致死的核心伤情。5.答案：ABCE，急性冠脉综合征院前无明确心衰指征的情况下，不需要常规使用利尿剂。6.答案：ABDE，气胸患者如果未明确通气指征，盲目正压机械通气会加重气胸进展为张力性气胸。7.答案：ABCD，大蒜味是有机磷中毒的特征性表现，不属于一氧化碳中毒体征。8.答案：ABCD，脊柱损伤患者采用背负方式搬运会直接导致脊柱弯曲移位，加重脊髓损伤引发截瘫。9.答案：ABCE，急腹症院前禁止使用泻药，避免加重消化道穿孔风险。10.答案：ABCDE，所有指征均符合我国院前急救心搏骤停终止复苏的规范要求。三、判断题1.答案：错，冰袋禁止放置在心前区，会诱发房室传导阻滞、心律失常，放置在腹部会刺激胃肠道引发腹泻。2.答案：对，有机磷农药本身的挥发性气味经呼吸道、消化道排出后形成特征性体征。3.答案：错，脑出血急性期快速降压会导致脑组织灌注不足，引发继发性脑缺血，要求24小时内将收缩压逐步降至140mmHg左右即可。4.答案：对，明确标注绑扎时间是避免止血带并发症的核心要求。5.答案：错，急性左心衰患者必须采取半坐卧位、双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。6.答案：对，有力的自发咳嗽产生的气道压力远高于外力冲击，异物排出效率更高。7.答案：对，头后仰动作会导致颈椎骨折块移位压迫脊髓，加重损伤。8.答案：错，意识不清的脑卒中患者喂服药物会引发呛咳、误吸，甚至窒息死亡。9.答案：对，腐蚀性毒物洗胃会导致消化道穿孔，禁止操作。10.答案：错，施救者必须保证双臂垂直于患者胸壁，按压全程力量垂直传导，保障有效按压深度。四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者的初步诊断为急性广泛前壁S