成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南总结2026

成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南总结2026幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染是我国重要的卫生健康问题，我国的感染率达40%~50%，由此导致的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病负担非常沉重。Hp感染是其最重要、可控的危险因素，有效防控Hp感染对于降低相关疾病负担具有至关重要的意义。一、诊断部分

问题1.Hp感染有什么临床表现?陈述1：大多数Hp感染者没有相关临床表现，少数感染者有症状，但也缺乏特异性，不能以有无临床表现来判断是否感染Hp、决定根除与否、判断治疗效果、预测转归预后等。解读：Hp感染后胃黏膜经过短期的急性炎症过程，转变为持续的慢性活动性炎症，部分患者还会出现糜烂、溃疡、萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变或癌变。但从临床表现来看，大部分(约70%)感染者无相关症状或体征，仅有少部分感染者出现症状或并发症表现，例如1%~3%发展为胃恶性肿瘤、约15%发生消化性溃疡、其余的出现以消化不良为主的症状(包括上腹痛、上腹胀、餐后饱胀感、早饱、口腔异味等)。即使出现临床表现，通常也缺乏特异性，并非Hp感染所特有。少数情况下，Hp感染还可能与一些胃肠外疾病有关，例如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B₁₂缺乏等，继发相应临床表现。是否有Hp感染相关临床表现与胃黏膜损伤程度和范围、转归和预后、根除治疗效果等均无明显相关性，因而不能以有无临床表现来判断Hp是否感染、决定要不要杀菌、是否根除成功等。问题2.如何规范选用Hp现症感染的诊断方法?陈述2：Hp现症感染的诊断方法主要包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、粪便核酸检测、快速尿素酶试验和胃黏膜组织染色。选择合格的设备和试剂、规范操作步骤、严格质量控制、排除干扰因素、根据具体情况选择适宜方法等是准确诊断的重要前提。解读：所谓现症感染是指胃黏膜目前即存在Hp感染的状态。目前Hp现症感染的诊断方法主要包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、粪便核酸检测、快速尿素酶试验和胃黏膜组织染色5种方法。表1全面展示和比较了5种方法的检测原理、适合场景、操作步骤、结果判读、诊断性能、优点、局限性和注意事项，有利于指导临床医生合理规范选用。表1幽门螺杆菌现症感染主要诊断方法问题3.¹³C和¹⁴C尿素呼气试验有什么区别?陈述3：¹³C和¹⁴C尿素呼气试验在同位素类型、操作方法、结果数值、检测技术和设备、安全性、价格以及不适用人群方面存在一定差异，应根据各自身特点、受检者情况、当地设备配置等合理选用。解读：¹³C、¹⁴C呼气试验检测原理、影响因素、检查前准备基本一致，规范操作下诊断准确性接近。二者差异见表2，临床结合患者、院内条件选择。表213C和14C‑尿素呼气试验比较问题4.尿素呼气试验数值高低的意义是什么?陈述4：尿素呼气试验是对Hp感染状态进行定性判断(有或无感染)，数值高低与诊断可靠性有关(检测值离界值越远，诊断可靠性越高)，而与细菌毒力和致病性、胃黏膜损伤严重程度、临床结局和预后、是否根除治疗等均无明显相关性。解读：尿素呼气试验数值受Hp尿素酶活性、细菌数量、试剂、胃排空、设备、操作、干扰药物等多重因素影响。部分医患会因高数值恐慌、低数值忽视治疗，均不正确；根除后复查数值波动仅为干扰因素变化，不代表感染加重或减轻。仅作定性判断，数值远离临界值结果更可靠；接近界值时假阳、假阴性风险升高，建议排除干扰后复查或更换检测佐证。问题5.Hp感染根除治疗后如何进行复查?陈述5：所有接受Hp根除治疗患者均应进行复查，合适的时间和规范的检测方法是确定根除治疗是否成功的关键。治疗结束后至少4周进行复查，尿素呼气试验是首选复查方法，粪便抗原或核酸检测可作为备选方法。解读：Hp根除存在失败风险，耐药、服药依从性差、方案不合理都会提升失败概率，全部患者均需复查。宣教提醒：通过短信、微信、纸质告知等方式提高患者复查率；复查时限：停药后至少4周，建议12周内完成；检测手段：呼气试验首选，粪便抗原/核酸备选；仅需复查胃镜时可同步快速尿素酶、组织染色，需多处活检；血清抗体不能用于判断根除成功；药物停用要求：抗生素、铋剂停用满4周，PPI、P‑CAB停用满2周；设备定期质控校准，结果存疑时复查。问题6.血清抗Hp抗体检测的意义和价值是?陈述6：抗HpIgG抗体检测主要用于人群流行病学调查。除特殊情况外，IgG抗体测定不能用于现症感染的诊断、启动治疗的依据以及Hp根除后的复查。解读：Hp感染产生IgM、IgA、IgG三类抗体，IgG持续存在于感染痊愈后，阳性无法区分现症/既往感染，仅适合大规模流调；抗体阴性有排除感染价值。优势为简便价廉、不受药物、胃手术、Hp分布干扰；常规诊疗不能依靠抗体开药、评估杀菌效果。特殊场景：消化性溃疡出血、重度萎缩肠化、胃术后、长期无法停用抑酸药，患者从未杀菌，抗体阳性可作为现症感染依据启动治疗。问题7.Hp菌株毒力分型检测的意义和价值如何?陈述7：Hp菌株毒力分型检测具有一定的科研价值，但对于Hp感染临床结局预测和决定是否进行根除治疗的指导价值有限。解读：Hp毒力因子CagA、VacA分为高毒力Ⅰ型、低毒Ⅱ型，我国绝大多数菌株为高毒力。无论分型高低均会持续损伤胃黏膜，宿主个体易感差异影响更大，无法依靠分型决定是否根除、预判癌变、溃疡风险，仅用于致病机制研究。问题8.分子检测技术在Hp感染中的意义和价值如何?陈述8：分子检测技术主要用于Hp感染状态诊断、基因型耐药检测以及其他科研目的，其敏感性和特异性高，检测准确性受到引物设计、样本质量、操作质控等影响，需合理规范应用。解读：分子检测以PCR为主，可检测胃黏膜、胃液、粪便Hp核酸，用于：现症感染诊断：普通检测结果存疑、重度萎缩、菌量极低时优势突出；耐药基因检测：克拉霉素23SrRNA、左氧氟沙星gyrA突变检测，表型匹配度高；科研用途：菌株分型、毒力基因检测等。检测准确度依赖引物、样本保存、实验室操作质控。问题9.Hp耐药性检测有哪些方法?陈述9：Hp耐药性检测包括细菌培养对抗生素敏感性的表型耐药检测和细菌耐药基因突变的基因型耐药检测，前者能够确定多种抗生素是否耐药，但存在需胃镜取样、技术复杂、成功率较低、耗时较长等缺点；后者简便、快速且适合多种样本，但目前仅适合对克拉霉素或左氧氟沙星进行检测。解读：表型药敏培养：胃镜取黏膜微需氧培养，可测定阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等全部药物MIC值；缺点：设备技术门槛高、培养成功率低、耗时久，多用于难治感染；基因型基因检测：胃黏膜、粪便、石蜡样本均可，快速无创；仅克拉霉素、左氧氟沙星突变检测可靠，可区分混合耐药株；其余抗生素基因与表型一致性不足，暂不推荐临床使用。问题10.胃镜检查在Hp感染诊治中的意义和价值是什么?陈述10：在Hp感染者中胃镜检查的主要目的在于评估胃黏膜状态、某些情况下确定Hp是否感染、获取样本开展耐药检测指导下的个体化根除治疗等。除个别情况外，不应以胃镜检查结果作为是否根除治疗的依据。解读：单纯筛查Hp无需胃镜，呼气、粪便等无创检测完全满足需求。胃镜适用场景：40岁以上、胃癌家族史、报警症状、癌前病变、需取黏膜做药敏/基因耐药检测。是否根除主要依靠有无抗衡因素，不以胃镜下Hp阳性作为唯一判定标准。问题11.内镜下观察胃黏膜形态特点可以诊断Hp感染吗?陈述11：Hp感染者的胃黏膜具有相对特异的内镜图像特征（见图1），如白光内镜下可见黏膜肿胀、皱襞肿大、弥漫或点状发红、鸡皮样改变、规则排列的集小静脉消失等，可提示有Hp现症感染，但尚不能作为确定Hp感染的独立诊断方法。解读：京都胃炎分类归纳Hp相关内镜特征：白光可见蛇形皱襞、弥漫红点、鸡皮颗粒、RAC静脉消失；NBI、LCI、蓝光增强内镜可放大细微黏膜改变；AI辅助判读尚需大量临床验证。内镜表现仅作提示，必须配合呼气、粪便、病理染色等手段确诊Hp感染。问题12.Hp感染的简易自检诊断方法准确吗?陈述12：Hp感染简易自检诊断方法(例如粪便检测和尿素呼气试验)具有较好的应用前景，但存在试剂质量良莠不齐、准确性和可靠性有待确认、民众自行操作不够规范等问题，目前只能作为居家筛查手段，不能替代专业医疗诊断。解读：随着大众对Hp感染防治意识的提高，检测需求也日益增加。开发和应用简易自检诊断技术可以减少繁琐的就医过程，操作简便、快速、可获得性好，有利于更好地推动Hp感染防治在人群中的普及。因此，从群体防控和公共卫生角度来看，简易自检方法的开发和应用是具有需求和前景的。但唾液、牙垢、尿液试纸证据不足，不推荐；合规粪便抗原、快递送检呼气/核酸可用于初筛，但居家操作、运输储存易造成误差。自检阳性必须到医院复核，禁止自行购药杀菌。二、治疗部分问题13.为什么要积极根除Hp?陈述13：对于无抗衡因素的Hp感染者，根除治疗获益大且持久，还能减少人与人之间的相互传播，利己利人。Hp根除治疗的短期和长期安全性是较好的，而且目前我国再感染率较低。解读：长期Hp感染持续诱发胃慢性炎症，逐步进展糜烂、萎缩、肠化、肿瘤；根除可降低溃疡、胃癌发病，切断家庭传播。短期不良反应多为一过性，长期无明确证据显示会造成持续性肠道菌群紊乱、全局抗生素耐药；我国成人年再感染率仅1.5%~2.0%，无需担心除菌后快速复发。无抗衡人群均建议积极根除。问题14.哪些Hp感染者不适合根除治疗?陈述14：Hp感染者存在抗衡因素时，足以抵消根除治疗所带来的获益或者导致根除治疗难以获得和实施，则暂时或长期不根除Hp。是否根除取决于治疗能否带来净获益，需动态权衡利弊。解读：抗衡因素包含高龄体弱、孕哺期、多器官严重衰竭、无法耐受四联多种药物、大规模灾害战乱等；抗衡因素可临时或长期存在，条件解除后重新评估根除获益，再制定杀菌方案，期间仅对症处理胃部不适。问题15.无症状Hp感染者需要根除治疗吗?陈述15：无论有无症状，只要没有抗衡因素，均应进行根除治疗。无症状感染者的胃黏膜也会产生炎症，部分合并糜烂、溃疡、癌前病变或癌变，有无症状与胃黏膜损伤的类型、程度、未来转归无明显相关性。解读：症状为患者的主观不适感受，而内脏感觉产生的机制比较复杂，干扰和混杂因素众多，存在明显的个体差异，大部分感染者全程无自觉症状，但黏膜炎症持续进展，部分人群隐匿进展萎缩肠化。不能依靠有无腹痛腹胀判断是否需要杀菌，无抗衡因素一律建议根除。问题16.如何合理选用Hp根除治疗药物?陈述16：合理选用抗生素、胃酸抑制药物和铋剂是Hp根除治疗的关键环节，应结合患者具体情况、用药规范、耐药信息、研究证据和进展、药物可获得性、政策法规等综合考虑，优化选择。解读：根除药物分三类：抑酸药：PPI、钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB），充足胃内pH>6是抗生素发挥作用基础，P‑CAB抑酸更快更强更稳定，不受CYP2C19代谢影响；铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋，无Hp耐药，辅助提升根除率，服药后黑苔黑便属正常反应；抗菌药物：结合过敏史、既往抗菌用药、本地耐药、药品供应选择，阿莫西林耐药最低，为一线核心用药，各类抗菌药物用法、适用人群、使用要点见表3。表3幽门螺杆菌感染根除治疗相关抗生素问题17.Hp根除治疗方案有哪些?陈述17：Hp根除治疗方案主要包括经验性治疗方案(铋剂和非铋剂四联方案、三联方案、双联方案和特殊方案)和个体化治疗方案(细菌培养表型耐药和基因型耐药检测指导)。解读：经验方案铋剂四联：抑酸药+铋剂+两种抗生素，国内一线主流推荐；高剂量阿莫西林双联：强效抑酸+大剂量阿莫西林，服药少、副作用轻，一线优选；非铋四联、传统三联：国内克拉霉素、甲硝唑双耐药高发，根除率不足，不予推荐；辅助方案：益生菌、中药仅特殊人群辅助增效，不作为核心杀菌。个体化方案：细菌培养药敏、粪便/黏膜耐药基因检测指导选药，适合两次及以上杀菌失败难治患者。表4幽门螺杆菌感染根除治疗方案问题18.如何合理使用我国推荐的Hp根除治疗方案?陈述18：铋剂四联方案和双联方案是目前我国Hp根除的主要推荐方案，应根据患者类型和个特点，结合耐药背景、药物可获得性、政策法规等因素优化选择方案，基因型耐药检测为指导的个体化方案也是未来值得推荐的方案（见图2）。解读：国内统一14天标准疗程，短疗程7/10天根除率不稳定，不常规使用；P‑CAB作为抑酸优选；初次根除优先双联（应含阿莫西林）或铋四联；补救治疗避开上次全部抗生素；具备检测条件人群优先耐药基因检测个体化治疗。问题19.Hp根除治疗失败患者该如何规范处理?陈述19：应遵循我国治疗指南推荐的诊治流程和用药原则，根据患者和当地具体情况优化选择，针对不同类型(再次根除和难治性感染)患者合理规范开展Hp根除治疗。解读：初次失败更换全新抗生素组合；两次规范杀菌判定为难治感染，优先完善药敏培养或粪便耐药基因检测；补救前重新评估抗衡因素，复盘既往用药、依从性、服药规范；难治患者转诊具备耐药检测的专科中心。问题20.如何获得满意的胃酸抑制效果?陈述20：充分的胃酸抑制通过多种机制提高Hp根除疗效，规范合理使用P‑CAB或强效PPI能获得满意的胃酸抑制效果。P‑CAB具有更强、更快和更持久的胃酸抑制能力，使用更便捷，是Hp根除方案中胃酸抑制药物的优选。表5幽门螺杆菌感染根除治疗中胃酸抑制药物及用法杀菌时胃内pH持续>6超过75%才能最大化抗生素活性；PPI受CYP2C19快代谢人群抑酸不足；P‑CAB不受基因影响，餐前餐后均可服用；双联方案对抑酸要求更高，优先P‑CAB，PPI需加量高频服用。问题21.如何选择适合当地的Hp根除治疗方案?陈述21：Hp根除治疗具有区域和人群独特性，通过了解当地抗生素耐药状况、临床研究结果、定期随访患者、应用新进展等措施，优化方案选择。解读：定期统计本地克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐药数据；跟踪本院患者根除成功率、不良反应、服药依从性；优先选用本地根除率稳定≥90%的方案；持续跟进新型药物、个体化检测技术更新方案。问题22.青霉素过敏Hp感染者该如何根除治疗?陈述22：首先应注意甄别各种混杂因素，尽可保留阿莫西林使用的机会。如确系无法使用阿莫西林，推荐的根除方案主要包括经典铋剂四联、头孢呋辛替代阿莫西林、米诺环素替代四环素等。解读：规范皮试、区分肠胃不适与过敏，减少假阳性放弃阿莫西林；确认青霉素过敏，可选用四环素+甲硝唑铋四联、头孢呋辛替换阿莫西林、米诺环素方案；禁止克拉霉素+甲硝唑、左氧+甲硝唑等高耐药组合联用。问题23.Hp根除疗效的影响因素有哪些?陈述23：抗生素耐药性、胃酸抑制效果、服药依从性、根除疗程等是Hp根除疗效的主要影响因素。解读：抗生素耐药性：目前阿莫西林、四环素、呋喃唑酮国内耐药率较低；抑酸不足：降低抗生素杀菌活性；依从性：服药不足80%大幅降低根除率；疗程：14天优于7/10天；次要影响：吸烟、CYP2C19快代谢、体重等。问题24.Hp根除治疗期间过敏了，怎么办?陈述24：在排除混杂因素后确定是或者高度怀疑过敏反应时，应根据具体情况决定是否停止根除治疗和抗过敏处理。过敏反应恢复后，酌情再次根除治疗，尽量避免使用之前过敏或可疑过敏药物。解读：区分普通肠胃副作用与药物过敏；轻微瘙痒无全身皮疹可监护继续服药；荨麻疹、喉头水肿、全身红斑立即停药急诊；过敏痊愈后更换无交叉过敏抗生素重新制定方案。问题25.根除治疗期间患者漏服或过量服用药物，怎么办?陈述25：规范正确服药是获得良好疗效和安全性的前提，一旦出现漏服、过量，需对应处理，医患共同采取预防措施减少服药错误。解读：通过纸质服药单、微信闹钟、家属提醒提升依从；少量偶尔漏服无需补加双倍药量，频繁漏服可酌情小幅延长疗程；单次过量无不适居家观察，大量误服多种药物、出现恶心头晕需急诊对症处理。问题26.什么情况下应用抗生素耐药性检测开展个体化治疗?陈述26：鼓励在有条件的单位进行Hp抗生素耐药性检测(包括细菌培养和抗生素敏感性实验或者耐药基因突变检测)指导个体化根除治疗，尤其是难治性感染者以及使用克拉霉素或左氧氟沙星之前。解读：传统培养需胃镜，多用于多次失败患者；粪便耐药基因无创易推广，初次计划使用克拉霉素、左氧氟沙星前优先检测，规避耐药菌株，提升首次根除成功率。问题27.如何避免Hp根除治疗药物与其他同服药物之间的不良相互作用?陈述27：应注意询问根除治疗期间的合并用药，通过参考药品说明书、咨询临床药师或相关专科医师等方式，酌情采取延后根除治疗、停用相关药物、合理调整用药等措施，有利于减少不良反应、保证根除疗效、避免脏器损伤和风险事件等。解读：部分Hp感染者合并各种基础疾病或特殊身体状况，在根除治疗期间还需要服用其他药物。短期非必需药物可停药后再杀菌；长期慢性病必需服药，错开2小时以上服用，同步咨询药师排查相互作用；抗凝、精神类、降糖药需全程监测指标。问题28.备孕期间发现Hp感染要不要根除?陈述28：备孕期女性感染者或夫妻均感染时采用“根除治疗‑复查‑成功根除后再尝试怀孕”策略可能更为获益；备孕期男性单独感染时可考虑女方受孕后再进行治疗。应与感染者充分沟通和知情，提供最优化的治疗方案。解读：孕期、哺乳期不开展根除，药物存在胎儿潜在风险；夫妻均阳性建议先杀菌，停药满4周用¹³C呼气复查转阴后备孕，治疗全程严格避孕；仅男方感染可延后至女方怀孕后再除菌。问题29.对肝肾功能异常或白细胞减少的Hp感染者，根除治疗时应注意什么?陈述29：Hp感染者如存在肝肾功能异常或白细胞减少，治疗不良反应风险会增加，应全面评估获益和风险，决定是否根除和用药时机。应与患者充分交流、个性化药物选择、必要时相关学科协助、酌情使用保护性药物、动态监测和及时调整。解读：克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮存在肝损伤风险；经肾排泄抗生素在肾功能减退人群减量；白细胞偏低规避骨髓抑制四环素、利福布汀；优先药物种类更少的双联方案，同步肝肾、血液科协同随访指标。问题30.Hp根除治疗时可以使用益生菌、中药或黏膜保护剂吗?陈述30：一般情况下Hp根除治疗无需合并使用益生菌或中药，在特殊人群中辅助使用益生菌或中药可能有利于提高铋剂四联方案的根除疗效或安全性。不推荐黏膜保护剂用于Hp根除治疗。解读：常规四联、双联无需额外加药；长期腹泻、反复使用抗生素、肠道敏感人群可加用益生菌减轻腹泻；多次杀菌失败可辅助荆花胃康等中药；黏膜保护剂降低胃内抗生素浓度，不推荐联用。问题31.Hp根除治疗的安全性如何?陈述31：Hp根除治疗总体安全性良好，但临床医生依然需要关注短期(根除治疗期间发生的不良事件)和长期(根除治疗造成肠道菌群失调和耐药风险等)不良事件，采取必要措施减少和处理用药不良反应。解读：短期：四联不良反应20%~40%，双联10%~20%，多为一过性肠胃不适，重度不良反应少见；长期：仅短期肠道菌群波动，2~6个月自行恢复，无证据证明造成持续性肠道紊乱、大范围耐药。肠道脆弱人群优先双联方案。问题32.Hp根除治疗的疗程是多久?陈述32：根除疗程是治疗成功率、安全性和依从性的重要影响因素。我国对经验性根除方案统一推荐使用14d，缩短疗程需要有确凿依据予以证实。解读：国内抗生素整体高耐药，14天疗程根除率稳定更高；7/10天短疗程无本地高根除数据不建议使用；单次完整14天方案，失败直接更换方案，不随意延长服药时长。问题33.如何提高患者根除治疗的依从性?陈述33：服药依从性是影响Hp根除疗效和安全性的重要因素。应采取多种措施提高依从性，包括提高根除认知、清晰交代服药细则、提前告知不良反应、使用各类服药提醒工具等。解读：医生充分科普Hp危害与规范服药重要性；纸质服药单、微信提醒、家属监督提升按时服药；优先药物更少、副作用更低的双联方案；推行家庭同步筛查治疗，家人互相监督服药。问题34.药品说明书与共识指南不一致时，该如何处理?陈述34：药品说明书与共识指南不一致(超说明书用药)时，应兼顾用药规范和研究进展，与医疗管理部门沟通和备案，与患者充分说明和知情。解读：处方前向药事、伦理委员会沟通备案，完整告知患者获益与风险，留存知情沟通记录。问题35.老年人如何进行Hp根除治疗?陈述35：老年人根除治疗前应充分评估利弊和抗衡因素，根除时需全面考虑脏器功能状态、既往用药和治疗史、合并用药情况、优化方案和药物选择、酌情完善相关检查、密切监测等。解读：老年人群常合并多基础病、多重服药、记忆力差、既往抗生素暴露多；获益随年龄增长逐步下降；优先少药双联方案；40岁以上、有胃癌家族史建议完善胃镜；家属协助监督服药，全程监测脏器与药物不良反应。问题36.根除治疗期间，需要避免饮酒、吸烟和刺激性食物吗?陈述36：饮酒、吸烟和刺激性食物可能会降低Hp根除成功率、安全性和服药依从性，根除治疗期间应该避免。解读：甲硝唑、呋喃唑酮、头孢类药物接触酒精会引发双硫仑样中毒，停药5日内禁酒；吸烟升高胃酸、降低抗生素杀菌效力；辛辣刺激食物加重肠胃不良反应，全程规避烟酒、辛辣生冷饮食。问题37.家庭内部多人感染Hp,需要同时根除吗?采用同样方案吗?陈述37：如无抗衡因素，家庭内部Hp成年感染者均应积极根除治疗，但不强求同时根除。方案选择应因人而异。解读：家庭聚集传播明显，但成人相互再感染概率低；可同步治疗互相督促，也可分时段除菌；每个人过敏史、既往用药、耐药背景不同，方案个体化制定，无特殊差异可选用同一套方案；儿童参照儿童Hp指南处理。问题38.Hp感染能自愈吗?陈述38：Hp感染难以自愈，若无抗衡因素均应尽早积极根除。解读：Hp可长期定植胃黏膜，人体免疫无法自行清除；所谓“自愈”多为检测操作、药物干扰导致假阴性；仅重度广泛萎缩肠化细菌难以定植，此时已存在极高癌变风险，仍需规范随访胃镜。问题39.有没有不用抗生素的Hp根除治疗方案?陈述39：目前国内外共识指南推荐的Hp根除治疗方案均包含抗生素，抗生素是根除治疗核心和必不可少的成分。解读：益生菌、中药、抑酸、铋剂仅为辅助增效手段，无法单独清除Hp；疫苗、噬菌体、抗菌肽等尚处于基础研究阶段，无成熟临床可用方案；现阶段规范除菌必须使用抗生素组合。三、预防部分问题40.Hp是如何被感染的?陈述40：Hp感染者是主要传染源，口‑口和粪‑口传播是主要感