医学影像超声诊断三基试题(附答案)

医学影像超声诊断三基试题(附答案)一、名词解释（共10题，每题2分，共20分）1.超声波2.多普勒效应3.声阻抗4.后壁增强效应5.室壁运动记分指数（WMSI）6.布加综合征7.火海征8.双泡征9.孕囊10.胎盘早剥二、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.临床诊断常用超声的频率范围是（）A.1-20HzB.20-20000HzC.2MHz-20MHzD.20MHz-100MHzE.100MHz以上2.超声波在人体组织中传播时衰减程度最高的是（）A.血液B.肝脏C.骨骼D.脂肪E.尿液3.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，颜色的亮度反映的是（）A.血流方向B.血流速度C.血流性质D.血管内径E.血管壁厚度4.超声造影剂的核心微泡直径通常要求小于（），以保证可通过肺循环A.1μmB.8μmC.20μmD.50μmE.100μm5.典型肝海绵状血管瘤的超声表现不包括（）A.边界清晰的高回声结节B.内部回声均匀C.加压后形变D.快进快出的增强模式E.后方回声轻度增强6.胆囊结石的典型超声征象是（）A.胆囊壁增厚B.胆囊内低回声团块，随体位移动C.胆囊内强回声团块，后方伴声影，随体位移动D.胆囊增大，Murphy征阳性E.胆囊壁钙化7.正常成年人胰腺头前后径的正常值上限是（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm8.诊断输尿管结石最准确的超声定位标志是（）A.输尿管扩张B.肾积水C.输尿管走行区强回声伴声影D.强回声位于输尿管与髂血管交叉处或膀胱入口处E.肾绞痛病史9.二尖瓣狭窄的M型超声心动图典型表现是（）A.二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶同向运动B.二尖瓣前叶呈吊床样改变C.二尖瓣收缩期向前运动（SAM征）D.左心室扩大E.二尖瓣EF斜率增快10.法洛四联症的四种核心畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损11.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈12.经腹超声检查最早可观察到宫内孕囊的时间是停经后（）A.3-4周B.5-6周C.7-8周D.9-10周E.11-12周13.甲状腺乳头状癌的典型超声特征不包括（）A.低回声结节B.边界清晰，形态规则C.内部微钙化D.纵横比>1E.边缘毛刺成角14.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是（）A.低回声结节，形态不规则，边缘毛刺B.高回声结节，后方回声衰减C.低回声结节，形态规则，边界清晰，有包膜，后方回声增强D.囊实混合回声，内部可见细密点状回声E.扩张的导管内低回声，伴血流信号15.正常成人睾丸的超声表现是（）A.中等回声，分布均匀，包膜光滑B.高回声，分布不均C.低回声，包膜不光滑D.囊实混合回声E.强回声伴声影16.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌症不包括（）A.严重出血倾向B.大量腹水C.肝包虫病D.肝内直径1cm的实性占位E.右侧脓胸17.评估左心室收缩功能最常用的指标是（）A.左心室舒张末期内径B.左心室射血分数（LVEF）C.E/A比值D.左心室后壁厚度E.室间隔厚度18.急性阑尾炎的典型超声表现不包括（）A.阑尾增粗，直径>6mmB.阑尾壁增厚，呈双层征C.阑尾腔内可见强回声粪石伴声影D.右下腹囊性包块，边界清晰，内部无血流E.周围网膜组织回声增强，伴压痛19.卵巢浆液性囊腺瘤的超声表现不包括（）A.多为单侧B.囊壁薄，光滑C.囊内多为无回声，可有分隔D.囊壁上可见乳头状实性突起，血流丰富E.肿瘤直径多为5-10cm20.超声波的生物效应不包括（）A.热效应B.空化效应C.机械效应D.电离效应E.化学效应三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.超声波的物理特性包括（）A.指向性B.反射、折射、散射C.衰减特性D.多普勒效应E.电离效应2.彩色多普勒超声的分类包括（）A.彩色多普勒血流显像（CDFI）B.彩色多普勒能量图（CDE）C.脉冲多普勒（PW）D.连续多普勒（CW）E.弹性成像3.急性胆囊炎的超声表现包括（）A.胆囊增大，短轴径>4cmB.胆囊壁弥漫性增厚>3mm，呈双边征C.胆囊腔内可见细密点状回声或絮状物D.超声Murphy征阳性E.多合并胆囊结石4.胎儿致死性结构畸形包括（）A.无脑儿B.严重脑膨出C.严重开放性脊柱裂D.单腔心E.致死性骨发育不良5.甲状腺良性结节的常见超声特征包括（）A.高回声或等回声B.边界清晰，形态规则C.内部粗大钙化D.纵横比>1E.周边环形血流信号6.心肌梗死的常见并发症可经超声心动图检出的有（）A.室壁瘤B.室间隔穿孔C.乳头肌断裂D.附壁血栓E.假性室壁瘤7.卵巢非赘生性囊肿包括（）A.滤泡囊肿B.黄体囊肿C.黄素化囊肿D.多囊卵巢E.卵巢冠囊肿8.超声检查的临床安全原则包括（）A.尽可能使用最低的输出功率B.尽可能缩短检查时间，尤其是早孕期检查C.对眼球、胎儿等敏感器官避免使用高机械指数（MI）D.超声检查绝对安全，可无限制使用E.发热患者禁止行超声检查9.肝破裂的超声分型包括（）A.真性破裂B.假性破裂C.包膜下血肿D.中央型破裂E.肝实质挫伤10.眼外伤的超声诊断要点包括（）A.眼球壁连续性中断提示眼球破裂B.玻璃体内点状、条状高回声提示玻璃体积血C.晶状体位置偏移提示晶状体脱位D.球内强回声伴声影提示球内异物E.视网膜脱离表现为玻璃体内弧形条带，随眼球运动飘动四、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.超声波可在真空中传播，传播速度为340m/s。（）2.彩色多普勒血流显像中，红色代表动脉血流，蓝色代表静脉血流。（）3.单纯性肝囊肿的典型超声表现为无回声、边界清、后方回声增强。（）4.孕28周前超声发现胎盘下缘覆盖宫颈内口，可诊断为前置胎盘。（）5.肾结石的典型超声表现为肾窦区内强回声团，后方伴声影。（）6.法洛四联症中肺动脉狭窄最常见的部位是瓣膜部狭窄。（）7.急性胰腺炎患者的超声表现一定存在胰腺体积弥漫性增大。（）8.乳腺BI-RADS4类结节的恶性可能性为2%-95%。（）9.第二代超声造影剂的微泡直径小于8μm，可通过肺循环到达全身脏器。（）10.正常成人肠管内径小于2cm，当扩张内径大于3cm时可诊断肠梗阻。（）五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述超声诊断的临床应用范围。2.简述典型胆囊结石的三大超声征象。3.简述中孕期系统超声筛查胎儿中枢神经系统的主要观察内容。4.简述肥厚型梗阻性心肌病的核心超声心动图表现。六、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.患者女性，48岁，因“右上腹阵发性绞痛3天，伴发热、皮肤黄染1天”就诊，既往有胆囊结石病史5年。体格检查：体温38.9℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，皮肤巩膜黄染。血常规提示白细胞及中性粒细胞比值明显升高，肝功能提示胆红素、转氨酶升高。请回答：（1）该患者首选的影像学检查是什么？（2）该疾病的典型超声表现有哪些？（3）最可能的诊断是什么？2.患者女性，29岁，停经43天，阴道少量流血2天，突发下腹撕裂样疼痛1小时就诊，尿HCG阳性，体格检查：血压90/60mmHg，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，妇科检查宫颈举痛明显，后穹窿饱满。请回答：（1）该患者超声检查的重点观察内容有哪些？（2）最可能的诊断是什么？其典型超声表现有哪些？参考答案及解析一、名词解释1.超声波：指频率高于20000Hz、超过人耳听觉阈值上限的机械波，临床诊断常用频率范围为2MHz-20MHz，依靠介质传播，具有指向性、反射、折射、衰减等物理特性，是超声诊断的物理基础。2.多普勒效应：指声源与接收体之间发生相对运动时，接收体接收到的声波频率与声源发射频率产生差异的现象，该频率差称为频移，是多普勒超声检测血流速度、方向、性质的核心原理。3.声阻抗：指介质密度与超声波在该介质中传播速度的乘积，是超声波在两种介质界面发生反射、折射的核心决定因素，两种介质声阻抗差越大，界面反射越强。4.后壁增强效应：指超声波穿过声衰减极低的组织（如囊肿、血液、尿液）时，后方的组织回声比同深度周围组织回声更强的现象，是判断囊性病变的重要征象之一。5.室壁运动记分指数（WMSI）：是评估左心室室壁运动异常的半定量指标，将左心室分为16或17节段，正常运动记1分，运动减低记2分，运动消失记3分，反常运动记4分，室壁瘤记5分，总得分除以节段数即为WMSI，正常值为1，指数越高提示室壁运动异常范围越大、程度越重。6.布加综合征：指肝静脉和/或其开口以上的下腔静脉阻塞性病变导致的肝静脉回流障碍，临床表现为门静脉高压、腹水、下肢水肿、腹壁静脉曲张等，超声表现为肝静脉狭窄/闭塞、下腔静脉隔膜或节段性狭窄、肝内侧支循环形成、肝大、腹水等。7.火海征：是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的典型彩色多普勒超声表现，甲状腺实质内血流信号极其丰富，呈弥漫性分布的红蓝相间点状、条状血流信号，形似火焰，同时可测得甲状腺上动脉收缩期流速明显增快（多>100cm/s）。8.双泡征：是胎儿十二指肠梗阻的典型超声表现，胎儿上腹部可见两个相通的无回声囊性结构，分别为扩张的胃泡和近端十二指肠，多提示十二指肠闭锁或狭窄，30%左右的病例可合并21-三体综合征。9.孕囊：是早孕的最早超声征象，为宫内圆形或椭圆形无回声结构，边界清晰，周边可见增厚的强回声蜕膜环，经腹超声停经5-6周可观察到，经阴道超声停经4-5周即可观察到，随孕周增加可逐渐出现卵黄囊、胎芽及胎心搏动。10.胎盘早剥：指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，超声表现为胎盘与子宫壁之间出现不规则液性暗区或混合回声团块、胎盘局部增厚、胎盘绒毛膜板向羊膜腔突起，重者可伴胎儿宫内缺氧、胎死宫内。二、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.D6.C7.C8.D9.A10.E11.B12.B13.B14.C15.A16.D17.B18.D19.D20.D解析：第5题“快进快出”是原发性肝细胞癌的典型增强模式，肝海绵状血管瘤的增强模式为“慢进慢出”；第10题法洛四联症的四种核心畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包含房间隔缺损；第20题电离效应是X线、CT等电离辐射的生物效应，超声波属于机械波，无电离效应。三、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ACD10.ABCDE解析：第1题电离效应属于电离辐射的特性，超声波不具备；第7题卵巢冠囊肿属于中肾管来源的良性囊性病变，不属于卵巢非赘生性囊肿范畴；第8题超声检查存在热效应、空化效应等潜在风险，并非绝对安全，发热患者不属于超声检查禁忌症。四、判断题1.×解析：超声波是机械波，必须依靠介质传播，真空中无传播介质，无法传播。2.×解析：CDFI中红色代表朝向探头流动的血流，蓝色代表背离探头流动的血流，与血流是动脉还是静脉无直接关联。3.√4.×解析：孕28周前子宫下段可随孕周增加逐渐拉长，胎盘位置可随之上移，需孕28周后胎盘下缘仍覆盖或接近宫颈内口才可诊断前置胎盘，孕28周前仅诊断为胎盘低置状态。5.√6.×解析：法洛四联症中肺动脉狭窄最常见的部位是漏斗部狭窄，其次为瓣膜部狭窄。7.×解析：少数急性胰腺炎尤其是老年体弱、爆发性胰腺炎患者，胰腺体积可无明显增大，甚至缩小。8.√9.√10.×解析：肠梗阻的超声诊断标准为小肠扩张内径≥2.5cm，结肠扩张内径≥4cm，伴肠蠕动异常。五、简答题1.超声诊断的临床应用范围包括：①头颈部：甲状腺、甲状旁腺、颈部血管、颈部淋巴结、眼部、涎腺等病变的诊断；②心血管系统：心脏结构与功能评估、先天性心脏病诊断、外周血管（颈动脉、四肢血管等）病变诊断；③腹部脏器：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、胃肠道等腹盆腔脏器病变的诊断；④妇产科：子宫、附件等妇科病变诊断，妊娠监测、胎儿生长发育评估、胎儿结构畸形筛查；⑤浅表器官：乳腺、睾丸、附睾、皮肤软组织病变的诊断；⑥介入超声：超声引导下穿刺活检、置管引流、消融治疗、术中超声等。（每点1分，答对任意5点即可得满分）2.典型胆囊结石的三大超声征象：①胆囊腔内出现形态稳定的强回声团块，边界清晰，回声强度高于胆囊壁（2分）；②强回声团块后方伴随清晰、边缘锐利的声影，是超声波被结石完全反射/吸收的表现（1.5分）；③强回声团块可随体位改变沿重力方向移动（嵌顿于胆囊颈部的结石除外）（1.5分）。3.中孕期系统超声筛查胎儿中枢神经系统的主要内容：①颅骨结构：观察颅骨光环完整性，测量双顶径、头围，排除无脑儿、颅骨缺损、小头畸形等；②颅内结构：依次观察大脑半球、侧脑室、丘脑、透明隔腔、小脑、小脑延髓池，排除脑积水、胼胝体发育不全、小脑畸形、颅内占位等；③脊柱结构：沿脊柱矢状面、冠状面、横切面扫查，观察脊柱连续性、椎体形态，排除脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等。（