低血糖护理课件

护理培训低血糖护理课件识别·急救·护理·预防2026年低血糖定义与诊断标准低血糖是血液葡萄糖浓度低于正常范围、引发交感神经兴奋与脑功能障碍的临床综合征。正常人空腹血糖参考范围：3.9～6.1mmol/L护理评估须按人群区分阈值诊断低血糖的金标准——Whipple三联征人群诊断阈值非糖尿病患者＜

2.8mmol/L糖尿病患者＜

3.9mmol/L严重低血糖＜

2.2mmol/L低血糖三级分级标准分级血糖标准特征处置紧迫性1级低血糖＜3.9

且≥3.0mmol/L自主神经症状，可自我处理高，立即补糖2级明显低血糖＜3.0mmol/L出现神经性低糖症状极高，监测下补糖或静脉给药3级严重低血糖无特定血糖界限需他人帮助，伴意识或躯体改变紧急，建立静脉通道3级低血糖无固定血糖值，以

意识障碍

为核心判定信号。部分老年患者可跳过早期症状直接进入昏迷，需格外警惕。交感神经兴奋症状识别出现上述任一症状，应立即测血糖，来不及测量时按低血糖处理。老年患者症状表现可能较轻微或被掩盖，需结合血糖监测综合判断。交感神经兴奋症状是低血糖的早期报警信号，此时患者意识清醒，是最佳干预时机。典型表现3项出冷汗、面色苍白皮肤湿冷，面色失去血色心悸、心跳加快自觉心慌不安，脉搏增快手抖、四肢发软肢体震颤乏力，握持不稳典型表现3项强烈饥饿感明显进食欲望，难以忍受焦虑、烦躁不安情绪紧张急躁，坐立难安头晕、乏力头脑昏沉疲倦，体力不支中枢神经症状与不典型表现血糖持续降低致脑细胞供能不足，出现中枢神经症状。中枢神经症状视物模糊、说话含糊注意力涣散、反应迟钝嗜睡、行为异常抽搐、意识丧失、昏迷不典型表现舌根发麻、答非所问无故烦躁、不理人举止端庄者忽然衣冠不整行为与日常习惯明显改变护理判断：精神行为异常患者应

先测血糖，排除低血糖后再考虑其他原因无症状低血糖风险警示部分患者发生低血糖时

无明显心慌、饥饿感

，直接陷入昏迷，救治窗口极短无症状低血糖更凶险——不依赖自我感知，以血糖数值为准高危人群特征老年患者，尤其是＞60岁糖尿病病程长、反复低血糖者肝肾功能减退者长期血糖控制过于严格者护理对策对高危人群加强夜间血糖监测，睡前血糖＜5.6mmol/L建议加餐不依赖患者主观症状，以血糖数值为准进行判断对家属同步开展识别教育，弥补患者自我感知缺失病因分析与高危人群识别四大可干预诱因药物因素：胰岛素或磺脲类药物过量用药与进餐时间不匹配药物剂量调整不当饮食因素：漏餐与进食不足进食间隔过长导致能量缺口空腹饮酒加重低血糖风险运动因素：空腹运动与运动量突增空腹状态下运动消耗过快运动强度增大未同步调整用药疾病因素：肝肾功能不全与感染呕吐腹泻导致能量流失严重感染引发代谢紊乱降糖药物低血糖风险分层风险等级代表药物护理提示高风险重点防范胰岛素、磺脲类（格列本脲、格列美脲）严格核对剂量与进餐时间低风险DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂关注联合用药风险一般不单独致低血糖二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs注意肝肾功异常时的调整磺脲类与长效胰岛素引起的低血糖持续时间长、易复发，纠正后须延长观察肾功能不全者降糖药清除减慢，低血糖风险升高，须谨慎用药急救处理15-15黄金法则15克快速升糖食物示例升糖后距下一餐超过

1小时，需补充含淀粉或蛋白质的食物防再次下降1第1步立即补糖快速升糖食物立即补充

15克

快速升糖食物2第2步静坐休息15分钟后复测静坐休息

15分钟

后复测血糖3第3步复测判断达标或重复补糖血糖＞

3.9mmol/L

且症状缓解，按正常时间进餐仍≤3.9mmol/L，重复上一轮补糖，直至达标葡萄糖片4片果汁半杯（约120-150ml）方糖3-4块白糖冲水1勺含糖饮料（可乐等）150ml重度低血糖紧急处置

紧急启动意识模糊、无法自主吞咽或昏迷者，须立即启动紧急流程处置路径具体措施注意事项静脉给药50%葡萄糖注射液

20-40ml

静推15分钟推完，持续监测血糖肌肉注射胰高血糖素

0.5-1.0mg

肌注适用于糖尿病患者，10-15分钟起效持续维持10%葡萄糖静脉滴注维持血糖于

4.4-6.7mmol/L绝对禁止经口喂食喂水，防止呛咳窒息让患者平卧、头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持气道通畅；同步拨打120，并告知急救人员患者为糖尿病低血糖昏迷纠正后防复发与记录反馈血糖恢复后护理工作并未结束，须防反跳性低血糖关键提示须防反跳性低血糖原因不明或严重低血糖：须及时报告医生排查病因防复发措施3项距下一餐超过1小时补充含碳水+蛋白质的食物观察30分钟至1小时暂缓外出或驾驶每30分钟复测一次血糖直至稳定事件记录要点5项发作时间与诱因发作时血糖数值具体症状表现处理方式与用药恢复后的血糖变化病情监测护理要点病情监测是低血糖护理的第一道防线，须贯穿入院全程。监测维度具体内容护理要点症状观察心慌、手抖、出汗、饥饿感疑似症状出现时立即检测血糖意识评估嗜睡、反应迟钝、意识模糊重点关注夜间及用药后时段血糖监测空腹、餐后、睡前血糖遵医嘱定时测量并完整记录治疗调整·增加监测频率重点人群使用胰岛素或调整治疗方案的患者，须增加监测频率。波动规律·用药参考依据数据记录记录血糖波动规律，为医生调整用药提供依据。无症状低血糖·主动报告风险预警发现无症状低血糖趋势时，主动报告并降级血糖控制目标。饮食与用药护理干预饮食护理定时定量进餐，避免过度节食或长时间空腹注射胰岛素或服药后必须及时进餐使用胰岛素者根据药物作用时间合理安排加餐呕吐、腹泻或食欲减退时，提示医生调整降糖药剂量严格限制饮酒，绝对禁止空腹饮酒用药护理核对胰岛素与磺脲类药物的剂量、注射时间与进餐匹配禁止患者自行增减降糖药剂量关注肝肾功能异常者的药物蓄积风险用药调整期间加强血糖监测频次心理护理与患者教育低血糖发作后的心理支持与患者家属健康教育心理护理4项识别情绪反应低血糖发作易引发紧张、焦虑与对用药的恐惧耐心解释解释低血糖的原因、症状与处理方法缓解挫败感缓解患者因反复发作产生的治疗挫败感建立信心鼓励主动参与血糖管理，建立信心患者与家属教育5项症状识别教会识别低血糖典型与不典型症状15-15急救法则掌握15-15急救法则与禁忌事项随身准备指导随身携带含糖食物及急救卡规律监测强调定时监测血糖与规律复诊家属协同引导家属参与夜间观察与应急处置预防策略之饮食运动管理从规律进餐与安全运动两个方向给出可操作的预防措施规律饮食4项定时定量每日三餐定时定量，不随意改变进食时间与主食量健康小食两餐间隔过长时，可在正餐间添加健康小食及时进餐注射胰岛素后及时进餐，避免延迟避免酗酒避免酗酒，饮酒时须同时进食安全运动5项餐后运动避免空腹及餐前运动，以餐后1小时左右为宜测血糖运动前测血糖，＜5.6mmol/L

先补充碳水化合物少量加餐运动量增加或时间延长时，提前少量加餐避开高峰避免在胰岛素作用高峰时段进行剧烈运动随身携带随身携带快速升糖食物，以备不时之需预防策略之监测与应急准备规律监测与随身应急准备两大长效预防机制预防原则：血糖控制目标应个体化，老年人及反复低血糖者不宜过于严格血糖监测4项常规监测空腹、餐后及睡前血糖增加频次胰岛素治疗者及用药调整期睡前阈值＜5.6mmol/L

建议进食1杯牛奶防夜间低血糖持续监测有条件者使用持续血糖监测识别隐匿性低血糖应急准备4项随身携带葡萄糖片、糖果、果汁等含糖食物急救卡片注明糖尿病情况及紧急联系人家属带教教会家属基本的急救与呼救流程及时就医频发低血糖者及时就医，全面排查诱因常见误区与日常防护清单常见误区正确做法一次大量进食补糖遵循

15克

定量补糖，避免血糖大幅波动用巧克力、糕点急救选葡萄糖片、果汁等快速升糖食物症状好转即停止观察继续监测血糖并补充主食防反跳昏迷后强行灌食灌水严禁经口喂食，立即静脉给药并送医日常防护清单三餐规律，不漏餐不空腹遵医嘱用药，不自行调整剂量运动前补糖，避开空腹时段外出携带含糖食物与急救卡定时监测血糖，记录波动规律长期管理与随访跟踪低血糖纠正只是起点，长期管理才能降低复发风险。护理定位：从单次处置转向全程管理，帮助患者建立稳定的血糖自我管理能力。围绕

病因排查、方案调整、低血糖日记与定期随访

四个环节，构建长期稳定的血糖管理闭环。对反复发作或无症状低血糖者，应列为重点关注对象并加强随访频次。病因排查评估用药