烧伤患者体位气道静脉护理技术

护理技术烧伤患者体位气道静脉护理技术体位管理·气道维护·静脉治疗汇报人护理教学组日期2026年课程导览01烧伤护理基础病理生理与护理评估，建立临床思维根基02体位护理技术功能体位与翻身技术，预防畸形与压疮03气道护理技术吸入性损伤评估与人工气道管理04静脉护理技术通路选择与输液管理，保障液体复苏05综合应用与考核三大技术整合，形成完整护理方案01烧伤护理基础认识烧伤，才能精准护理从烧伤深度分级到护理评估，奠定技术操作的理论根基烧伤定义与分类“正确掌握烧伤分类，是实施体位、气道、静脉护理的前提烧伤是由热力、化学物质、电流、放射线等致伤因子引起的组织损伤，以皮肤损伤最为常见按致伤原因热力烧伤化学烧伤电烧伤放射性烧伤按烧伤部位头面部烧伤躯干烧伤四肢烧伤会阴部烧伤吸入性损伤按严重程度轻度中度重度特重度烧伤深度分级要点“深度判断直接决定创面处理方式与体位管理策略”—分级意义深度判断直接决定创面处理方式与体位管理策略度烧伤深度分级一度仅伤及表皮层，局部红斑、疼痛明显，数日可愈浅二度伤及真皮浅层，水疱形成、剧痛，约

两周

愈合，不留瘢痕深二度伤及真皮深层，痛觉迟钝，需

三至四周

愈合，常留瘢痕三度伤及皮肤全层，创面焦痂、痛觉消失，需植皮修复四度伤及肌肉、骨骼等深部组织，损伤最为严重烧伤面积评估方法面积与深度结合，才能准确判断烧伤严重程度部位占体表面积比例头颈部9%双上肢18%躯干前面13%躯干后面13%会阴1%双下肢46%“面积与深度结合，才能准确判断烧伤严重程度”中国九分法将全身体表面积划分为若干百分比区域，便于快速估算。手掌法患者本人并拢手指一掌面积约等于体表面积的1%，适用于散在创面评估。烧伤护理评估要点评估是护理的第一步，也是制定护理计划的依据气优先评估：气道检查口鼻咽喉有无烟尘、炭末声音是否嘶哑警惕吸入性损伤循优先评估：循环监测生命体征观察末梢循环与尿量判断休克风险创优先评估：创面明确烧伤部位、深度、面积观察有无环形焦痂压迫补补充评估疼痛采用疼痛评分工具动态掌握心理关注恐惧焦虑，做好安抚既往史了解基础疾病与用药，排除禁忌02体位护理技术正确体位，决定康复质量不同烧伤部位的功能体位摆放与安全翻身技术体位护理目的与原则正确体位是烧伤康复的隐形支架目的：预防挛缩与畸形预防关节挛缩

与

畸形，维持功能位目的：减轻水肿减轻水肿，促进创面愈合目的：预防压疮与血栓预防压疮与深静脉血栓原则植皮术后肢体保持制动与抬高关节部位置于功能位，定时变换姿势避免创面受压，悬空或垫高受损区域在无痛或镇痛状态下进行体位调整体位摆放须与植皮、供皮区要求相协调各部位功能体位摆放头面部颈部后伸位，防颈前屈挛缩；面部烧伤取半卧位，减轻水肿肩关节外展

90°、稍前屈，防腋部粘连肘关节伸直位或微屈位，避免屈曲挛缩手部腕背伸

30°、掌指关节屈曲、指间关节伸直，呈功能手位髋关节伸直中立位，防屈曲挛缩膝关节伸直位，防腘窝瘢痕挛缩踝关节背伸

90°，防足下垂每个关节都有它的防线，功能位就是护理的底线翻身技术与操作要点1翻身前评估确认生命体征平稳创面敷料固定良好各管道留足长度2人员准备根据体重与创面范围配置人力统一口令3翻身手法采用轴线翻身法保持头、颈、躯干在同一轴线上4创面保护翻身方向避开新鲜创面与植皮区悬空受压部位5翻身后整理检查各管路通畅重新摆好功能体位观察创面渗血与呼吸变化6记录记录翻身时间记录体位记录皮肤受压情况体位护理注意事项严禁拖拉创面直接拖拉患者，避免加重损伤警惕压迫环形焦痂部位避免长时间压迫，警惕肢体血液循环障碍保持制动植皮术后供皮区与受皮区均需保持制动与合适张力柔软内衬使用支具、夹板时，内衬柔软敷料，定期检查受压皮肤先镇痛后翻身疼痛明显者先镇痛后翻身，避免因体位变动诱发剧痛密切观察合并吸入性损伤者，翻身前后密切观察呼吸与血氧变化体位护理的每一步，都关乎创面安全与康复质量03气道护理技术守住气道，就是守住生命从损伤评估到气道维护，构建呼吸支持护理能力吸入性损伤评估从病史线索、临床表现到辅助检查，构建吸入性损伤的快速识别与分级评估能力从病史线索、临床表现到辅助检查，构建吸入性损伤的快速识别与分级评估能力。「时间就是生命，吸入性损伤必须早识别、早干预。」病史线索3项密闭空间受伤火焰烧伤头面部衣物燃烧史临床表现6项口鼻有炭末声音嘶哑刺激性咳嗽呼吸困难喘鸣严重者意识改变、发绀辅助检查提示3项血气分析提示缺氧或二氧化碳潴留纤维支气管镜直视气道损伤程度影像学检查辅助判断肺水肿与肺部感染人工气道建立与固定“人工气道是生命通道，固定可靠才能守住呼吸”执行提醒按指征建立、按要点固定，每一步落实到位建立指征3项窒迫风险面颈部深度烧伤伴明显水肿，有窒迫风险呼吸费力声音嘶哑加重、呼吸费力、血氧进行性下降意识障碍意识障碍无法自行清除气道分泌物固定要点4项垫纱布防勒压颈部有创面时，固定带下垫无菌纱布，避免勒压创面松紧度自查定时检查固定松紧度，以能伸入一指为宜记录深度与气压记录插管深度与气囊压力，防止脱管与黏膜损伤操作前先固定翻身、换药前先妥善固定管路，防止移位气道湿化与吸痰技术气道湿化加温加湿装置维持气道内适宜温湿度湿化液滴入遵医嘱操作，防止痰痂形成阻塞气道1吸痰前评估痰液位置与量，给予高浓度氧预充2严格无菌操作，选择合适型号吸痰管3吸痰时间每次不超过15秒，压力控制在安全范围4密切观察血氧、心率与面色变化5吸痰后再次给氧，观察呼吸改善并记录痰液性状无菌与监测，是气道护理的双保险气道护理风险防范“风险防范不是口号，是每一项操作的具体执行”将每项防范措施落到操作细节，才是真正守住气道安全。防五大风险防范要点脱管妥善固定，翻身时专人把持管路，躁动者适当约束并镇静堵管保持湿化，按需吸痰，定时评估气道通畅性感染严格无菌操作，定期更换湿化装置与吸痰用物黏膜控制吸痰负压与时间，气囊压力定期监测误吸床头抬高，气囊保持合适压力，及时清除口咽分泌物04静脉护理技术畅通静脉，保障液体复苏烧伤患者静脉通路建立与输液安全管理静脉通路选择与穿刺部位选对通路、选准部位，是烧伤液体复苏的第一道关口通路与部位选择是复苏成败的前提·健康皮肤优先，感染风险零容忍通路类型选择轻中度烧伤：外周静脉通路可满足补液需求重度烧伤：尽早建立中心静脉通路，保障大量快速补液需长期输液或输注刺激性药物时，优先考虑中心静脉置管按烧伤程度递进穿刺部位原则优先选择未被烧伤的健康皮肤区域避免关节活动部位，防止管路移位创面边缘或焦痂部位禁止穿刺，感染风险高外周静脉不足时，可考虑骨髓腔输液作为应急通路四条并列烧伤休克期补液管理液体复苏不是机械套用公式，而是动态评估与精准调整补液原则4项尽早建立静脉通路早期、快速、足量补液按比例交替输注晶体液与胶体液交替输注，遵循医嘱调整动态调整补液速度根据尿量、心率、血压等指标动态调整公式仅作估算参考最终以临床监测为准早期快速足量监测指标4项尿量维持成人每小时30-50ml以上生命体征心率、血压、中心静脉压末梢循环与神志状态持续观察末梢循环与神志实验室指标血红蛋白、电解质、乳酸等输液安全与护理监测每一滴液体都要有去处，每一项记录都要有依据管道安全3项额外加固固定烧伤创面渗液多，敷料易松动，需加固保持密闭管路连接处防止脱开导致液体外漏每班检查穿刺部位有无红肿、渗液、敷料污染监测内容4项出入量准确记录每小时出入量，评估补液效果不良反应观察有无输液相关不良反应穿刺部位与导管定期评估穿刺部位与导管功能电解质与血糖注意电解质与血糖变化，遵医嘱调整静脉护理并发症预防预防胜于处理，规范操作是并发症的最好防线导管相关感染严格无菌置管与维护，每日评估导管必要性，尽早拔除导管堵塞规范冲管封管，避免药物配伍禁忌鼓励早期活动，必要时遵医嘱给予预防性抗凝静脉炎选择合适血管与导管型号，刺激性药物注意稀释与输注速度液体外渗创面区域穿刺风险高，加强巡视，发现外渗立即处理05综合应用与考核融会贯通，学以致用综合案例分析与技能考核，检验学习成效综合案例护理分析气道管理评估吸入性损伤，配合建立人工气道，做好湿化与吸痰液体复苏建立静脉通路，监测尿量与生命体征，动态调整补液体位护理颈部后伸、肩外展、双上肢功能位摆放，定时翻身创面护理配合换药，保护创面，观察渗液与感染征象心理支持全程沟通安抚，缓解恐惧与焦虑三大技术不是孤立的操作，而是围绕患者生命安全的整体方案案例情境成年男性，火焰烧伤头面部、双上肢与躯干，总面积约

35%，伴声音嘶哑与呼吸困难技能考核要点梳理归纳体位、气道、静脉三大模块的核心考核要点，帮助学生明确学习重点与自查标准用考核检验技能，用技能守护生命体位护理考核2项要点1能说出各关节功能位要求要点2正确演示翻身与体位摆放气道护理考核2