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文档简介

心电图差异性传导的原理1、自动性

节律性

这是基本的概念，每一份心电图必须深刻感知的。

节律性紊乱或消失，后果？

兴奋性是对内外源刺激的反应

我们观察心电图最重要熟悉不应期

传导性在心电图中主要表现传导减慢，阻滞。主要概念是不应期

，也就是兴奋性的问题。我们在工作中最常见的是心室内差异性传导，先充分理解心室内差异性传导，之后再了解心房内差异性传导。心脏的结构决定了各个部位除极时间不能完全同步，除极之后的复极也就有时间先后，不应期的长短与除极频率有关。也就是每次除极时间间隔越长，不应期也越长。

上图示虚线为相对不应期

如果早搏出现，除极的联律间期短，落在相对不应期

出现了不同的QRS波群。80%表现为右束支阻滞。1、QRS波群宽大畸形：呈右束支阻滞型2、宽大畸形的QRS波群形态多变；3、多个提前出现，呈二联律；可见提早出现的P‘波，是房性早搏二联律伴室内差异性传导。这份心电图可见差异性传导不仅与联律间期有关，也与前周期RR间期有关。

这是连续发生心室差异性传导的心电图，为什么房速后面四个QRS波群正常下传了？－－RR间期越短，不应期也相应缩短

这是观察差异性传导心电图必须测量的提早程度

和前一个RR间期的长短如何与发生在高位室性早搏鉴别？一般高位室性早搏是折返机制，有固定联律间期，

有固定路径，QRS波群形态一致

还有一个重要的事情是尽量记录较长的心电图，使得心电现象可以重复出现这份心电图，PR间期延长，联律间期超过500毫秒还发生心室差异性传

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