干燥综合征治疗策略与用药处方总结2026

干燥综合征治疗策略与用药处方总结2026一、疾病概述（一）疾病定义干燥综合征（SS）是一种主要累及泪腺、大小唾液腺等外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病。临床上除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。（二）血清学特征患者血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。（三）分类该病可分为原发性和继发性干燥综合征，后者常发生于另一诊断明确的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。（四）流行病学本病可发生于任何年龄，多发生在

40～50

岁的女性。（五）病因与发病机制本病可能与遗传、感染、性激素水平有关，病因不明，机体细胞及免疫功能异常，B

淋巴细胞高度反应性增生产生大量细胞因子、高球蛋白血症及多种自身抗体，导致局部组织炎症损伤。二、诊断标准（一）眼部症状有

3

个月以上的眼干涩感，或眼有砂子感，每日需用人工泪液

3

次以上。具有其中任

1

项者为阳性。（二）口腔症状有

3

个月以上的口干症，或进干食时需用水送下，或有反复或持续不退的腮腺肿大。具有其中任

1

项者为阳性。（三）泪腺功能检查滤纸试验≤5mm/5min

或角膜染色指数≥4

为阳性。（四）唇腺活检下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶≥1/4mm2。（五）涎腺功能检查腮腺造影、唾液腺同位素扫描、唾液流率中有任

1

项阳性者。（六）自身抗体血清抗

SSA

抗体、抗

SSB

抗体阳性。（七）确诊标准凡具备上述

6

项中的至少

4

项者，可确诊为原发性

SS。已有某一肯定结缔组织病同时有上述（1）或（2），另又有（3）、（4）、（5）中的两项阳性则诊为继发性

SS。三、鉴别诊断（一）与类风湿关节炎鉴别干燥综合征如出现小关节炎症，需与

RA

鉴别，两者表现相似，均为对称性小关节炎，可出现关节畸形，而且干燥综合征可出现高滴度类风湿因子阳性、抗

CCP

抗体阳性。如

RA

患者有口干症表现或干燥综合征自身抗体，可能重叠干燥综合征。（二）肾小管酸中毒与骨质疏松的鉴别对于肾小管酸中毒、骨质疏松者，需要鉴别其他原因的肾小管酸中毒及骨质疏松。（三）间质性肺炎的鉴别对于间质性肺炎为首发的患者，需要鉴别其他结缔组织病或特发性间质性肺炎。（四）鉴别要点这些鉴别诊断有赖于临床医师对干燥综合征的认识，应该在鉴别诊断中考虑到该病，需要完善自身抗体检查，并行干燥性角膜炎、口干燥的相关检查。四、治疗原则（一）治疗目标目前本病尚无根治方法，主要是缓解患者症状，阻止疾病的发展和延长患者的生存期。（二）分级治疗无多系统损害者对症治疗，有多系统损害者对症治疗+系统治疗。五、一般治疗（一）预防局部损伤预防因长期口干、眼干燥造成的局部损伤。（二）生活习惯调整停止吸烟、饮酒及避免服用阿托品等引起口干的药物。（三）对症处理人工泪液对症治疗眼干，保持口腔清洁，勤漱口。（四）病情随访密切随访观察病情变化，防止造成系统损害。六、药物处方（一）处方一：羟氯喹羟氯喹，200mg，口服，每日

2

次。注意事项1.

当患者除有口眼干症状外，出现关节肌肉疼痛、乏力及低热等全身症状时，可以应用羟氯喹。2.

不良反应包括头晕、恶心、呕吐、皮疹等，白细胞减少少见；大剂量时可见视网膜损害、心律失常、血压下降。3.

孕妇及哺乳妇女禁用。（二）处方二：患者出现肌肉及关节痛双氯芬酸钠，100mg，口服，每日

1

次。注意事项1.

非甾体抗炎药（NSAIDs）剂量个体化。2.NSAIDs

通常只选一种，在足量使用

2～3

周无效后，可更换另一种。3.

不推荐同时使用两种

NSAIDs。4.

存在一定的副作用，在用药过程中应注意胃肠道反应，定期监测肝肾功能及血象。（三）处方三：合并有重要脏器损害时泼尼松，30mg，口服，每日

1

次，根据病情调整剂量。环磷酰胺，400mg，口服，每

2～4

周

1

次。或硫唑嘌呤，50mg，口服，每日

3

次。注意事项1.

长期应用激素会出现向心性肥胖，血糖、血压升高，诱发感染，骨质疏松，严重者可致股骨头坏死，应密切监测。2.

免疫抑制剂可引起白细胞下降或血清免疫球蛋白