临床麻醉深度监测实操实训

CLINICALANESTHESIOLOGY临床麻醉深度监测实操实训从原理到实操，让麻醉深度看得见、控得住麻醉科实训课程汇报人

麻醉科实训讲师日期

2026年9月课程导览01监测基础麻醉深度监测的必要性与技术全景02核心原理BIS脑电双频指数的算法与数值体系03规范操作BIS监测的标准化实操流程与信号管理04实战应用指标解读、特殊人群与前沿趋势监测基础精准麻醉，从看见大脑开始为什么需要监测，有哪些技术可用01为什么需要监测，有哪些技术可用为何必须监测麻醉深度麻醉深度看不见、摸不着，过去全靠经验判断，如今需要客观量化让医生直接看见大脑镇静状态，是实现精准麻醉的安全底线传统判断的局限依赖血压、心率、瞳孔大小、体动反应主观性强，老年及危重患者体征变化常不典型两类风险过浅术中知晓可引发创伤后应激障碍过深循环抑制、呼吸抑制，延长苏醒时间，甚至危及生命四大类技术与主流机型四大类麻醉深度监测技术各有侧重，实训需优先掌握脑电波监测。四大类监测技术三种主流技术对比技术监测指标适宜麻醉区间BIS0-100

数值40-60熵指数SE

与

RE40-60NarcotrendA-F六阶段分级D至E级三种主流技术原理各异，实训阶段建议优先掌握

BIS

的规范化操作脑电波监测实训重点应用最广，实训阶段应优先掌握血流动力学监测循环指标辅助判断肌电图监测肌肉松弛程度反馈综合监测多模态整合评估核心原理把复杂的脑电，翻译成一个数字BIS如何量化麻醉深度02BIS如何量化麻醉深度BIS核心算法拆解把复杂的脑电信号，翻译成一个可读的数字从原始脑电到单一麻醉深度数值，BIS以

三步递进算法完成信号翻译。算法·优势·局限算法三步递进1信号采集前额电极采集原始脑电信号记录大脑皮质的电活动2线性分析通过傅里叶变换测定脑电线性成分获取频率和功率3非线性整合双频谱分析解析相位关系与谐波非线性信息综合为单一数值循证优势与丙泊酚及挥发性麻醉药浓度具良好相关性目前脑电监测中较准确的意识深度量化参数局限提示对氯胺酮、氧化亚氮等兴奋性药物监测不准易受高频电刀干扰，肌电活动增加时数值可能虚高0-100数值体系解读记住40-60黄金区间，是麻醉医生调控的核心抓手BIS数值意识状态80-100清醒或轻度镇静60-80镇静状态40-60理想深度外科手术理想麻醉深度20-40深度麻醉0-20极深麻醉，脑电严重抑制40-60

是外科手术的理想麻醉深度区间：患者无意识、无体动、肌肉松弛，适合手术操作。低于

40

提示麻醉过深，有循环抑制风险；高于

60

应及时警惕术中知晓风险。规范操作每一步规范，都是安全的保障从贴片到撤除的标准化流程03从贴片到撤除的标准化流程皮肤准备与电极定位贴好电极，是获得可靠信号的第一步“降低皮肤阻抗，是获得可靠信号的前提。”固定要点：按压传感器周围确保贴牢，再分别按压四个电极各

5秒，确认接触良好，阻抗应小于

5kΩ。皮肤准备用酒精棉球擦拭患者额部及颞部皮肤擦拭后晾干，降低皮肤阻抗电极定位1号电极：额正中部、鼻根上方约

5厘米

处4号电极：一侧眉弓上方2号电极：1号与4号之间3号电极：同侧颞部信号质量与报警设置数值不可靠时，决策无从谈起多维度交叉验证，「五个条形图」仅绿色时最佳，SQI＞50%

方为有效信号测信号质量判断SQI指数五个条形图均为绿色时信号质量最佳，SQI＞50%

方可视为有效信号交叉验证同步关注EMG指数、实时EEG波形、抑制百分比及BIS趋势图，多维度交叉验证警报警参数与干扰处理报警阈值建议设定为

BIS40-60，超出区间自动提示，帮助及时干预干扰处理出现信号异常时，须先排查电刀干扰、肌松不足导致的肌电活动，并结合原始波形综合判断分阶段管理与撤除收尾撤除收尾先按住连线凸起断开传感器与患者连线，再按

1-2-4-3

顺序轻轻移除传感器，擦拭凝胶后关闭设备阶段01诱导期监测BIS下降趋势观察BIS数值下降趋势，警惕数值持续高于

60

的术中知晓风险阶段02维持期动态调控麻醉深度结合血流动力学动态调整药物，强刺激操作前预先追加镇痛药，防止

BIS反弹阶段03苏醒期减浅麻醉综合判断BIS升至

60-70

时提示可逐步减浅麻醉，结合自主呼吸恢复等临床体征综合判断实战应用数据是助手，判断靠医生读懂数值，更要读懂患者04读懂数值，更要读懂患者数值解读与临床决策看到数字，更要做出正确动作BIS数值临床意义处理建议85-100清醒状态加深麻醉60-85镇静状态调整镇静与镇痛药40-60适宜麻醉深度维持当前麻醉小于40麻醉过深减浅麻醉，避免循环抑制看到数字，更要做出正确动作——让BIS数值指导每一次麻醉决策熵指数参考：RE持续大于SE时，提示体动或疼痛刺激导致的肌电活动增加，应考虑追加镇痛药关键提醒：必须结合血压、心率、体动反应综合判断，避免单独依赖数值，动态观察趋势变化特殊人群应用策略同一套设备，不同人群要用不同策略不同人群存在生理与病理差异，BIS的应用策略需因人而异，不能套用统一标尺老年患者BIS区间调整BIS目标区间可适当上调至45-65，避免过度抑制循环与呼吸小儿患者Narcotrend优先1岁以内婴儿BIS与麻醉浓度相关性较差，应优先采用Narcotrend，并启用儿科模式注意发育差异休克患者BIS仅作趋势参考循环衰竭可致脑灌注不足，出现

BIS极低却仍有知晓的矛盾现象，此时BIS仅作趋势参考，不应盲目追加麻醉药追求数值达标2026前沿与趋势展望监测正在从辅助工具，走向智能闭环麻醉深度监测正从单一指标展示，迈向专家共识规范、闭环AI调控、国产自主可控三重演进的新阶段无论设备如何智能，麻醉医生的临床经验与综合判断，始终是保障患者安全的关键所在专家共识落地中国麻醉深度监测临床应用专家共识（2026版）正式发布，系统规范各技术适用范围与目标值管理闭环与AI监测闭环靶控