儿科腹泻病护理查房

儿科腹泻病护理查房防脱水·精护理·重宣教汇报人儿科护理组日期2026年9月查房导览01疾病认知定义分类与脱水评估共识02病因剖析感染非感染与危险信号03护理干预液体饮食臀部与用药规范04健康宣教预防策略与家庭指导疾病认知防脱水是腹泻护理的第一要务建立疾病认知，统一评估标准01腹泻病定义与临床分类核心定义：大便次数增多（＞3次/天）且性状改变，呈稀水便、黏液便或脓血便，判断以性状改变为准病程分类急性病程

＜2周迁延性病程

2周～2个月慢性病程

＞2个月病因分类感染性病毒、细菌、真菌、寄生虫非感染性饮食、过敏、乳糖不耐受、抗生素相关病情分级轻型无脱水中型轻至中度脱水重型重度脱水伴明显中毒症状辨明性状与病程，是护理观察的起点脱水评估是查房核心缺水先看眼窝与尿量，评估早一步，风险降一分查房时围绕体征识别、类型判断与高危人群三个维度快速完成脱水评估脱水体征眼窝凹陷前囟凹陷皮肤弹性回弹＞2秒哭时无泪尿量减少脱水类型等渗性血清钠130～150mmol/L·最常见低渗性血清钠＜130mmol/L高渗性血清钠＞150mmol/L高危人群6个月～2岁婴幼儿发病率最高，1岁以内患儿约占半数。疾病负担腹泻是5岁以下儿童死亡的第二大原因，全球每年约52.5万名儿童因此丧生。病因剖析辨明病因，方能精准干预区分病因类型，识别危险信号02感染性病因主导腹泻水样便多为病毒，脓血便警惕细菌70%以上病毒感染轮状病毒为秋冬季主要病原，诺如病毒全年流行，另有腺病毒、星状病毒约15%细菌感染大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌、空肠弯曲菌，多发于夏季，常伴黏液脓血便与高热真菌感染白色念珠菌多见，好发于抵抗力低下或长期使用抗生素后寄生虫感染贾第鞭毛虫引起水样恶臭便隐孢子虫易侵袭免疫低下患儿非感染因素与危险信号会识别危险信号，才能筑牢安全底线腹泻并非都由感染引起——认清非感染性病因，警惕危险信号，及时把握就医时机非感染性病因喂养不当牛奶蛋白过敏乳糖不耐受抗生素相关性腹泻腹部受凉内部因素消化系统发育未成熟胃酸与消化酶分泌少、活性低食物耐受力差01警示一危险信号警示果酱样便，警惕肠套叠血便高热＞39℃精神萎靡嗜睡6小时无尿02警示二年龄警示3个月以下婴儿一旦出现腹泻，建议尽快就医排查护理干预补液优先，护理到位落实核心措施，守护患儿安全03液体管理是首要护理防脱水比止泻更重要，腹泻最怕的不是拉，而是脱补液第一步，止泻排毒路01要点一ORS补液方案ORS口服补液盐III：每腹泻一次补充

50～100ml，1包兑250ml温水，分次饮用补液量：轻度脱水按

50ml/kg，中度按

80～100ml/kg；中重度脱水立即静脉补液02要点二补液禁忌严禁用白开水、果汁、糖水、运动饮料替代，糖分过高会加重渗透性腹泻饮食管理坚持继续喂养母乳喂养与人工喂养均可继续，禁食反而延长病程核心原则：不主张禁食禁食会加重脱水与营养不良1.5天禁食延长病程母乳喂养继续哺乳并增加次数，暂停新添加的辅食人工喂养急性期换用无乳糖配方奶，辅以米汤、胡萝卜泥等易消化食物BRAT饮食年长儿推荐香蕉、米饭、苹果泥、烤面包，低纤维易消化饮食禁忌避免高糖、高脂、高纤维食物，减少肠道渗透负担喂养不停歇，康复更快些臀部护理与病情观察细节见真章，观察守安全臀部护理与病情观察并重——做好每一次清洁隔离，记好每一项变化，守护患儿舒适与安全。“完整记录为医生评估病情、调整治疗方案提供关键依据”臀部护理操作每次便后温水清洗，轻柔擦干涂抹护臀膏或凡士林隔离刺激选择透气尿布，及时更换已破损糜烂可短期使用氧化锌软膏病情观察记录排便次数与性状：水样、糊状、黏液、脓血尿量变化精神状态体温变化用药规范与感控要点药不乱用，感控不松劲腹泻管理双线并重：严守用药红线，抓实感染控制用药规范用药红线：2岁以下禁用洛哌丁胺，禁止盲目强力止泻，以防毒素滞留加重感染规范用药：蒙脱石散饭前空腹服用，不与益生菌同服；抗生素仅限细菌感染遵医嘱使用微生态与营养：益生菌（布拉氏酵母菌）可缩短病程；6月龄以上每日补锌20mg，连用

10～14天感染控制病毒性腹泻隔离至症状消失后

72小时呕吐物用含氯消毒剂处理，餐具煮沸15分钟接触前后洗手健康宣教预防胜于治疗，宣教延伸到家传递预防策略，赋能家庭照护04预防策略阻断传播源预防在前，疾病让路01要点一疫苗预防轮状病毒疫苗建议6周～8月龄口服接种3剂，是预防轮状病毒腹泻的最有效手段。02要点二饮食卫生水果削皮、肉类煮熟、避免隔夜饭菜，配方奶即冲即饮，常温放置勿超1小时。03要点三科学转奶新奶粉按新旧比例混合逐步过渡，避免突然更换诱发腹泻。04要点四卫生习惯饭前便后洗手，玩具餐具定期消毒，保持室内通风。家庭指导与误区纠偏教会一个家庭，护住一个患儿护理做在居家，风险防在信号，误区纠在认知护居家护理与就医指征喂养继续喂养，少量多次补液，记录排便与尿量观察精神状态差及时就医指征腹泻持续

＞3天

未缓解、每日排便

＞10次、便中带血或黏液、嗜睡萎靡误常见误区纠偏误区一盲目喂止泻药，毒素堵在肠道反加重病情误区二只喝白开水，丢失的电解质