压疮处理课件

护理培训课件压疮（压力性损伤）处理课件预防大于治疗·减压贯穿全程·分期对症处理2026年课程导览01识伤明理定义沿革与六类分期标准02精准评估Braden量表与高危人群识别03防患未然体位、支撑面、皮肤与营养04对症施护各期处理规范与愈合监测01识伤明理从压疮到压力性损伤，认知升级是防控起点理解损伤本质，才能精准识别与干预。从压疮到压力性损伤压疮是局部组织长期受压，导致缺血缺氧、营养障碍，最终造成皮肤及皮下组织的局限性损伤术语更名2项2016年NPUAP正式将"压疮"更名为压力性损伤损伤范围扩展不仅限于破溃溃疡，还包括皮肤完整但组织已受损的早期阶段病因与流行病学4项病因由压力或压力联合剪切力引起好发部位骨隆突处、医疗器械接触部位全球风险每10位住院患者中约1人面临压力性损伤风险ICU发生率可达

15%至25%六类分期一览分期皮肤状态核心特征I期皮肤完整指压不变白红斑II期部分皮层缺失浅表溃疡或浆液性水疱III期全层皮肤缺失可见皮下脂肪IV期全层组织缺失骨骼肌腱肌肉暴露不可分期全层缺损腐肉焦痂覆盖，深度未知深部组织损伤皮肤完整紫黑变色或充血水疱注：不可分期因腐肉焦痂覆盖无法判断深度，深部组织损伤皮肤完整但已存在潜在损伤。压疮集中于下半身部位占比髋部和臀部67%下肢29%背部3%其他部位1%压疮好发部位分布占比95%以上压疮发生于下半身，骨隆突部位是高风险区域02精准评估评估是预防的第一道防线用标准化工具锁定风险，让干预有的放矢。Braden量表六维度总6至23分分值越低风险越高，适用于18岁以上成人维度评估要点感知能力对压迫不适的反应潮湿程度皮肤暴露潮湿环境频率活动能力身体活动程度移动能力改变控制体位能力营养状况日常饮食摄入情况摩擦剪切力与接触面摩擦及剪切作用分级定策

动态评估风险分级与干预策略风险等级Braden分值干预措施极度危险≤9分立即用气垫床，每2小时翻身高度危险10-12分加强减压与翻身频次中度危险13-14分常规预防措施低风险≥15分保持常规护理注儿童患者需使用专用

Braden-Q

量表，不推荐使用成人量表评估时机与动态监测评估时机要点入院

24小时内完成首次风险评估高风险患者每

24小时

复评1次病情变化或干预调整后即时复评除量表评分外观察骨隆突处皮肤状态，注意红斑、皮温异常、弹性改变等早期迹象03防患未然预防大于治疗，减压贯穿全程从体位到营养，多维度阻断损伤链条。每两小时翻身减压坐位患者每15至30分钟做一次减压动作，双手支撑抬臀

10至15秒；抬高床头角度不超过

30度，防止身体下滑产生剪切力。每2小时翻身侧卧30度减压翻身频率无法自主翻身者每

2小时

协助变换体位。侧卧角度侧卧位身体与床面呈

30度

角，避免90度侧卧加重骨突处压力。平移翻身翻身沿身体长轴平移，避免拖拽造成

剪切力损伤。科学选垫

守护皮肤支撑面选择3项动态减压床垫中高风险患者使用，表面压力应≤32mmHg（毛细血管闭合压）标准泡沫床垫＋轮椅坐垫低风险使用；坐垫厚度≥5cm，避免硬质坐垫禁用环形气垫圈禁止按摩骨突处、禁用环形气垫圈，二者会加重局部损伤皮肤保护2项温水清洁每日32至38度温水，避免含酒精、碘的刺激性清洁剂弱酸性湿巾＋氧化锌保护剂失禁患者擦拭并涂抹，形成物理屏障好营养是愈合基础营养不良是压疮发生及愈合延迟的重要因素血清白蛋白＜30g/L、前白蛋白＜150mg/L需重点干预蛋白质摄入每日

1.25至1.5g/kg优先选择优质蛋白（鱼、蛋、乳清蛋白）维生素与微量元素补充维生素C与锌纠正贫血和低蛋白血症多学科协作强调营养师参与高风险患者及时营养会诊04对症施护分期对症，湿性愈合，严控感染规范处理每一期，让愈合有据可循。早识别

早干预ⅠI期处理绝对减压避免局部再次受压禁止刺激禁止酒精碘伏反复刺激，禁止局部按摩减压保护骨突处贴薄型泡沫敷料ⅡII期处理保留表皮自愈完整小水疱（<0.5cm）保留自愈，大水疱无菌低位抽吸湿性愈合浅表创面用水胶体敷料，保持湿性愈合环境I期：皮肤完整、指压不变白红斑，解除压力30分钟不消退，是

最佳干预窗口期深度损伤

专科处理分期评估是压力性损伤规范处理的前提按

III期

与

IV期

分期，分别落实清创、冲洗/引流与敷料/抗感染专科操作规范分期处理，避免过度清创与假性愈合ⅢIII期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪清创清除松动腐肉，保留健康肉芽，避免过度清创冲洗生理盐水冲洗，杜绝双氧水碘伏反复冲洗敷料中量渗液用聚氨酯泡沫敷料，腐肉多用藻酸盐敷料，窦道用条状藻酸盐填塞引流ⅣIV期：全层组织缺失，骨骼肌腱肌肉暴露清创伤口造口专科评估，分次清创，禁止一次性暴力清创引流窦道规范填塞引流，避免假性愈合抗感染全身联合局部抗感染，警惕

骨髓炎

与脓毒症循证施治

动态监测不可分期清创后确定分期创面被腐肉焦痂覆盖足跟稳定干性焦痂属天然屏障，不应清除深部组织损伤立即减压动态观察皮肤完整呈紫黑变色或充血水疱禁止按摩热敷避免加重深部组织损伤TIMERS框架进行伤口床准备系统创造最佳愈合环境PUSH或BWAT工具