溺水的抢救流程

溺水抢救流程：黄金4分钟科学施救指南先复苏·不控水·先通气后按压2026年内容导览01危机认知数据与机制，看清溺水的凶险本质02安全施救岸上救援与上岸评估的规范操作03核心复苏ABC心肺复苏与AED标准化操作04误区警示破除致命错误认知，强化正确记忆05预防收束自救方法与日常预防，守护生命安全危机认知缺氧是溺水致死的核心，而非肺内积水看清溺水的凶险本质，才能理解每一步急救的意义01每年37万人因溺水丧生全球与中国的溺水统计数据，揭示这一被忽视的公共安全危机。37.2万人全球年死亡每小时40人丧命5.7万人我国年死亡1-14岁首位死因1.2万名儿童年死亡头号杀手夺走生命全球每年约

37.2万人

死于淹溺，相当于

每小时40人

丧命37.2万我国每年约

5.7万人

死于溺水，是

1-14岁儿童

意外死亡首位原因，约

1.2万名

儿童因此失去生命5.7万结论溺水已成为我国青少年意外伤害致死的

头号杀手头号杀手这些数字背后，是一条条本可以挽回的生命黄金4分钟决定生死溺水后的黄金抢救时间仅为

4分钟，大脑缺氧超过4分钟即造成不可逆损伤黄金时间递减分秒递减4分钟缺氧即造成不可逆损伤每分钟下降

7%-10%每延误1分钟，生存率随之下降6分钟神经后遗症发生率和死亡率急剧上升缺氧损伤边界生死临界4-6分钟心脏骤停后，大脑缺氧即发生不可逆损伤超10分钟缺氧超10分钟，生存率极低溺水的本质是缺氧窒息逆转缺氧就能防止心搏骤停——这正是急救的逻辑起点误错误认知认知溺水死亡是因为肺内大量积水真科学真相核心死亡核心原因是缺氧引发的脑损伤与心跳骤停定义淹溺医学定义：因淹没或浸入液体中，而发生呼吸损害的过程量化成年溺水者肺内液体约150mL（2.2ml/kg），已足以引起严重缺氧真实的溺水是安静无声的影视剧中的挣扎呼救是假象，真实溺水往往安静、快速、无声影视剧误区大声呼救剧烈挣扎容易被发现真实溺水特征身体垂直手臂前伸却无法划水头前倾像在看天空眼神呆滞或闭眼嘴巴半闭、无法呼救挣扎约20-30秒

后即下沉权威指南确立的急救原则先复苏、不控水、先通气后按压——这是全球统一的溺水急救铁律溺水急救遵循

A-B-C黄金顺序，以科学共识取代传统误区01第一原则权威共识《中国淹溺急救专家共识（2020）》明确：控水施救毫无益处，反而提升死亡风险。应立即摒弃控水操作，把握黄金救援时间。02第二原则ABC顺序参考

AHA2025

指南与

ILCOR2022

共识。溺水急救遵循

A-B-C

顺序：开放气道、人工呼吸、胸外按压。03第三原则关键差异与普通心源性猝死的

C-A-B

顺序不同。溺水必须先通气再按压，优先解决缺氧。安全施救没有安全，就绝不施救岸上救援优先，上岸后10秒评估分情况处置02岸上救援是首选原则没有安全就绝不施救，岸上救援永远优先于下水救援正确做法首选岸上远程救援找竹竿、绳索、救生圈、木板甚至漂浮衣物递给溺水者禁止行为非专业人员严禁盲目下水救人溺水者恐慌时会爆发出惊人力量，贸然入水极易导致连环溺亡未成年人没有足够能力下水施救，绝不能下水救人以免发生群死群伤悲剧没有安全就绝不施救，岸上救援永远优先于下水救援牢记叫伸抛三字诀工具救援优于徒手救援，每一件漂浮物都是生的机会牢记叫·伸·抛三字诀，工具救援优于徒手救援，每一件漂浮物都是生的机会叫呼救报警大声呼救召集周围人员协助拨打120必要时同时拨打110、119说明情况清晰说明地点、人数及溺水者状态寻找AED安排专人寻找伸延伸救援使用竹竿、树枝、长绳等延伸物降低重心施救者趴下降低重心再递出防止拖入避免被拖入水中抛漂浮物救援投掷救生圈、泡沫板等漂浮物可抛物品空塑料瓶、密封塑料袋保持呼吸帮助溺水者保持口鼻露出水面专业救援的两个铁律救人之前先护己，专业操作才能避免二次伤害铁律一，从背后接近；铁律二，保护颈椎。一铁律一：从背后接近背后环抱从背后环抱溺水者腋下或胸部禁止正面绝对禁止正面接触防止被抱住防止被本能抱住导致双双溺亡二铁律二：保护颈椎轴线搬动全程轴线搬动、严格固定头颈默认损伤默认合并颈椎损伤避免二次伤害避免施救造成二次脊髓损伤上岸后10秒快速评估将溺水者平稳转移至

坚硬、干燥、平坦

的地面，总评估时长不得超过

10秒10秒内完成评估，是

后续正确处置

的前提01判断意识轻拍双肩、大声呼喊，观察有无反应02判断呼吸俯身观察胸廓有无起伏，注意

濒死叹息样喘息不属于正常呼吸，是缺氧的临终表现03判断脉搏成人和儿童触摸

颈动脉，婴儿触摸

肱动脉意识清醒者的处置意识清醒者的处置要点擦干保暖擦干身体，更换干燥衣物，做好保暖并安抚情绪清理异物清理口鼻泥沙、水草等异物，保持呼吸道通畅等待急救等待急救人员到场，切勿让其独自离开或剧烈活动送医排查即使表面无异常，也必须排查迟发性溺水风险上岸没事不等于真的没事，肺部迟发性损伤可能数小时后才发作意识丧失但有呼吸者恢复体位是防止二次窒息的关键防线摆放为侧卧位，头偏向一侧，保持气道通畅位复苏体位操作侧卧摆放摆放成侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道清除异物清除口腔、鼻腔内的泥沙、水草、呕吐物等异物，保持气道通畅持续观察要点呼吸脉搏评估密切观察呼吸和脉搏变化，每1分钟重新评估一次保暖禁食做好保暖，等待专业救援，切勿喂水喂食无呼吸无脉搏立即复苏三种情况任选其一，立即启动心肺复苏三种情况对应三条处置路径，判断准确才能处置正确无意识2项呼唤无反应大声呼唤、用力拍打均无应答拍打无应答判断意识是否完全丧失无正常呼吸1项无呼吸或仅濒死喘息呼吸停止或出现异常喘息无脉搏1项颈动脉搏动消失触摸颈动脉无搏动核心复苏先通气后按压，ABC顺序不容颠倒开放气道、人工呼吸、胸外按压，每一步都有标准03A开放气道的标准手法气道不通，一切复苏都是空谈快速清除口鼻异物，保障气道通畅前置操作：快速清除口鼻内的泥沙、水草、呕吐物等异物，保障气道通畅无颈椎损伤·仰头抬颏法压额抬颏一手手掌小鱼际向下压前额，使头后仰并指抬下颌另一手食指中指并拢，向上抬起下颌切勿按压颈部柔软部分疑似颈椎损伤·推举下颌法双肘支撑保持头部稳定双手抬举使下颌向前上方移位避免头部后仰B人工呼吸的操作要点先通气后按压，正是溺水急救的灵魂所在CPR核心通气与按压的配比，决定溺水急救的抢救节奏人工呼吸操作要点3项吹气标准捏住鼻翼，用嘴完全包住口唇密封，匀速吹气

1秒，看到胸廓隆起即有效；每次吹气后松开鼻子让气体自然排出初始通气应先给予

2-5次初始人工呼吸，再进入按压通气循环——这是与普通CPR的核心区别通气比例单人施救

30:2（30次按压配2次吹气），双人施救

15:2C胸外按压的标准操作高质量按压的核心：深度够、频率稳、回弹足、少中断按压位置2项成人/儿童两乳头连线中点（胸骨下半段）婴儿两乳头连线下方一指宽按压深度3项成人5-6厘米儿童

约5厘米婴儿

约4厘米按压频率2项成人/儿童/婴儿每分钟

100-120次按压后必须让胸廓完全回弹操作姿势3项双手叠扣

掌根用力手臂伸直

以髋关节为轴用上半身力量

垂直下压成人与儿童按压差异对象不同，手法不同，但高质量按压的要求不变项目成人儿童（1岁至青春期）婴儿（1岁以下）按压手法双手叠扣单手或双手按体型双拇指环抱或双指法按压深度5-6厘米约

5厘米约

4厘米按压位置两乳头连线中点胸骨下半段两乳头连线下方一指宽按压频率100-120次

每分钟100-120次

每分钟100-120次

每分钟按压通气循环与持续施救持续施救到专业接手，是普通施救者的最后一步，也是最关键一步按压通气循环往复不间断，每2分钟（约5个循环）重新评估一次呼吸和脉搏。单人施救30:2按压与通气比例，循环往复不间断全程不要随意停止心肺复苏，直到120急救人员到达现场接手双人施救15:2按压与通气比例，循环往复不间断低温淹溺（水温低于20℃）时患者可能脉搏微弱、皮肤苍白看似死亡，但低温会延长大脑耐受缺氧时间AED的使用与擦干要求擦干这一步，常常被忽略，却关乎除颤成败贴电极片›分析心律›确认无人接触›按下放电›恢复CPR淹溺患者只要出现室颤，就应立即除颤AED使用关键要点3条尽快使用AED心肺复苏开始后尽快使用AED，安排他人去取，按语音提示操作必须先擦干胸部皮肤粘贴电极片前必须先擦干胸部皮肤，保证贴合部位干燥洁净立即除颤淹溺患者只要出现室颤，就应立即除颤恢复意识后的后续处理保持侧卧恢复呼吸意识后，保持侧卧位，做好保暖，密切监测体温、意识配合交接120急救人员到达后，清晰告知现场情况，配合医护交接务必送医即使现场恢复也务必送医，少量进水可能引发

迟发性肺水肿迟发性肺水肿数小时后呼吸困难咳嗽嗜睡现场恢复不等于脱离危险，观察与送医是最后的保险误区警示倒挂控水，是在亲手延误生机破除错误认知，才能让正确急救真正落地04倒挂控水是致命错误倒挂控水，是在用错误的方法亲手延误生机肺内积水无需特意排出，大部分会迅速进入血液循环，正确人工呼吸与按压足以促进吸收权威共识《中国淹溺急救专家共识（2020）》明确，控水施救毫无益处，反而提升死亡风险。毫无益处控水施救提升风险死亡风险三大致命危害3项1延误黄金时间控水至少耗时

1-2分钟，这段空白期足以让患者错失生还机会2引发反流窒息倒挂或按压腹部极易导致胃内容物反流，堵塞气道造成二次窒息3加重脊椎损伤若合并颈椎骨折，盲目倒挂会加重骨折移位，甚至导致高位截瘫掐人中等无效做法不可取无效做法1项仅依赖掐人中对心跳骤停

完全无效无法替代心肺复苏正确做法2项立即启动ABC心肺复苏持续到专业救援接手仅胸外按压仍值得推荐非专业施救者若无法进行人工呼吸；但溺水复苏中

通气优先

是核心关键时刻，唯有规范的心肺复苏才能救命先按压后通气的顺序错位顺序颠倒，通气延误，生存机会随之流失急救场景与顺序核心差异普通心源性猝死心脏原因C-A-B（按压→气道→呼吸）溺水心跳骤停缺氧A-B-C（气道→呼吸→按压）核心差异缺氧正确操作先进行2–5次

人工呼吸再开始胸外按压，快速为溺水者补充氧气先通气后按压是溺水急救与普通CPR最本质的区别恢复意识后也不能大意溺水有24小时

隐形危险期，麻痹大意可能付出生命代价溺水恢复意识后，24小时内仍须密切观察，谨防迟发性溺水迟发性溺水风险部分溺水者会出现继发性溺水，因肺部水肿，数小时后可能突发呼吸困难。所有呛水、落水者，哪怕当下完全正常，24小时内必须密切观察。立即急诊警示症状反复干咳、呼吸急促喘息憋气、精神萎靡嗜睡、恶心呕吐胸口发闷立即急诊非专业者的施救边界绝对禁止2项下水施救落水者力大无比，极易被拉下水手拉手结链施救极易造成连环溺水应当去做四步并行呼救报警第一时间求助与报警，争取专业救援岸上延伸施救借助延伸物在岸上施救，不下水抛掷漂浮物提供漂浮物助其保持浮力上岸后评估与心肺复苏评估状态并及时心肺复苏预防收束预防胜于急救，监护重于施救掌握自救方法，牢记防溺原则，守护生命安全05落水自救第一步保持冷静自救的第一要义不是逃生，而是先让自己浮起来、活下来脱重物迅速脱掉鞋、摘下重物，减轻负重放松浮起停止挣扎，放松全身，人体本身具有浮力，不必惧怕短暂下沉调整呼吸深吸慢呼，避免大口喘气引发呛咳仰漂与水母漂两种保命姿势会漂浮，就能为自己争取宝贵的生机两种姿势都旨在最大限度减少体力消耗，延长等待救援时间仰漂法3步头部后仰面部朝上双臂自然伸展双腿微屈口鼻露出水面缓慢呼吸、大声呼救水母漂（俯漂）3步吸气后全身放松四肢自然下垂俯漂水面需换气时双手向上抬至下颌处向下向外压划水抬头吐气吸气后恢复漂浮应对抽筋水草与漩涡慌乱是水下最大的敌人，针对性应对才能化险为夷遇险不慌乱，针对性应对才能化险为夷自救措施腿部抽筋深吸气潜入水中，将抽筋脚趾用力向脚背方向掰直并向外侧蹬踹，直到缓解手指抽筋则反复握拳张开自救措施被水草缠绕切莫乱蹬，深吸气潜入水下，双手慢慢解开缠绕物，平稳脱离，防止越缠越紧自救措施遭遇漩涡尽量平躺水面增大身体阻力，顺着漩涡旋转方向快速侧游脱离配合救援的技巧禁止抓抱施救者，必须服从救助者指挥接住装备接住装