登革热试题与答案(2025年版)

登革热试题与答案(2025年版)一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热的主要传播媒介是哪种蚊子？（）A.按蚊B.蚊子C.伊蚊D.库蚊参考答案：C解析：登革热的传播媒介主要是伊蚊，尤其是白纹伊蚊（Aedesaegypti）和淡色伊蚊（Aedesalbopictus），这两种蚊子广泛分布于热带和亚热带地区，通过叮咬感染登革病毒的感染者或隐性感染者，将病毒传播给易感人群。按蚊（A）是疟疾的主要传播媒介；蚊子（B）是泛指，不具有特异性；库蚊（D）是丝虫病的主要传播媒介。本题考查登革热的流行病学特征，正确选项C需结合伊蚊的生活习性、分布范围及登革病毒传播机制综合判断。2.登革热病毒属于哪种病毒科？（）A.黄病毒科B.布尼亚病毒科C.沙门氏菌科D.冠状病毒科参考答案：A解析：登革热病毒属于黄病毒科（Flaviviridae），其基因组为单股正链RNA，具有包膜，形态为球形。布尼亚病毒科（B）包括汉坦病毒等；沙门氏菌科（C）是细菌分类，登革热为病毒性传染病；冠状病毒科（D）包括SARS-CoV-2等。黄病毒科病毒还包括乙型脑炎病毒、西尼罗病毒等，需通过病毒分类学特征及致病性区分。本题考查登革热病毒的分类地位，需掌握病毒分类的基本框架。3.登革热患者出现典型皮疹的时间通常在感染后多久？（）A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天参考答案：B解析：登革热典型的临床表现包括发热、三痛（头痛、眼痛、肌肉痛）、皮疹等，皮疹通常在发热后3-7天出现，表现为斑丘疹或鲜红色皮疹，多见于躯干和四肢，可伴有出血倾向。1-3天（A）多见于感染初期发热期；7-10天（C）可能进入恢复期；10-14天（D）则可能发展为登革出血热。本题考查登革热的临床表现，需结合病程演变规律分析。4.以下哪种实验室检查结果最能支持登革热的诊断？（）A.血常规白细胞计数升高B.C反应蛋白显著升高C.血清登革病毒IgM抗体阳性D.乳酸脱氢酶（LDH）水平正常参考答案：C解析：登革热的实验室诊断要点包括病毒分离、血清学检测和分子生物学检测。血清登革病毒IgM抗体阳性（C）是急性期或恢复期诊断的重要依据，通常在感染后5-7天出现并持续数周至数月。白细胞计数升高（A）可见于多种感染；C反应蛋白（B）在病毒感染中可能升高但非特异性；LDH水平正常（D）与登革热出血机制无关。本题考查登革热的实验室诊断标准，需区分特异性检测与非特异性指标。5.登革出血热（DHF）的主要死亡原因是？（）A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.严重出血D.癫痫发作参考答案：C解析：登革出血热（DHF）是登革热的严重并发症，主要特征为血管通透性增加、血浆渗漏、血液浓缩及出血倾向，严重出血（C）可导致失血性休克，是DHF的主要死亡原因。心力衰竭（A）多见于基础疾病患者；肾功能衰竭（B）可能继发于休克但非首要原因；癫痫发作（D）与脑部病变相关但非DHF典型死因。本题考查DHF的病理生理机制，需掌握其严重并发症的致死机制。6.预防登革热最有效的措施是？（）A.使用抗生素B.灭蚊和清除蚊孳生地C.注射疫苗D.定期服用抗病毒药物参考答案：B解析：登革热的预防以控制伊蚊种群和避免叮咬为主。灭蚊和清除蚊孳生地（B）是根本措施，包括清除积水、使用杀虫剂等；抗生素（A）无效；登革疫苗（C）仅适用于特定血清型且存在局限性；抗病毒药物（D）尚无特效药。本题考查登革热的综合防控策略，需区分预防措施与治疗手段。7.以下哪种情况最可能导致登革病毒感染加重？（）A.首次感染登革病毒B.再次感染不同血清型的登革病毒C.感染后立即使用皮质类固醇D.患有基础高血压病参考答案：B解析：登革病毒感染后，若再次感染不同血清型（如从1型转为2型），可能发生免疫复合物介导的血管损伤，导致登革出血热（DHF），即"抗体依赖性增强"（ADE）现象。首次感染（A）通常症状较轻；皮质类固醇（C）可能影响免疫反应但非直接诱因；高血压（D）是出血风险因素但非病毒感染加重机制。本题考查登革病毒的免疫病理机制，需理解ADE的致病原理。8.登革热患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍时应警惕？（）A.肾功能衰竭B.癫痫发作C.登革出血热D.中枢神经系统感染参考答案：C解析：登革出血热（DHF）的典型神经系统表现包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，是脑水肿或脑疝的征兆，需紧急处理。肾功能衰竭（A）表现为少尿、氮质血症；癫痫（B）有抽搐等特征；中枢感染（D）需脑脊液检查支持。本题考查DHF的危重表现，需掌握神经系统并发症的识别标准。9.以下哪种药物在登革热治疗中具有明确疗效？（）A.碳酸氢钠B.硫酸镁C.利巴韦林D.肾上腺皮质激素参考答案：A解析：登革热治疗以对症支持为主，碳酸氢钠（A）可用于纠正代谢性酸中毒，改善微循环；硫酸镁（B）用于子痫等；利巴韦林（C）对登革病毒无效；肾上腺皮质激素（D）可能加重免疫反应。本题考查登革热的药物治疗原则，需区分对症治疗与无效治疗。10.登革热流行通常具有哪些特征？（）A.突发暴发、散发混合B.仅在热带地区流行C.仅通过蚊媒传播D.仅在雨季高发参考答案：A解析：登革热流行呈现突发暴发与散发混合（A）的特点，多发生在热带和亚热带地区（B），通过伊蚊叮咬传播（C），且与蚊媒密度、气候条件相关（D），雨季可能高发但非唯一因素。本题考查登革热的流行病学特征，需掌握其传播模式与季节性规律。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热的病原体是______病毒，属于______科。参考答案：登革病毒；黄病毒解析：登革病毒（Denguevirus）是登革热的病原体，其分类地位属于黄病毒科（Flaviviridae），与乙型脑炎病毒等同属。填空需掌握病毒分类学的基本知识。2.登革热典型的"三痛"是指______、______和______。参考答案：头痛；眼痛；肌肉痛解析：登革热的典型临床表现包括发热、三痛（头痛、眼痛、肌肉痛）和皮疹，三痛是病毒血症期的主要症状。填空需结合临床特征记忆。3.登革热患者血清学检测中，______抗体通常在感染后5-7天出现，______抗体在感染后第2周达到高峰。参考答案：IgM；IgG解析：登革热的血清学诊断依据IgM和IgG抗体动态变化，IgM抗体在急性期阳性，IgG抗体在恢复期升高。填空需掌握抗体反应规律。4.登革出血热（DHF）的主要病理改变是______和______。参考答案：血管通透性增加；血浆渗漏解析：DHF的核心病理机制是血管内皮损伤导致血管通透性增加，血浆蛋白渗漏至组织间隙，引起血容量减少。填空需理解DHF的病理基础。5.预防登革热的主要措施包括______、______和______。参考答案：控制伊蚊；避免蚊叮；疫苗接种（如适用）解析：登革热的预防策略包括控制伊蚊种群、避免蚊叮传播以及使用疫苗（仅对特定血清型有效）。填空需掌握综合防控措施。6.登革热患者出现______、______和______时应警惕DHF。参考答案：持续发热；严重出血；休克解析：DHF的危重表现包括持续发热（>3天）、严重出血（牙龈出血、皮下瘀斑）和休克（脉搏细速、血压下降）。填空需掌握DHF的预警指标。7.登革病毒感染后，再次感染不同血清型可能发生______现象，导致病情加重。参考答案：抗体依赖性增强（ADE）解析：登革病毒的ADE机制是指再次感染时，先前的抗体与病毒结合形成免疫复合物，激活补体系统损伤血管，是DHF的致病关键。填空需理解免疫病理机制。8.登革热实验室诊断中，病毒分离最常用的细胞系是______。参考答案：C6/36细胞系解析：登革病毒分离常用C6/36细胞系（源自埃及伊蚊胚胎细胞），病毒感染后可出现细胞病变（CPE）。填空需掌握病毒学实验技术。9.登革热出血倾向的主要原因是______和______。参考答案：血小板减少；血管脆性增加解析：登革热出血与血小板破坏增加（如抗体介导）和血管内皮损伤导致血管脆性增加有关。填空需理解出血机制。10.登革热流行通常具有______、______和______特征。参考答案：蚊媒传播；季节性；地方性解析：登革热流行具有蚊媒传播（伊蚊）、季节性（热带/亚热带地区）和地方性（特定地理区域）特征。填空需掌握流行病学特征。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热患者首次感染通常症状较轻，再次感染不同血清型可能发展为登革出血热。参考答案：正确解析：登革病毒的抗体依赖性增强（ADE）机制导致再次感染时病情加重，是DHF的病因基础。该表述符合免疫病理特征。2.登革热皮疹通常在发热后1-3天出现，呈斑丘疹或鲜红色，压不褪色。参考答案：错误解析：登革热皮疹通常在发热后3-7天出现，呈斑丘疹或鲜红色，压可褪色，这与麻疹等疾病皮疹不同。表述中"压不褪色"错误。3.登革病毒感染后，血清登革病毒IgG抗体通常在感染后2周内消失。参考答案：错误解析：登革病毒IgG抗体在感染后2周出现并可持续数月甚至数年，是既往感染的标志。表述中"消失"错误。4.登革出血热（DHF）的主要死亡原因是脑水肿导致的呼吸衰竭。参考答案：错误解析：DHF的主要死亡原因是失血性休克，而非脑水肿。表述中死因判断错误。5.碳酸氢钠是治疗登革热的有效药物，可改善微循环。参考答案：正确解析：碳酸氢钠可用于纠正DHF的代谢性酸中毒，改善血液胶体渗透压，从而缓解血浆渗漏。该表述符合治疗原则。6.登革热患者血清乳酸脱氢酶（LDH）水平显著升高，是疾病严重程度的指标。参考答案：正确解析：登革热时LDH释放入血，其水平与疾病严重程度成正比，是DHF的重要实验室指标。该表述符合生化改变特征。7.登革热可通过母婴垂直传播或消化道传播。参考答案：错误解析：登革热主要通过蚊媒传播，母婴垂直传播罕见，消化道传播不存在。表述中传播途径错误。8.登革热疫苗接种可提供对所有血清型的终身保护。参考答案：错误解析：登革疫苗仅对接种血清型有效，且存在突破感染和加重风险，不能提供广谱或终身保护。表述中疫苗效果夸大。9.登革热患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍时，应立即使用肾上腺皮质激素治疗。参考答案：错误解析：激素可能加重免疫反应，不适用于DHF的危重期治疗。表述中治疗建议不当。10.登革热流行通常在雨季高发，与蚊媒密度增加有关。参考答案：正确解析：登革热流行与伊蚊密度密切相关，雨季积水增多导致蚊媒繁殖，故高发。该表述符合流行病学规律。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述登革热的流行病学特征。参考答案：登革热的流行病学特征包括：（1）传播媒介：主要由伊蚊（白纹伊蚊和淡色伊蚊）传播；（2）传染源：急性期感染者或隐性感染者；（3）流行季节：热带和亚热带地区，多见于雨季；（4）流行形式：暴发、散发和地方性流行；（5）易感人群：普遍易感，再次感染不同血清型可加重病情。解析：该题考查登革热的流行病学三要素（传染源、传播途径、易感人群）及季节性、流行形式等特征，需系统回答。2.登革热与普通感冒如何鉴别诊断？参考答案：登革热与普通感冒的鉴别要点：（1）发热：登革热发热常>39℃、持续3-7天；感冒发热通常<38.5℃、持续1-3天；（2）三痛：登革热有头痛、眼痛、肌肉痛；感冒无；（3）皮疹：登革热有皮疹（斑丘疹、压褪色）；感冒无；（4）实验室：登革热IgM抗体阳性或病毒分离阳性；感冒无。解析：该题考查临床鉴别诊断，需对比症状、体征及实验室检查要点。3.登革出血热（DHF）的诊断标准是什么？参考答案：DHF的诊断标准包括：（1）有登革病毒感染证据（血清学或病毒学阳性）；（2）典型临床表现（发热、皮疹、出血）；（3）严重表现（持续发热>3天、休克、出血加重）；（4）实验室指标：血小板<50×10^9/L、血红蛋白下降>20%、LDH>正常值5倍。解析：该题考查DHF的诊断标准，需结合临床表现和实验室指标回答。4.登革热的实验室诊断方法有哪些？参考答案：登革热的实验室诊断方法包括：（1）病毒学检测：血清分离、细胞培养、PCR检测；（2）血清学检测：IgM/IgG抗体检测（ELISA）、病毒中和试验；（3）血液学检测：血常规（白细胞减少、血小板下降）、生化（LDH升高、蛋白尿）。解析：该题考查实验室检测技术，需分类回答不同检测手段。5.登革热的预防措施有哪些？参考答案：登革热的预防措施包括：（1）控制伊蚊：清除孳生地（积水）、灭蚊（杀虫剂、蚊帐）；（2）个人防护：穿长袖衣裤、使用驱蚊剂、避免蚊叮；（3）疫苗：对特定血清型（如2/3型）高风险人群接种；（4）健康教育：提高公众防蚊意识。解析：该题考查综合防控策略，需分类回答不同措施。6.登革热患者出现休克时应如何处理？参考答案：登革热休克（DSS）的处理原则：（1）快速扩容：晶体液（生理盐水/林格液）快速静脉滴注；（2）胶体液：必要时使用血浆或白蛋白；（3）血管活性药物：谨慎使用去甲肾上腺素；（4）防治出血：输注血小板；（5）监测：生命体征、尿量、血气分析。解析：该题考查危重症处理，需结合液体复苏、血管活性药物等原则回答。7.登革病毒抗体依赖性增强（ADE）的机制是什么？参考答案：ADE机制：（1）再次感染不同血清型时，先存留的抗体与病毒结合；（2）免疫复合物沉积在血管内皮；（3）激活补体系统损伤血管；（4）加剧炎症反应，导致出血和渗漏。解析：该题考查免疫病理机制，需解释ADE的分子过程。8.登革热与黄体炎如何鉴别诊断？参考答案：登革热与黄体炎的鉴别要点：（1）病原：登革热由登革病毒引起；黄体炎由性传播支原体等引起；（2）症状：登革热有发热、皮疹、出血；黄体炎有下腹痛、宫颈炎；（3）实验室：登革病毒检测阳性；黄体炎支原体检测阳性。解析：该题考查鉴别诊断，需对比病原、症状和实验室检查。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.某地区近期出现登革热暴发，患者表现为发热、皮疹、头痛，部分出现出血倾向。请简述现场调查的要点。参考答案：现场调查要点：（1）病例搜索：追踪发热、皮疹患者，采集血样；（2）蚊媒调查：监测伊蚊密度、孳生地分布；（3）实验室检测：病毒分离、血清学筛查；（4）危险因素分析：居住环境、旅行史、疫苗接种史；（5）防控措施评估：灭蚊效果、公众防护措施。解析：该题考查暴发调查流程，需结合流行病学三要素展开。2.患者女性，28岁，居住于登革热流行区，出现发热（39.5℃）、头痛、眼痛3天，伴皮疹。实验室检查：白细胞3.5×10^9/L，血小板20×10^9/L，LDH800U/L。请诊断并说明依据。参考答案：诊断：登革热（疑似DHF）。依据：（1）流行病学：流行区居住；（2）临床表现：发热、三痛、皮疹；（3）实验室：白细胞减少、血小板<50×10^9/L、LDH升高，符合DHF特征。需进一步检测IgM抗体确诊。解析：该题考查临床诊断，需结合流行病学、症状和实验室指标综合分析。3.患者男性，35岁，既往有登革热病史，现再次出现发热、皮疹，伴剧烈头痛、呕吐。请分析可能的风险。参考答案：可能风险：（1）抗体依赖性增强（ADE）反应；（2）感染不同血清型（如1→2型）；（3）发展为登革出血热（DHF）或休克（DSS）；（4）需密切监测出血、休克指标。解析：该题考查ADE机制，需结合既往感染和再次感染风险分析。4.某社区计划开展登革热预防宣传，请列出宣传要点。参考答案：宣传要点：（1）伊蚊孳生地清除：清除花盆、废弃轮胎等积水；（2）个人防护：使用蚊帐、驱蚊剂、穿长袖衣裤；（3）疫情信息：告知登革热症状、就医途径；（4）疫苗接种：对高风险人群（如旅游者）建议接种；（5）病媒控制：配合灭蚊行动。解析：该题考查健康教育内容，需结合预防措施展开。5.患者女性，40岁，出现登革热症状，实验室检测IgM抗体阳性，血红蛋白从130g/L下降至100g/L。请说明血红蛋白下降的可能机制。参考答案：机制：（1）血管通透性增加：血浆蛋白渗漏至组织间隙，血液浓缩；（2）出血：血小板减少（DIC或免疫损伤）导致失血；（3）贫血：骨髓抑制或溶血反应。需监测网织红细胞计数。解析：该题考查贫血机制，需结合DHF病理过程分析。6.某地区登革热流行，政府决定实施灭蚊行动，请简述灭蚊策略。参考答案：灭蚊策略：（1）环境治理：清除孳生地（如翻盆倒罐）；（2）化学灭蚊：使用杀虫剂（滞留喷洒、空间喷洒）；（3）生物灭蚊：释放苏云金芽孢杆菌（Bti）；（4）监测评估：定期调查伊蚊密度，调整策略。解析：该题考查病媒控制技术，需分类回答不同方法。7.患者男性，50岁，有高血压病史，出现登革热症状，伴腹痛、腹泻。请分析可能的风险。参考答案：风险：（1）基础疾病加重：高血压可能影响休克治疗；（2）消化道出血：病毒感染或DIC导致；（3）电解质紊乱：腹泻导致脱水或酸中毒；（4）需合并处理高血压及并发症。解析：该题考查合并症风险，需结合基础疾病分析。8.某旅游者从登革热流行区返回，出现发热、皮疹，应如何处理？参考答案：处理措施：（1）隔离观察：至少5天（病毒血症期）；（2）实验室检测：血清学筛查（IgM/IgG）；（3）对症治疗：防蚊、补液、止血；（4）重症监测：警惕DHF/DSS；（5）健康教育：避免再次感染。解析：该题考查旅行者管理，需结合隔离、检测、治疗原则回答。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C；2.A；3.B；4.C；5.C；6.B；7.B；8.C；9.A；10.A二、填空题1.登革；黄2.头痛；眼痛；肌肉痛3.IgM；IgG4.血管通透性增加；血浆渗漏5.控制伊蚊；避免蚊叮；疫苗接种6.持续发热；严重出血；休克7.抗体依赖性增强（ADE）8.C6/36细胞系9.血小板减少；血管脆性增加10.蚊媒传播；季节性；地方性三、判断题1.√；2.×；3.×；4.×；5.√；6.√；7.×；8.×；9.×