烧伤病人的护理

护理教学课件烧伤病人的护理护理教学课件汇报人护理教研室课程导览01烧伤认知基础烧伤概念、病因与病理生理02评估与急救伤情评估、分级与现场急救03创面护理创面处理原则与护理技术04并发症与康复并发症防治与康复指导烧伤认知基础认识烧伤，是科学护理的第一步从概念到病理，建立烧伤护理的知识根基01烧伤定义与病因分类热力烧伤最为常见掌握病因分类是评估伤情、判断预后、制定护理方案的

首要前提病因类别常见场景损伤特点热力烧伤火焰、热液、热蒸汽最常见，深浅不一电烧伤触电、电弧入口小、深部损伤重化学烧伤强酸、强碱持续损害，需彻底冲洗放射线烧伤放疗、辐射起病隐匿，愈合缓慢皮肤结构与病理生理皮肤：人体最大的保护屏障局部反应血管通透性增加炎症介质释放组织水肿微循环障碍全身反应有效循环血量下降低血容量休克高代谢状态免疫功能抑制表皮—外层防御真皮—支撑与营养皮下组织—缓冲与储能理解病理生理变化，是后续补液、创面护理与并发症防治的理论根基评估与急救准确评估，果断处置伤情判断与现场急救，决定预后走向02烧伤面积快速评估烧伤面积是判断严重程度、计算补液量的核心指标成人九分法将体表划分为若干9%的整数倍区域，便于快速估算身体部位占体表面积头颈部9%双上肢18%躯干前后27%双下肢（含臀部）46%手掌法：患者五指并拢的手掌面积约为自身体表面积的

1%，适用于小面积或散在烧伤的估算儿童头大下肢小，计算时需按年龄调整比例烧伤深度分级评估深度分级是决定创面处理方式与预后的关键依据，临床采用三度四分法深度损伤层次临床特征愈合特点Ⅰ度表皮层红斑、疼痛、无水疱3-7天愈合，不留瘢痕浅Ⅱ度真皮浅层大疱、剧痛、基底红润约2周愈合，色素沉着深Ⅱ度真皮深层小疱、痛觉迟钝、基底红白相间3-4周愈合，易留瘢痕Ⅲ度全层皮肤焦痂、无痛、呈蜡白或焦黄需植皮，遗留明显瘢痕现场急救五步处置现场急救是决定烧伤预后的黄金窗口，核心原则为迅速脱离致伤源、减轻损伤禁忌不可涂抹牙膏、酱油等物品，不可刺破水疱。第一步冲降温冲洗立即用流动冷水持续冲洗创面，降温减轻热力损伤。第二步脱小心脱衣小心除去衣物，粘连部分勿强行撕扯，可剪开保留。第三步泡冷水浸泡将伤处浸泡于冷水中，缓解疼痛、稳定伤情。第四步盖覆盖创面用清洁敷料或干净布料覆盖创面，减少污染。第五步送尽快送医尽快转运至医疗机构，途中注意保暖与生命体征观察。创面护理精心护理，促进愈合从清创到换药，掌握创面护理核心技术03创面处理基本原则创面处理是烧伤护理的核心环节，直接影响愈合质量与感染风险无菌原则防止感染所有接触创面的操作严格执行无菌技术，防止外源性感染。清创原则创造条件尽早清除坏死组织、异物与污染物，为组织修复创造条件。保护原则避免损伤保护残存上皮组织，避免反复损伤新生肉芽与上皮。液体复苏与补液护理尽早液体复苏是防治烧伤低血容量休克的关键措施第1个24小时液体复苏3项补液量估算胶体与电解质液总量=1.5ml×

体重(kg)×

烧伤面积(%)，另加每日基础需水量约

2000ml输注节奏伤后

前8小时输入估算总量的一半，剩余一半于后16小时匀速输入护理观察指标密切监测

尿量、心率、血压、末梢循环

与

中心静脉压，据此动态调整输液速度换药技术与创面观察规范换药是促进创面愈合、预防感染的重要护理手段1步骤01镇痛换药前镇痛，减轻患者痛苦，取得配合2步骤02无菌揭除严格无菌操作，轻柔揭除旧敷料粘连处用生理盐水浸湿后再去除3步骤03观察记录记录渗液量、颜色与气味观察创缘红肿、有无脓性分泌物4步骤04用药包扎根据创面情况选用适宜外用药与敷料妥善包扎固定恶化征象处理发现创面恶化征象时，及时报告医生并调整护理方案创面感染预防护理环境管理病室清洁·控制探视保持病室清洁，控制探视，必要时执行保护性隔离。操作规范严格无菌·减少交叉感染换药、置管等侵入性操作严格无菌，减少交叉感染机会。营养支持高蛋白·高热量给予高蛋白、高热量饮食，增强机体抵抗力与组织修复能力。动态观察每日监测·及早识别每日监测体温、创面渗液性状与血常规变化，及早识别感染征象。并发症与康复防治并重，全程关怀并发症防控与康复指导，守护患者回归之路04常见并发症防治要点并发症类型主要表现防治要点低血容量休克血压下降、尿量减少尽早有效补液，严密监测创面感染与脓毒症高热、创面恶化无菌操作、合理用药应激性溃疡呕血、黑便早期胃肠保护、抑酸多器官功能障碍序贯性器官功能异常早期识别、综合支持疼痛评估与全程管理烧伤疼痛贯穿治疗全程，科学镇痛是护理人文关怀的直接体现疼痛评估是镇痛治疗的前提，动态、全程、个体化贯穿护理始终。“疼痛管理需个体化，兼顾镇痛效果与药物不良反应的观察。”动态评估采用数字评分法等工具换药前后、静息与活动状态下持续评估疼痛程度药物干预遵医嘱按时给予镇痛药物换药等强刺激操作前进行预防性镇痛非药物干预分散注意力、放松训练、音乐疗法等辅助缓解疼痛与焦虑瘢痕防治与康复指导烧伤康复是漫长过程，护理应从创面愈合持续延伸至功能与心理的全面恢复康复始于创面愈合，延续至功能与心理的全面回归加强出院宣教与定期随访，帮助患者重建生活信心与社会适应能力防瘢痕防治压力疗法愈合后早期使用，抑制瘢痕增生硅酮制剂早期配合使用，协同抑制增生规律按摩配合压力疗法，抑制瘢痕增生功功能锻炼主动活动早期进行关节主动活动被动活动早期进行关节被动活动维持活动维持关