糖尿病足的护理要点

糖尿病足的护理要点早检查·保清洁·选对鞋·防损伤2026年什么是糖尿病足糖尿病足是糖尿病引起下肢神经与血管病变，导致足部溃疡、感染甚至深层组织破坏的严重并发症。全球糖尿病足关键流行病学数据糖尿病足关键数据全球患病率6.3%一生溃疡比例15%-25%溃疡复发率50%-70%预防重于治疗日常护理可避免预防远重于治疗，绝大多数足部溃疡可以通过日常护理避免记住这条损伤链条神经、血管、感染——三大病因层层叠加，小伤口也能拖成大事1病因01神经病变：失去报警系统双脚感觉迟钝甚至消失，划伤、磨泡、烫伤都"不疼"小伤口静悄悄蔓延2病因02血管病变：失去自愈能力下肢供血不足，针尖大的创口也难愈合细菌持续侵入深层组织3病因03感染：从破皮到坏疽加速器高血糖环境利于细菌繁殖，感染可迅速扩散引发骨髓炎甚至败血症三者叠加，就是糖尿病足反复溃烂、难以愈合的根本原因哪些人最容易中招三类人群发病率对比1型糖尿病患者发病率达75%，需加倍警惕足部风险高危人群发病率3类1型糖尿病患者发病率75%，远高于其他群体2型糖尿病患者发病率20%50岁以上人群发病率8.1%高危特征病程超10年糖化血红蛋白>7.5%合并神经或血管病变有吸烟史既往有溃疡或截肢史每日自查第一步：看看颜色足部缺血信号正常脚掌为粉红色，发白、发紫、发黑是足部缺血信号。看皮肤重点部位重点检查脚底、脚趾缝、脚后跟，留意水疱、破皮、干裂、老茧、鸡眼。看趾甲修剪要点检查是否变厚、变色、嵌甲，修剪是否平整。看鞋袜穿前检查穿鞋前倒一倒、抖一抖，留意袜子口是否过紧留下勒痕。自查提示光线要充足，视力不好请家人帮忙或用小镜子看脚底每日自查第二步：摸摸温度维度一手背轻触用手背轻触双脚同一位置危险信号单脚发凉或局部发热都是危险信号摸动脉维度二触摸搏动触摸足背动脉搏动血管警示若减弱或摸不清，提示下肢血管狭窄摸皮肤维度三肤质感知感知干燥、皲裂、肿胀老茧关注留意老茧周围是否发红发热洗脚的五个安全细节水温：严格控制在

37℃

左右感觉迟钝的脚最怕烫伤，应用手肘或温度计试温时长：5-10分钟

为宜泡太久皮肤角质层变软，反而更容易破损用温和中性皂避免强碱性清洁剂破坏皮肤油脂保护层轻柔擦干，尤其是

趾缝潮湿是脚癣真菌的温床，毛巾要柔软吸水的浅色纯棉款严禁高温取暖热水袋、电热毯不能直接接触脚，取暖水温不超过

50℃

且必须隔布守住

水温·时长·擦干

三条底线，洗脚就是安全的护足仪式皮肤保湿与趾甲修剪护理规范页：分开讲解保湿与趾甲修剪两大任务，每个任务给出正确做法和一个关键禁忌做皮肤保湿：做法润肤霜成分涂抹含尿素、甘油成分的润肤霜锁水防干裂持续滋润，防止皮肤干裂忌皮肤保湿：禁忌趾缝严禁涂抹保持缝隙干燥，防止真菌滋生做趾甲修剪：做法平直修剪保留约1毫米白色边缘，不剪圆弧、不过短锉平边缘修剪后用指甲锉磨平，避免尖锐划伤忌趾甲修剪：禁忌严禁自行刀削抠挖老茧、鸡眼、嵌甲应由专业医护人员处理家人协助视力差或手抖者，务必请家人协助完成护理红线：这些事绝对不能做老茧是足部的天然保护屏障，盲目处理等于给细菌开门六不原则：守护双足，从管住双手双脚开始行为红线不赤足行走即使在家中也应穿布拖鞋不光脚穿鞋减少摩擦与异物刺激不穿薄底鞋鞋履禁忌与暖脚不穿露趾凉鞋高跟鞋、尖头鞋均在禁列不用热水袋、电热毯直接暖脚，易低温烫伤不自行处理足部问题禁止自行处理不自行抠甲沟、削老茧剪鸡眼、手撕死皮均不可不抓挠瘙痒皮肤脚癣皮肤问题应及时到专科诊治六不原则，务必牢记伤口处理与就医底线家庭处理规范

·科学处置小伤口，守住安全第一道防线若伤口

2-3天

无好转或加重，出现红肿、渗液、流脓、发热，立即就医足部任何伤口超过

3天

未愈合，必须前往内分泌科或足病专科，切勿拖延观望——哪怕只是微小破损或持续红肿，也不要自行处理轻微擦伤或干裂1用生理盐水清洁2涂无菌药膏3覆盖无菌敷料并每日更换小水疱1无需挑破2用无菌纱布保护3减少摩擦选鞋：给双脚找个安全家宽松圆头给脚趾充足活动空间，不挤脚趾不压脚背厚底防滑鞋底有弹性、厚度适中，缓冲走路震动柔软透气材质优先软皮、帆布、运动鞋面料有系带或魔术贴可根据脚部肿胀程度灵活调节松紧选袜：温柔的第二层皮肤选购袜具需关注材质、颜色与设计，日常护理同样不可忽视。选购三要素纯棉吸汗透气保持足部干爽，减少真菌感染风险选浅色袜渗血、渗液能第一时间被发现，是重要的预警信号预警信号无接缝、袜口宽松避免接缝摩擦皮肤，袜口过紧影响血液循环日常护理每日更换每天更换清洁袜子，潮湿环境增加更换频率不穿破洞袜不穿有破洞、补丁、粗缝线的袜子，减少摩擦和压迫控糖目标：三个关键数字长期血糖控制不佳，是引发糖尿病足的根本原因，稳定控糖是预防的第一道防线控糖三大关键指标空腹血糖4.4-7.0mmol/L餐后2小时血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7%血压＜130/80mmHg日常控糖行动遵医嘱规律用药、监测血糖从源头上延缓神经与血管病变配合饮食与运动从源头上延缓神经与血管病变防控糖的意义第一道防线长期血糖控制不佳是引发糖尿病足的根本原因，稳定控糖是预防的第一道防线延缓病变稳定控糖从源头上延缓神经与血管病变筛查频率与风险分层风险等级随访频率低危每年筛查

1

次中危每

3-6

个月1次高危每

1-3

个月1次极高危专科诊疗立即启动专科诊疗采用风险分层管理，可使高风险人群新发足溃疡概率降低

28.6%有溃疡史、截肢史、血管病变、畸形者属高危，筛查频率须显著提升足部运动：三个动作促循环每天早晚各一次，促进下肢血液循环与神经功能改善运动后应及时检查双脚有无异常，避免长时间负重行走1动作01足踝旋转平躺伸直双腿，转动足踝向外绕

10次、向内绕

10次重复

5遍2动作02踝泵运动脚尖向下绷紧足背数

3秒再向上勾起拉伸小腿数

3秒重复

50次

为一组3动作03床上踩单车仰卧抬高双腿，像骑车一样交替蹬出，脚尖绷直一组

20次，练

5组牢记五不原则不赤足行走哪怕居家也不例外不光脚穿鞋鞋内先检查后穿不穿薄底露趾鞋优先圆头厚底款式不用热水袋暖脚远离直接热源不自行处理伤口异常立即就医记住这五句话，就是把糖尿病足挡在门外的第一道防线这些危险信号必须就医六类危险信号，出现任一立即就医宁可多跑一趟医院，不要赌一个伤口的自愈出现任一危险信号，立即就医01神经信号足部持续麻木、刺痛、感觉减退02血运信号双脚发凉、颜色苍白或发紫，按压趾甲后血色恢复超5秒03血管信号行走时小腿疼痛，休息后缓解，提示间歇性跛行04皮肤信号皮肤出现水疱、破损、裂口、红肿、局部发热05感染信号伤口久不愈合、渗脓、有异味06趾甲信号趾甲增厚变色、嵌甲、甲沟发炎认清糖尿病足的分级0-1级是干预黄金期，及时处理可逆转病情；3级以上往往需住院，4-5级多需截肢分级表现0