2026年秋冬季流感防护之药师就医与分诊流程专题讲座课件

专题讲座2026年秋冬季流感防护之药师就医与分诊流程专题讲座形势研判·药师职责·就医分诊·院感防控汇报人xxx日期2026年09月课程导览01形势研判2026年秋冬季流感流行态势与毒株特征02药师职责流感防控中的药学服务与用药指导03就医分诊预检分诊与发热门诊全流程规范04院感防控三环节防控要点与实操落地形势研判双毒株叠加，防控窗口已开启认清流行态势，方能精准应对012026秋冬流感流行时间表当前9月全国流感处于低流行水平，北方几无规模病例，南方仅见零星感染；流行季通常11月前后启动，高峰集中在12月至次年1月。10月至11月启动爬升期接种黄金窗口大范围降温、室内通风减少，以零星散发病例为主，重点场景为幼儿园、中小学、写字楼12月至次年1月全年最高峰重症住院风险最高气温骤降、室内聚集，门诊发热与流感就诊人数大幅上升，学校聚集性与家庭交叉感染频发2月至3月缓慢回落期流行水平走低但不立即消失气温回升，北方零星病例可持续至3月中下旬双毒株叠加H3N2占优2026至2027秋冬季为双毒株叠加流行，主流毒株为甲型H3N2与乙型Victoria系毒株构成数据3项甲型H3N2占比升高中疾控第35周监测：甲型流感中99.7%为H3N2，H1N1仅占0.3%乙型全为Victoria系乙型100%为Victoria系，未检出Yamagata传播速度快H3N2传播速度快，上一流行季以H1N1为主，人群对其免疫基础相对较低监区域监测与疾控提示监测黑龙江省8月以来陆续检出H3N2、乙型BV系，同时H1N1也有检出，呈多型别叠加趋势提示疾控提示：多毒株交替扩散会拉长高发周期、增加感染人数流感阳性率反超新冠居首今年流感呈现「来得早」趋势，防控窗口需整体前移流感核酸阳性率已反超新冠病毒，居呼吸道病原体第一位流感不是重感冒对比项流感普通感冒病原体甲型、乙型流感病毒鼻病毒等200余种病原体起病急，突发高热39至40摄氏度缓，以鼻塞流涕为主全身症状头痛、肌肉酸痛、显著乏力轻或无并发症肺炎、心肌炎、脑膜炎等少见流感由甲型、乙型流感病毒引起，起病急、传染性强、全身症状明显部分重症患者病情进展迅速，切勿按普通感冒自行处理抗原漂移不是变异变强抗原漂移

≠

变异变强，属季节性流行的自然特性证事实与研判要点溯源H3N2首现于1968年，是人-禽嵌合病毒，此后作为季节性流感主要毒株流行半个多世纪定性中疾控研究员彭质斌：流感病毒易发生抗原漂移，属表面蛋白微小变异，是季节性流行的自然特性监测现阶段检出的均为常见已知病原体，未发现未知病原体导致的新发传染病匹配国家流感中心比对显示，当前流行H3N2毒株与疫苗组分仍保持较高匹配性研判专家强调：当前流感处于季节性流行水平，并非“变异越来越强”，无需过度恐慌谁是流感重症高危人群儿童、老年人、慢性病患者与孕妇感染后，发生重症、并发症甚至死亡的风险更高重点人群160岁及以上老年人2罹患一种或多种慢性病者36月龄至5岁以下儿童4孕妇，感染后发展为重症的风险约为普通人群的5倍5托幼机构、中小学校等重点场所人群高危人群出现发热、咳嗽、乏力等症状应尽早规范就医，避免带病上岗与上学药师职责处方审核与用药指导，是药师的第一道防线以患者为中心，做合理用药的守门人02药师在流感防控中的四大职责职责一处方审核与调剂职责二用药指导与咨询职责三不良反应监测与报告职责四合理用药教育职责一：处方审核与调剂核对处方用药合理性规避不合理用药与药物相互作用职责二：用药指导与咨询提供用法用量、禁忌、不良反应说明补充储存条件说明职责三：不良反应监测与报告收集上报流感药物不良事件参与药品安全性评价职责四：合理用药教育开展流感科普提升公众自我保健意识全程需重点关注

儿童、孕妇、老年人

等特殊人群的用药安全处方审核是把住用药安全阀发现处方问题时，应主动与医师沟通，形成闭环处方审核是药师履职的起点，须在调剂前完成合理性判断核对适应症普通感冒、细菌感染使用抗流感药物无效核对用药时机发病

48小时

内用药最佳，超窗口期需评估必要性核对年龄与剂型1岁以下

禁用玛巴洛沙韦，低龄儿童须按剂型选择核对相互作用玛巴洛沙韦避免与乳制品、钙铁锌制剂同服核对疗程奥司他韦连续服用

5天，勿随意停药以防耐药疫苗接种咨询的药学应答疫苗组分更新本年度上市疫苗均为三价因2020年3月以来全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系接种时机与保护力接种后2至4周产生保护性抗体，保护力约维持6至8个月建议9至10月完成接种；错过窗口期，整个流行季仍可补种常见答复鸡蛋过敏不再作为禁忌，评估后可接种，接种后留观30分钟最经济、最有效的手段接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的手段，药师是接种咨询的一线解答者。今年仍需重新接种去年接种过，今年仍需重新接种。八类优先接种人群序号优先人群1医务人员，含临床救治、公共卫生、卫生检疫人员260岁及以上老年人3罹患一种或多种慢性病者4养老机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工56月龄及以上至5岁以下儿童66月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员7托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群8孕妇指南建议：所有6月龄及以上且无接种禁忌的人群均可接种接种程序：9岁以下儿童首次接种灭活疫苗需2剂次，间隔不少于4周黄金48小时抗病毒窗口发病48小时内

启动抗病毒治疗，收益最大把握黄金48小时，用三个信号判断抗病毒是否起效三项趋势向好说明病毒得到有效抑制，中间体温反弹属正常过程。每日最高体温是否逐步降低每日最高体温呈逐步降低趋势，是病毒被抑制的重要信号。精神状态是否好转精神状态逐步好转，说明机体正从病毒影响中恢复。发热间隔是否延长发热间隔逐步延长，反映体温波动正在收敛。用药警示抗流感药物均为处方药，不可自行购买或凭经验服用。两种抗流感药如何选择两药对甲型、乙型流感均有效，但适用人群与疗程差异明显，不可混用奥司他韦对比维度奥司他韦作用机制阻止病毒释放扩散适用人群1岁以上儿童及成人用法疗程每日2次，连服5天特殊人群孕妇哺乳期数据充分服用提示随餐减轻胃肠道反应玛巴洛沙韦对比维度玛巴洛沙韦作用机制阻断病毒复制适用人群5岁以上儿童及成人用法疗程单次口服特殊人群孕期数据不足服用提示空腹，避乳制品与钙铁玛巴洛沙韦缓解乙流症状约快27小时，依从性更高特殊人群抗病毒用药要点特殊人群须按年龄、生理状态与肾功能个体化用药用药要点孕妇、儿童、肝肾功能不全人群的抗病毒药物选择与剂量差异孕妇与产妇疑似或确诊流感，立即使用标准剂量奥司他韦安全性数据充分儿童用药奥司他韦可用于1岁以上干混悬剂可用于2周龄以上玛巴洛沙韦适用于5岁以上肝肾功能不全肌酐清除率低于50毫升/分钟时，须按肾功能减量否则易致药物蓄积用药警示昂拉地韦仅对甲型流感有效，无法分型或怀疑乙型感染时应避免单独使用；儿童使用玛巴洛沙韦耐药率约24%，免疫功能低下者慎用。不良反应监测与用药教育不良反应监测是药师法定职责，需收集、记录并按规定上报流感药物不良事件奥司他韦恶心、呕吐、头痛随餐服用可减轻刺激玛巴洛沙韦部分患者出现腹泻多数耐受良好对症药物避免多种复方制剂联用警惕成分重叠导致肝肾损伤发热超过38.5℃且明显不适，可选用布洛芬或对乙酰氨基酚18岁以下禁用阿司匹林，可能引发瑞氏综合征保留用药记录，包括药名、服用时间、剂量与症状变化，便于复诊评估就医分诊预检分诊，是控制传染源的第一道防线流程规范，分流有序，就医高效03预检分诊控制传染源第一线预检分诊是医疗机构控制传染源的第一道防线，也是患者进入医院的首个关口分诊点配备标准2项基础防护配备标识明确，配备外科口罩、隔离衣、速干手消毒剂筛查与登记配备配备红外人体表面温度快速筛查仪与发热病人预检分诊登记本流感季门诊挑战与分诊目标3项患者流量大导致拥挤快速准确识别分诊不明确、信息传递不畅有序分流交叉感染风险上升减少聚集预检分诊流程与分诊标准1测量体温就诊前先至预检分诊处测量体温，红外筛查仪报警温度为

37.5℃2流行病学询问报警后询问是否到过流感疫区、有无密切接触史3重点症状询问重点询问有无发热、流感样症状、流行病学史4手清洗与消毒每次接触患者后立即进行手清洗和消毒疫区接触伴症状有疫区旅居史或密切接触史并伴流感样症状戴防护口罩分诊至发热门诊，详细登记无接触史高热无疫区接触史但体温

≥38℃

并伴流感样症状分诊至发热门诊低热或聚集发病体温

≥37.3℃

伴或不伴症状或有聚集性发病等流行病学史引导至发热门诊其他患者分诊至相应科室信息登记与患者引导规范信息登记是分诊质量的保障，要求完整、准确，不得漏项信息登记要求完整、准确，不得漏项，患者引导同步落实登记内容01基本信息患者基本信息与联系方式02体征症状体温数值与症状表现03时间与流行病学史发病时间与流行病学史，包括外地旅行史、居住史与接触史04分诊去向分诊去向与接诊科室患者引导要点佩戴口罩确保患者及陪同人员进入医院佩戴外科口罩咳嗽遮掩指导咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，用后丢入医疗废物容器手卫生指导提供手卫生与呼吸道卫生指导，落实咳嗽礼仪就诊指引提供科室指引与就诊注意事项，避免患者聚集发热门诊就诊全流程1防护上岗医护人员穿戴好防护用品→2预检分诊体温≥37.3℃或流行病学史，指引佩戴口罩至发热门诊→3详细问诊基本信息、症状及14天内旅行史居住史→4辅助检查体格检查，血常规、病原学、影像学→5明确诊断判断是否传染病或疑似→6普通分流排除传染病者按普通门诊处置→7隔离处置确诊者隔离治疗、留观或居家观察并上报→8信息登记填写发热门诊就诊病人登记本检测与诊断要点快筛先行、核酸确认，防止潜伏期患者扩散发热门诊对所有患者可通过胶体金法做初步快速筛查，快速获得初步判断病情复杂、可能需要到其他门诊就诊或收治入院的患者，需进一步做流感核酸检测做好流感样病例监测，防止潜伏期患者发生扩散流感抗原快筛阴性但接触过感染者、或症状典型如突发高热伴全身酸痛，仍建议用药临床诊断为不明原因肺炎或不能确定疑似病例时，立即隔离留观并组织会诊就医警示信号与上报处置出现以下情况应立即就医，不可继续居家观察警示信号服药

48小时

后体温未降、症状未减轻退烧后再次高热，提示可能合并细菌感染呼吸急促、精神萎靡、无法进食、严重脱水持续高热超过

3天，或出现抽搐、嗜睡、口唇发绀上报处置确诊传染病病例按规定上报传染病信息，重大传染病患者应同时电话报告公共卫生科由公共卫生科联系定点医院转诊患者院感防控三环节闭环，筑牢院内防控屏障防控无小事，细节定成败04院感防控三环节框架医疗机构防控流感，须从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三环节落实控制传染源早发现早报告早隔离发现即控切断传播途径规范消毒通风防护阻断即断保护易感人群疫苗接种重点人群防护屏障即护控制传染源及早识别隔离控制传染源的核心是早期识别并及时隔离流感患者，重点落实预检分诊与隔离患者控制传染源，核心在于早期识别与及时隔离流感患者预检分诊第一道防线严格落实分诊流程，筑牢控制传染源的第一道防线识别分流测量体温对疑似患者测量体温，做好患者识别和分流引导就诊发热门诊正确引导发热伴或不伴急性呼吸道症状的患者于发热门诊就诊，避免患者聚集防护指导手卫生必要时提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导隔离患者管理要求隔离管理三要点：单间隔离、器具专用、活动受限病房设置要求4项分科设置病房各科室均应设置隔离观察病房，流感疑似与确诊患者分开安置病房标识与设施设明确标识，出入口配置消毒剂，有专用卫生间与洗手池，房门随时保持关闭安置方式疑似患者均进行单间隔离，确诊后病原分型相同的患者可同置多人房间床间距要求同室患者床间距应大于1米器具与活动管理3项医疗器具专人专用疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用器具清洁消毒非专人专用的医疗器具在其他患者使用前，应彻底清洁和消毒患者活动限制患者活动尽量限制在隔离病房内，相关诊疗活动尽量在病区内进行切断传播途径：隔离与消毒在标准预防基础上，采取飞沫隔离与接触隔离双措并举隔离措施要点2项患者佩戴口罩减少周围环境感染性气溶胶最简单、最有效的措施