2026年秋冬季流感群防群控：疾控人员抗病毒药物合理使用专题讲座课件

2026年秋冬季流感群防群控疾控人员抗病毒药物合理使用专题讲座2026年课程导览01流行态势与风险研判锚定2026秋冬流行背景02抗病毒药物规范使用机制、适应症与用药要点03监测预警与疫苗策略免疫屏障与哨点监测04储备管理与群防群控疾控执行路径与督导01流行态势与风险研判看清流行趋势，才能精准用药流感重返呼吸道病原体首位17.7%流感病毒跃居首位全国哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率2026年8月24日至30日15.8%新型冠状病毒退居第二与流感病毒差距1.9个百分点2026年8月24日至30日2.8%鼻病毒位列第三检测阳性率显著低于前两位病原体2026年8月24日至30日双毒株叠加与优势亚型格局流感阳性样本构成甲型流感占比全国流感阳性样本69.9%乙型流感占比全国流感阳性样本30.1%截至2026年9月13日全国监测数据甲型内部高度集中A(H3N2)亚型甲型内部占比94.5%A(H1N1)pdm09甲型内部占比5.5%甲型内部呈高度集中态势双毒株叠加甲型H3N2与

乙型Victoria同步活跃、交替扩散区别于往年单一毒株主导双毒株同步活跃需重点关注风险判断流行周期或将拉长双毒株交替扩散感染人数增多需加强监测与防控建议加强流感监测与疫苗防控高峰时段预判与地区差异预计今年秋冬季流感高峰出现在12月中下旬和2026年1月初。南方流感活动高于北方，回落更慢；岭南地区病毒检出率已明显高于其他省份。季节节奏3个阶段10–11月启动爬升期12月–次年1月全年最高峰2027年2–3月缓慢回落地区差异南方流感活动高于北方，回落更慢。岭南地区病毒检出率已明显高于其他省份。暴发疫情与重点高危人群5–14岁学生最易中招病毒检测阳性率明显高于其他人群儿童青少年活动聚集度高，接触频繁是最易中招群体校园内呼吸道传染病传播风险持续偏高聚集性疫情显著增加0–4岁婴幼儿需警惕可能合并感染呼吸道合胞病毒婴幼儿免疫系统尚未发育完善，易合并感染需警惕叠加风险双重病原感染可能加重临床表现与救治难度集体单位老年人及慢性病患者优先对象重点防范重症基础疾病叠加感染后重症与并发症风险高是医疗救治与健康监测的优先对象发现病例后应优先安排诊疗与重点跟踪管理晨午检因病缺勤追踪探视管理02抗病毒药物规范使用合理使用，是群防群控的关键一环48小时窗口决定用药价值窗口不等人，用药要趁早2项48小时内是最佳用药窗口，起病超过48小时，治疗效果明显下降。共识依据《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025）》明确诊断流感后应尽早启动抗病毒治疗基层意义早识别、早转介、早用药直接决定重症发生率能否被压下来奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂基石奥司他韦属神经氨酸酶抑制剂，阻止成熟病毒颗粒从感染细胞释放作用机制神经氨酸酶抑制剂活性代谢产物抑制甲、乙型流感病毒神经氨酸酶活性；阻止成熟病毒颗粒从感染细胞释放。剂量与疗程标准方案75mg每次剂量每日2次疗程5天成人及13岁以上青少年适用人群分剂型覆盖胶囊或颗粒剂：1岁及以上儿童与成人干混悬剂：2周龄及以上儿童孕妇及哺乳期妇女感染流感：奥司他韦为首选药物玛巴洛沙韦：单次给药的聚合酶抑制剂作用机制靶向RNA聚合酶

PA亚基从源头抑制病毒RNA合成给药方案20–80kg口服

40mg，1次完成疗程≥80kg口服80mg，1次完成疗程单次给药显著提升依从性适用人群片剂：5岁及以上儿童与成人干混悬剂：1岁及以上儿童使用禁忌孕产妇安全性数据尚不充分不建议孕妇使用疗效对比与药物选择逻辑两药疗效关键指标对比（小时）选择逻辑2药物玛巴洛沙韦快速退热、缩短排毒，乙型流感可能更优奥司他韦重症流感与孕妇人群首选，必要时可延长疗程玛舒拉沙韦：国产新选择获批信息2025年3月27日经国家药品监督管理局获批国产RNA聚合酶抑制剂适用人群既往健康的12岁及以上青少年和成人单纯性甲型、乙型流感适应症边界暂未覆盖流感并发症高风险人群三期随机双盲研究（591例）中位症状缓解时间42.0小时病毒清除时间22.0小时退热时间19.7小时其他抗病毒药物的适用边界帕拉米韦静脉注射液，用于无法口服或肠内给药者。非重症单次300mg静脉滴注重症每日1次，每次600mg扎那米韦吸入粉雾剂，适用于7岁及以上人群。不推荐用于哮喘或慢阻肺患者阿比多尔血凝素抑制剂，临床研究数据有限不作为常规推荐法维拉韦仅限其他抗病毒药物无效或效果不佳时使用限定适应证，非首选药物玛巴洛沙韦的用药禁忌玛巴洛沙韦的阳离子结合风险与肾功能不全用药调整“疾控人员培训基层医生时，应反复强调这两类禁忌。”阳离子结合风险避免同服乳制品、钙强化饮料及含钙、铁、镁、锌、硒等高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂影响显著降低吸收与疗效建议以白开水送服肾功能不全用药玛巴洛沙韦研究数据较少中重度肾功能不全更推荐奥司他韦减量使用耐药性监测：当前药物依然有效监测结论先行：总体耐药率处于极低水平，当前抗病毒药物依然有效。对疾控工作的指向：数据支持规范用药指导，同时为劝阻囤药、避免滥用提供可回溯依据。1药物类别01神经氨酸酶抑制剂敏感性监测A(H3N2)亚型仅

0.4%（1/275）敏感性降低，其余均敏感2药物类别02聚合酶抑制剂敏感性监测所有毒株均敏感药物预防的边界与暴露后处理

核心提示·药物预防不能替代疫苗接种。疾控人员应向基层反复传递：药物预防不能替代疫苗接种。普遍预防不建议使用抗病毒药物预防流感。暴露后预防适用人群：无法接种疫苗或接种效果不佳的高危人群时机：密切接触流感患者后

48小时内药物：奥司他韦（经医生指导）疗程：至少

7天核心立场接种流感疫苗仍是预防流感最有效、最经济的手段。03监测预警与疫苗策略监测是眼睛，疫苗是防线哨点监测是防控的眼睛全国哨点医院承担三类任务，形成实时预警与风险评估闭环。第35周阳性率前三病原阳性率流感病毒17.7%新冠15.8%鼻病毒2.8%监测网络：全国哨点医院承担三类任务，实时预警与风险评估闭环。监测网络门急诊流感样病例监测病毒学监测暴发疫情报告人群特征15至59岁病例组阳性率最高。疾控要点熟悉哨点医院数据上报口径准确解读预警信号地方预警实践与指数优化各地以监测数据为抓手，推动流感防控措施落地。川四川：优化指数预警研讨2025年9月专家研讨会升级流感指数预警体系效用提升监测数据应用效能山东、陕西：试点疫苗处方考核指标将流感疫苗接种率纳入公共卫生考核指标倒逼落地以考核倒逼接种落地启示对区县的启示监测数据考核抓手预警信号管理动作重点场所的聚集性疫情防控学校与托幼机构的防控，重在严防严守。多措并举，织密重点场所防护网。学校与托幼机构3项落实晨午检晨午检与因病缺勤追踪加强师生健康监测场所通风清洁严格执行疫情报告报告与处置流程养老福利机构2项限制高风险探视减少接触风险工作人员上岗前测温规范佩戴口罩探视管理托幼机构补充1项错峰接送减少家长聚集接送管理2026-2027年度疫苗组分全面更新WHO发布2026-2027年北半球流感疫苗推荐组分。组分已更新，即便去年接种过，今年仍需重新接种。—核心提示2026—2027年北半球流感疫苗推荐组分WHO于2026年2月27日

发布·三个谱系全部更新甲型H1N1已更新甲型H3N2已更新乙型维多利亚谱系已更新我国上市疫苗以三价为主本年度已更新·现状三价灭活疫苗（IIV3）6月龄及以上注射三价减毒活疫苗（LAIV3）3至17岁鼻喷八类优先人群与接种程序明确优先接种人群，规范免疫程序。培训要点：流感疫苗接种应优先保障八类重点人群，并按年龄分层执行差异化剂次方案，确保免疫程序规范可回溯。接种通知与现场登记时，须逐人核对年龄与既往接种史，按程序准确判定剂次，确保八类人群优先覆盖、应接尽接。优先接种八类人群重点人群清单医务人员60岁及以上老年人慢性病患者养老机构等脆弱人群及员工6月龄至5岁以下儿童6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员托幼机构、中小学校等场所人群孕妇免疫程序2类6月龄至9岁以下儿童既往未接种者：首次灭活疫苗需2剂次，间隔至少4周既往接种过者：本年度1剂次9岁及以上儿童和成人每年1剂次接种时机与免费政策落地保护窗口倒推接种时点接种时点保护窗口倒推接种时点感染后需2至4周

产生保护水平抗体11月流感活跃前建立保护，须在

9至10月

完成接种补种策略错过窗口仍可补种整个流行季均可补种不必因错过黄金期放弃接种政策机遇政策红利叠加，降低动员门槛今年三价疫苗价格较往年

明显下降部分省份对农村

65岁及以上老人

及义务教育阶段在校学生实行

免费接种1剂次区县疾控应抓住降价与免费政策窗口，加强宣传动员。04储备管理与群防群控落地把规范落到每一次督导与储备基本药物目录更新与储备依据01制度依据《国家基本药物目录（2026年版）》国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局于2026年6月23日联合印发，自2026年9月1日起施行。02疾控执行基层抗病毒药物配备核对区县级疾控应结合新版目录，核对辖区医疗机构特别是基层医疗机构的抗病毒药物配备情况，确保流感季前储备到位。疫苗储配冷链的全程可追溯监管依据各省药监局严格执行《疫苗生产流通管理规定》，持续更新疫苗委托储存配送信息公告，确保冷链全程可追溯。实例浙江天元生物药业四价流感裂解疫苗，委托国药乐仁堂配送至京津冀地区，合同期2026年8月至2027年12月。疾控督导要点底数熟悉辖区储配企业、仓储地址与合同有效期核查核查冷链温度记录与配送签收环节，确保不出差错基层防控的四维体系四类动作应作为疾控督导基层时的固定检查项。疫苗接种最核心的防线，优先推动重点人群接种。重点人群核心防线个人卫生勤洗手、咳嗽礼仪、不随意触摸口鼻眼黏膜。勤洗手咳嗽礼仪环境通风每日开窗通风

2至3次，每次不少于30分钟。2-3次/日≥30分钟/次减少聚集高发期少去人群密集密闭场所；出现症状居家休息，不带病上班上学。居家休息不带病上班上学群防